Мифы против реальности. Воздействие марихуаны недооценивается, но может вызывать эпизоды психоза у подростков.

Первые затяжки были в 16 лет. Ее двоюродный брат, который был на два года старше ее, предложил ей покурить, когда курил дома с группой друзей. С тех пор прошло чуть больше двух лет, и Йозефина включила употребление марихуаны в свою жизнь. Теперь она курит со своим парнем, частота курения варьируется от одной до трех сигарет в месяц. Йозефина входит в число 7 из 10 молодых людей, которые употребляют каннабис в нетерапевтических целях, согласно последним данным Национального опроса о потреблении и практиках ухода, проведенного Sedronar в 2022 году. Родители 18-летней Йозефины ничего не знают. Но она знает, как она призналась LA NACION, что ее мама иногда курит марихуану. Более того, по ее словам, эта тема не раз обсуждалась в семье. Случай этой девушки, родившейся в семье среднего социально-экономического положения, живущей в Бельграно и учащейся в Университете Буэнос-Айреса, не единичен. В отчете Sedronar марихуана фигурирует как наиболее распространенный незаконный наркотик в стране, и ее потребление растет по мере повышения уровня образования в семье. «Согласно данным, полученным на национальном уровне, 21 % населения употребляло марихуану в нетерапевтических целях хотя бы раз в жизни, а 10,3 % — в течение последнего года. Как детский и подростковый психиатр, Андрес Луччисано, заместитель начальника службы детской психиатрии Итальянской больницы, утверждает, что, судя по клинической практике, употребление марихуаны подростками и молодежью вызывает все большую озабоченность. «Не только наблюдается устойчивый рост распространенности, но и все более раннее начало употребления, с частыми случаями в возрасте 13-14 лет, — предупреждает Луччисано. Это употребление перестало быть маргинальным и стало нормальной практикой среди сверстников, часто терпимой или прямо минимизируемой взрослыми, включая родителей, педагогов и даже некоторые учреждения». Наблюдение Луччисано разделяют различные эксперты, опрошенные LA NACION, которые сходятся во мнении, что нет реального осознания вреда, который это употребление наносит здоровью. «Оно полностью недооценивается, — заявляет директор больницы Фернандес Карлос Дамин, специалист в области общественного здравоохранения и токсикологии. — Люди считают, что оно менее вредно, чем курение табака, что оно может помочь бросить другие виды веществ, что марихуана помогает заснуть, что она хороша для расслабления, для улучшения самочувствия и для лечения депрессии». «Семьи, судя по его обширному опыту, также относятся к этому терпимо. «Для родителей ужасно узнать, что их ребенок употребляет кокаин, но это не относится к таким веществам, как марихуана и алкоголь», — отмечает он. «На чем основано такое отношение? Возможно, полагают Дамин и Луччисано, часть основания заключается в «хорошей рекламе», построенной вокруг каннабиса; мифах, которые передаются из поколения в поколение на протяжении нескольких десятилетий. Некоторые из наиболее распространенных мифов связаны с происхождением растения. «То, что оно натуральное, не означает, что оно нетоксично. Более того, современные концентрации ТГК [тетрагидроканнабинола] в пять раз выше, чем раньше, и вред может быть больше и наступать быстрее», — объясняет Луччисано. «Еще одно предположение заключается в том, что оно не вызывает зависимости. Однако специалист отмечает, что от 10 до 17 % потребителей развивают расстройство, связанное с употреблением каннабиса, причем риск его развития выше, если употребление начинается до 18 лет». Но на этом список не заканчивается. Есть еще: «Это лекарство, и во многих местах оно легально, значит, оно не может навредить». Необходимо различать, подчеркивает Луччисано, что использование CBD (каннабидиола) в терапевтических целях отличается от рекреационного употребления марихуаны, которая имеет высокое содержание ТГК и может вызывать тревожные расстройства, когнитивные нарушения и психозы. «Наконец, благочестивый миф: «Один косячок от случая к случаю не имеет последствий». Луччисано утверждает, что даже однократное употребление может вызвать расстройства в определенных органах, такие как проблемы со сном, памятью или тревожность». «Эффекты марихуаны, в форме сигареты или при вдыхании через вейп, отмечает Дамин, отражаются на всем организме. Первым органом, подвергающимся воздействию, являются легкие. «При курении в организм попадают не только 400 активных веществ, содержащихся в растении марихуаны, 80 из которых являются психоактивными каннабиноидами, но и 7000 химических компонентов, содержащихся в дыме, 100 из которых являются канцерогенными. Хронический бронхит является основным заболеванием, которое, конечно же, может привести к раку легких», — указывает Дамин. Что касается вейперов, эксперт признает, что риск развития раковых заболеваний снижается, но уточняет, что в любом случае «в организм попадают 400 активных веществ, содержащихся в растении». «На уровне мозга, — рассказывает Дамин, — потребители стремятся достичь ощущения счастья, эйфории или расслабления, среди прочего. Однако эффект не всегда оказывается ожидаемым. «Могут проявиться болезни, которые были латентными или компенсированными, такие как шизофрения, биполярные расстройства и депрессия, — перечисляет эксперт. — Патологии, которые