DNU: встречи в последнюю минуту и анализ мелкого шрифта, реакция системы здравоохранения на изменения

В разгар совещаний по поводу публикации декрета о необходимости и срочности (DNU) сектор здравоохранения все еще с осторожностью относится к изменениям, перечисленным в пункте XI постановления, опубликованного в Официальном вестнике в девяти главах по областям, подлежащим реорганизации. "Ученые, профессиональные организации, поставщики услуг и финансисты анализировали изменения, внесенные в рамочное законодательство для функционирования системы здравоохранения. В постановлении говорится, что, учитывая кризис в системе здравоохранения, правительству "крайне необходимо" снизить стоимость услуг - в том числе стоимость лекарств, - повысить конкурентоспособность рынка, уменьшить бюрократизм в процессах регистрации и контроля медицинского оборудования и дерегулировать цены на предоплату. С этой целью, согласно указу, изменяются статьи законов о рецептах по непатентованным наименованиям (№ 25.649), использовании электронных или цифровых рецептов (№ 27.553), осуществлении фармацевтической деятельности (№ 17.565) и лекарственных средств (№ 17.132) и прослеживаемости и технической проверке продукции для медицинского применения (№ 26.906)". "Медицинские и больничные услуги, транспортировка и распределение лекарств и больничных принадлежностей, а также фармацевтические услуги считаются "существенными", так что в случае коллективного спора должно быть гарантировано не менее 75% нормального обслуживания". Закон № 27.113, который создал Национальное агентство государственных лабораторий и объявил государственное производство лекарств и исследования "представляющими национальный и стратегический интерес", был отменен. Также был отменен указ правительства Альберто Фернандеса, который на 18 месяцев, начиная с февраля этого года, ввел ограничение на увеличение стоимости предоплаченных лекарств с учетом инфляции. "Как опубликовало издание LA NACIÓN, ограничение на установление дифференцированных цен для планов в зависимости от возраста участников сохраняется. Но разница между первым и последним возрастными группами для установления стоимости не может быть более чем трехкратной". "Отвечая на вопрос, Министерство здравоохранения страны сослалось на букву постановления и на то, как к нему отнесется законодательная власть. На медицинском факультете Университета Буэнос-Айреса (UBA) также анализировали текст, а на факультете фармации и биохимии было созвано внеочередное заседание Совета директоров для изучения изменений в нормативно-правовой базе профессиональной практики. Тем временем члены Аргентинского союза здравоохранения (UAS), объединяющего частный медицинский сектор, проводят совещания с полудня: "Утром состоялась частная встреча министра здравоохранения Марио Руссо и управляющего службами здравоохранения Энрике Чианторе с группой представителей компаний предоплаченной медицины и социального медицинского страхования. В беседе также приняли участие два советника главы кабинета министров и портфеля здравоохранения: Марио Лугонес, президент фонда Güemes, и Энрике Камерлинккс, генеральный директор санатория Mater Dei. Была разъяснена сфера действия DNU и, согласно тому, что удалось восстановить, высказана просьба о "благоразумии". "Было выражено согласие с тем, что "повышение необходимо" для восстановления стоимости медицинских консультаций и цен в клиниках и санаториях в условиях снижения стоимости в последние годы из-за невыполнения обязательств, взятых на себя администрацией Альберто Фернандеса, по данным социального обеспечения и частного сектора. "Это относительные цены в экономике, разрушенной предыдущим правительством, в данном случае в здравоохранении", - сказал один из приглашенных на встречу, попросивший не называть его имени. "Во второй половине дня представители кабинета министров, включая министра здравоохранения, продолжили встречу с членами CGT, на которой также обсуждалась сфера применения ДНУ в области социального обеспечения: "Режим социального обеспечения включал в себя предоплаченные медицинские компании, поэтому это вызывает ряд опасений, например, будет ли осуществляться такой же контроль над ними, когда раньше этого не делалось. В указе также говорится о свободе цен без предварительного разрешения, но с определенными гарантиями с точки зрения общественного порядка, поскольку не может быть больших различий между разными возрастными группами членов", - пояснил Мартин