Загрязненный фентанил: обнародованы выводы экспертизы судебно-медицинской службы по 20 погибшим

Отчет судебно-медицинской экспертизы по первым 20 медицинским картам пациентов, скончавшихся после введения фентанила компании HLB Pharma, указывает, что на основании проведенного анализа не удалось установить «прямую причинно-следственную связь» между инфекцией, вызванной бактериями, обнаруженными в ампулах препарата, который они получали во время госпитализации, и их смертью. «В 28-страничном документе, который вчера получил Федеральный суд № 3 Ла-Платы, участвовавшие в расследовании специалисты определили, что бактериальная инфекция, вызванная использованием загрязненного препарата, осложнила клиническое состояние 12 пациентов, которых они технически классифицировали как имеющих «сопутствующую причину», как подробно описали подписавшиеся. «Определяет те случаи, в которых инфекционное заболевание, связанное с микроорганизмами с доказанной фенотипической, молекулярной и геномной идентичностью с микроорганизмами, обнаруженными в ампулах фентанила HLB Pharma, являлось значительным усугубляющим фактором клинического состояния пациента с комплексным клиническим картиной и множественными сопутствующими заболеваниями и способствовало летальному исходу», объяснили в отношении этих случаев шесть членов Медико-судебной комиссии, участвовавших в подготовке отчета. «Это связано с загрязненным препаратом», — заключили они. «Еще четыре случая были отнесены к третьей категории, над которой работали официальные эксперты в согласии с экспертами ответственной лаборатории и семьями жертв. Эти случаи касаются пациентов, у которых анализ истории болезни и результаты исследований, проведенных в институте Мальбран, привели к определению «случайной причинно-следственной связи» между введением загрязненного фентанила и смертью. Как было подробно описано, это «пациенты, имеющие в анамнезе инфекцию» бактериями Ralstonia mannitolilytica (первоначально обозначенными как Ralstonia pickettii, другой вид) и Klebsiella pneumoniae, продуцирующими металлобеталактамазу (MBL), «при сосуществовании клинических событий на момент смерти, достаточных для того, чтобы вызвать смерть» . В этих случаях эксперты поясняют, что «инфекционная картина участвовала в заболевании». «Наконец, еще четыре случая, по которым медицинская комиссия не смогла вынести заключение, потому что даты не совпадают по времени с ходом расследуемой вспышки или потому что клиническая или лабораторная информация была неполной. 20 случаев, переданных командой судьи Эрнесто Креплака, возглавляющего Федеральный суд № 3 Ла-Платы, относятся к пациентам, проходящим лечение по сложным диагнозам в Итальянской больнице Ла-Платы, санатории Дюпюитрена, больнице доктора Клементе Альварес, Санаторий Парк Росарио, Санаторий Парк Энтре Риос, Санаторий Куллен Санта Фе и Итальянская больница Росарио. «Медицинские карты были сопоставлены с документацией результатов, представленных в исследовании вспышки инвазивного заболевания, связанного с применением загрязненного лекарственного препарата, проведенном командой Национальной администрации лабораторий и институтов здравоохранения доктора Карлоса Мальбрана (Anlis-Malbrán). От Медико-судебной экспертизы участвовали шесть официальных экспертов, специалистов в области инфектологии, интенсивной терапии, анестезиологии, кардиологии и внутренней медицины. Кроме того, к ним присоединились один эксперт от Государственной прокуратуры, три эксперта, назначенные пятью семьями жертв, и два эксперта от HLB Pharma: один от владельца лаборатории Ариэля Гарсия Фурфаро и один от Хавьера Чукрана, генерального директора HLB Pharma Group. Два эксперта, назначенные семьями, были вынуждены отказаться от участия, поскольку жертвы не входили в число 20 случаев, рассмотренных в этом первом отчете. Гастон Марано, адвокат Гарсия Фурфаро, ответил на запрос: «Отчет Медико-судебной экспертизы, в котором шесть экспертов по должности и столько же экспертов со стороны пришли к выводу, что использование фентанила [произведенного на заводе Laboratorios Ramallo] не привело к смерти ни в одном из рассмотренных случаев, имеет основополагающее значение. Они категорически заявили, что не было прямой связи между использованием фентанила и смертью». В беседе с LA NACION адвокат владельца HLB Pharma также признал, что «это не означает, что использование [препарата] не повлияло на состояние здоровья некоторых пациентов. Доказано, что это было так». Но он попросил уточнить, что «окончательно [медицинская комиссия] установила, что никто не умер от использования фентанила». Это имеет основополагающее значение не только с технической точки зрения, для правильной квалификации деяния по уголовному праву, но и с точки зрения поиска истины, на которую имеет право аргентинское общество и, в частности, родственники пострадавших людей». LA NACION пыталась связаться с Адрианой Франчезе, адвокатом группы семей и тетей Ренато Николини, одного из умерших, включенных в судебное дело, но не получила ответа. Также не удалось получить заявление судьи Креплака.