Рак молочной железы: обнаружено осложнение, которое может сохраняться в артериях спустя годы после излечения от заболевания

Преодоление рака молочной железы не обязательно означает, что все его последствия для организма остались в прошлом. Аргентинские исследователи обнаружили, что у женщин, перенесших это заболевание, наблюдается более высокая артериальная жесткость по сравнению с женщинами без онкологического анамнеза, даже спустя пять лет после выздоровления; этот вывод, по их мнению, указывает на необходимость усиления долгосрочного сердечно-сосудистого наблюдения. «Исследование, проведенное Университетом Аустрал, Университетской больницей Аустрал и Национальным советом по научным и техническим исследованиям (Conicet), было опубликовано в журнале Cardio-Oncology — международном научном издании, специализирующемся на изучении связи между раком и сердечно-сосудистым здоровьем. Октябрь — это Всемирный месяц осведомлённости о раке молочной железы, признанный Всемирной организацией здравоохранения, в рамках которого особое внимание уделяется информированию населения, раннему выявлению, своевременной диагностике и доступу к лечению. «Это нарушение имеет важное значение, поскольку снижение эластичности артерий связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. «Наша работа предоставляет дополнительные доказательства в пользу всё более распространённой идеи о долгосрочном воздействии на артерии так называемого дуэта «рак-лечение», — пояснил доктор Рензо Мельчиори, заведующий отделением эхокардиографии и координатор программы «Кардиоонкология» Университетской больницы «Аустрал». Специалист выделил один из основных результатов исследования. «При одинаковых факторах сердечно-сосудистого риска у пациенток с раком молочной железы в анамнезе наблюдается более высокая артериальная ригидность спустя пять лет после излечения от заболевания», — отметила она. «Здоровые артерии способны расширяться и сжиматься с каждым ударом сердца, что позволяет смягчать давление, с которым циркулирует кровь. Когда они теряют эластичность и становятся более жесткими, сердцу приходится работать, преодолевая большее сопротивление, и со временем повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений». «Обычно это ухудшение связано с такими известными факторами, как возраст, гипертония, повышенный уровень холестерина, диабет, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. Задача исследователей заключалась в том, чтобы определить, может ли наличие рака молочной железы в анамнезе быть связано с дополнительным эффектом, независимым от этих переменных». Для этого они проанализировали данные более 2300 женщин в возрасте от 35 до 65 лет, у которых не было сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Используя статистическую методику, называемую сопоставлением по баллу склонности, они сравнили женщин с очень схожими характеристиками в отношении возраста и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Основным отличием между этими двумя группами было наличие или отсутствие рака молочной железы. Затем ученые оценили жесткость артерий по скорости пульсовой волны — показателю, позволяющему определить, с какой скоростью волна, генерируемая каждым сердечным сокращением, распространяется по артериальной системе. Чем выше эта скорость, тем, как правило, выше жесткость артерий. Результаты показали, что у выживших после рака молочной железы наблюдалась более высокая артериальная жесткость даже по сравнению с женщинами с аналогичными характеристиками и схожим профилем сердечно-сосудистого риска». По мнению доктора Алехандро Хита, консультанта-кардиолога Университетской больницы «Аустрал», этот вывод вписывается в закономерность, которую кардиологи и онкологи наблюдают уже давно. «На протяжении нескольких лет мы, кардиологи, совместно с онкологами, отмечаем сходные эпидемиологические аспекты между онкологическими заболеваниями и сердечно-сосудистой патологией», — пояснил он. По словам Хиты, понимание механизмов, лежащих в основе этой связи, может позволить выявить новые критерии для определения пациентов с повышенным риском и, таким образом, «лучше защитить» их сердечно-сосудистое здоровье. «Исследование не позволяет установить точную причину этой повышенной ригидности артерий». Исследователи полагают, что, вероятно, виновником является не какой-то один фактор, а совокупность факторов, связанных как с самим заболеванием, так и с его лечением. «Среди возможных объяснений фигурируют сосудистые эффекты определенных онкологических методов лечения, в том числе некоторых схем химиотерапии; сохраняющееся слабовыраженное воспалительное состояние, а также различные метаболические и клеточные изменения, способные влиять на функционирование кровеносных сосудов». Эта тема приобретает всё большее значение по одной положительной причине. Благодаря достижениям в области диагностики и лечения растёт число людей, которые выживают после рака в течение многих лет. Это заставляет шире взглянуть на то, что означает наблюдение за пациентом после завершения строго онкологического этапа лечения. « «Понимание долгосрочного воздействия, которое оказывает диагноз рака и его лечение на пациентов, сегодня особенно актуально», — отметил Манглио Риццо, заведующий отделением клинической онкологии Университетской больницы «Аустрал» и член рабочей группы по иммунобиологии рака Института исследований в области трансляционной медицины (Conicet-Университет «Аустрал»).» «Число вылеченных пациентов с онкологическим анамнезом постоянно растет, и обеспечение их ухода с целью профилактики других заболеваний является обязанностью всей междисциплинарной команды», — добавил он. Полученные результаты открывают дискуссию о необходимости усиления профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе населения, даже если у пациентов отсутствуют симптомы и не наблюдаются факторы, которые традиционно используются для выявления лиц с высоким риском. Одним из инструментов, о котором упоминают исследователи, является именно измерение артериальной жесткости. Речь идет о неинвазивной, быстрой и безигольной процедуре, которая может способствовать раннему выявлению дальнейшего ухудшения состояния сосудов. «Выявление этого риска до появления заболевания позволило бы усилить профилактические меры — от физической активности и других изменений в образе жизни до медикаментозного лечения, когда это показано». Мельчиори предупредил, что люди, перенесшие рак, как правило, недостаточно представлены в группах населения, на основе которых были разработаны многие традиционные инструменты для оценки сердечно-сосудистого риска. Поэтому, по его словам, полученные результаты «требуют оптимизации стратегий первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» у этих пациентов.