Замбрано, юрист, специализирующийся на медицинском праве, и координатор аспирантского курса по институтам медицинского права в Аргентинском католическом университете (UCA). "В то же время он отметил, что это включение, помимо прочего, поднимает вопрос о взносах в Фонд солидарности перераспределения, а также о том, смогут ли они и дальше находить законное право взимать особые суммы за уже существующие заболевания. Если фонды социального обеспечения не смогут взимать дифференцированные суммы за ранее существовавшие условия, такие как дорогостоящие заболевания, то рынок не будет настолько либерализован, а будет иметь обратный эффект". Есть некоторые неясности, которые требуют расширения или исправления формулировок статей [DNU] для более качественного обслуживания", - добавил Замбрано. С другой стороны, при первоначальном рассмотрении указа юрист счел "интересным", что получатели ненакопительных пенсий могут продолжать получать социальное обеспечение для наиболее уязвимых слоев населения. "Это старая дискуссия с PAMI и другими программами, в которой инвалидам было отказано из-за предположения о двойном покрытии в соответствии с декретом 1995 года. Программа Incluir Salud (ex-Profe), к которой имеют доступ получатели этих пенсий, не является программой социального обеспечения, поэтому в ней нет двойного покрытия, и в этом смысле DNU носит защитный характер", - сказал Замбрано. Центр профессиональных фармацевтов Аргентины (Ceprofar) отверг указ с точки зрения того, что он устанавливает в отношении работы аптек и профессиональной практики. "В заявлении, подписанном директором Ceprofar Рубеном Саджемом, говорится, что аптеки "будут работать без профессиональных фармацевтов, которые осуществляют и контролируют выдачу лекарств, лишая сообщество важнейшей роли в консультировании и контроле за лечением пациентов". Другой момент, совпадающий с критикой Аргентинского союза фармацевтов и биохимиков (Safyb), заключается в том, что аптекам будет разрешено поставлять лекарства населению. "На практике это будет способствовать продажам из производственных лабораторий через определенные аптеки, что приведет к перекосам в распределении, не позволяя пациентам свободно выбирать доступ к лекарствам", - сказал Марсело Перетта, генеральный секретарь Safyb, который считает, что это будет способствовать монополии фармацевтической промышленности, учитывая ее отношения с аптеками. "Для этого постановления роль фармацевта не важна", - сказал он. "Пока аптека, аптечный киоск или лаборатория открыты и работают, фармацевт должен присутствовать при выполнении всех функций, предусмотренных законом. В постановлении говорится, что не имеет значения, в скольких аптеках он присутствует, если он об этом сообщает". По коллективному договору требуется, чтобы фармацевт находился на месте и работал положенное количество часов", - добавил он. В пользу этого он отметил использование электронных или цифровых рецептов, которые с июля следующего года станут единственным ресурсом для выписки и отпуска лекарств. Это положит конец ошибкам в назначении лекарств, дозировке или частоте приема, а также устранит подделку рецептов и другие проблемы". Натан Шмедра и Мартин Уранга Вега, создатели сайта Recetario.com.ar, отметили, что ошибки при приеме лекарств наносят ущерб семи миллионам пациентов в год по всему миру. По их словам, большинство из них являются серьезными или приводят к летальному исходу. "Системы электронного назначения лекарств доказали свою эффективность в качестве решения, позволяющего уменьшить этот вред, и ВОЗ предлагает странам внедрять такие решения для повышения качества медицинской помощи и безопасности пациентов", - пояснили они. Вчера вечером они с интересом следили за анонсом DNU: "Согласно первым чтениям DNU, текст опирается на уже существующий закон об электронных и цифровых рецептах, способствует его внедрению и делает электронные рецепты обязательными к июлю 2024 года. В стране существует несколько решений для электронных рецептов, которые наладили сотрудничество с целью создания сети совместимых и безопасных рецептур. Через них пациенты смогут получать лекарства во всех аптеках страны", - говорят соучредители компании, которая предлагает решения для электронных рецептов и медицинских заказов медицинским учреждениям, разработчикам программного обеспечения для здравоохранения и частным врачам, и которая вскоре изменит свое название, чтобы расширить и предложить комплексное программное обеспечение для здравоохранения.