были стабилизированы, но при употреблении марихуаны явно проявляются». Так называемый «каннабический психоз» — это острое и преходящее состояние, а в некоторых случаях — триггер хронического психоза у предрасположенных людей. «Доказано, что частое употребление подростками увеличивает в пять раз риск развития психоза или шизофрении, а некоторые исследования указывают на еще более высокие цифры», — добавляет Луччисано. «В нашей стране марихуана является незаконным веществом, как и почти во всем мире, за исключением Уругвая, некоторых штатов США и Нидерландов. Закон 23.737, действующий в Аргентине, предусматривает наказание за хранение и употребление как в общественных местах, так и в частной сфере, а также за самостоятельное выращивание каннабиса в рекреационных целях. Если цель терапевтическая, то это разрешено с разрешения Министерства здравоохранения». «Тем не менее, есть некоторые неоднозначные моменты. Решение Верховного суда по делу Арриола в 2009 году, которое признало неконституционным наказание за хранение марихуаны для личного потребления в частной сфере, было основано на статье 19 Национальной конституции, которая защищает частные действия людей, если они не затрагивают третьих лиц. «Судьи используют решение по делу Арриола в качестве прецедента, чтобы не сажать вас в тюрьму и не возбуждать уголовное дело. Но полиция обязана задержать вас, если найдет у вас «косяк», — подчеркивает Дамин. В этом решении не было четко указано, какое количество может считаться предназначенным для личного потребления. «Кармела, которая просит не называть ее настоящее имя, — подруга Жозефины с детства. Они вместе проводят время, но по-разному смотрят на то, как нужно развлекаться. «Некоторые из группы курят марихуану и пьют алкоголь. Когда я тоже выпиваю, я не считаю это плохим, но меня беспокоит то, что каждый раз, когда мы собираемся вместе, это становится условием для хорошего времяпрепровождения. Они как будто курят «косяк», чтобы смеяться над чем угодно, чтобы делать глупости. Иногда это меня утомляет, потому что они начинают смеяться по пустякам, и мы, остальные, как будто остаемся в стороне», — говорит она. «Немотивированный смех — один из многих краткосрочных эффектов каннабиса. Именно этот эффект раздражает Кармелу. Почему сегодня подростки начинают употреблять каннабис? Возможно, есть новые причины, связанные с современными реалиями? Подростковый возраст, как сходятся во мнении специалисты, — это период поиска, поиска идентичности и нарушения норм. «Сегодня, кроме того, мы сталкиваемся с культурой, очень сосредоточенной на немедленном удовольствии и избегании дискомфорта, — рискует предположить Луччисано. — Получение удовольствия стало самоцелью, в то время как тревога, естественная часть процесса взросления, воспринимается как нечто невыносимое». В рамках профилактической работы педиатр и токсиколог Сильвия Кабреризо рассматривает проблему потребления в своем кабинете. Она инициирует разговор с детьми и подростками, но также и со взрослыми. «Я всегда обсуждаю эту тему, когда приходят родители грудных детей. Часто, поскольку они сами употребляют, мы поднимаем эту тему с точки зрения воспитания. Они хотят изменить свою динамику и бросить курить. То же самое происходит, когда на прием приходят беременные женщины. Мы говорим о рисках и побочных эффектах употребления каннабиса в этот период», — рассказывает специалист, которая также является секретарем Рабочей группы по зависимостям Аргентинского общества педиатров (SAP). Способы употребления марихуаны, которые стали почти нормой в определенных кругах подростков и молодежи, приобретают новые формы, помимо обычных сигарет или вейпинга. «Продукты питания, содержащие каннабис, также вызывают беспокойство, — предупреждает Кабреризо. — Когда подростки употребляют печенье, брауни или «сладости» с ТГК в виде жевательных конфет, эффект не наступает так быстро, как от сигареты. Пик достигается примерно через два часа, поэтому, поскольку эффект наступает не сразу, они едят одно, потом другое, и риск отравления становится выше». «К счастью, — предполагает Дамин, — жевательные конфеты с ТГК еще не так широко распространены в нашей стране. Они действительно очень опасны, потому что такие «конфеты» могут содержать синтетические каннабиноиды, которые являются веществами, гораздо более сильными, чем каннабис, что создает серьезную проблему и может привести к острой интоксикации», — отмечает он. Другой способ, особенно среди подростков, — это употребление концентратов ТГК, таких как «воск» [который по внешнему виду похож на воск или мед], «даб» или дозы испаряемых масел, которые могут достигать концентрации до 90% ТГК. «Эти продукты становятся все более доступными на неформальном рынке и в социальных сетях, — утверждает Луччисано. Проблема заключается в том, что подростки не знают разницы между этими производными и традиционным каннабисом, содержание ТГК в котором всего два десятилетия назад составляло от 3 до 5%». «Эти концентраты, как отмечают психиатры, токсикологи и педиатры, могут значительно усилить симптомы интоксикации, психоза, деперсонализации и эмоциональной дерегуляции, а также вызвать более высокую толерантность и зависимость за более короткий срок. «К этому следует добавить рекламу инфлюенсеров или цифровых платформ, которые показывают употребление как расслабленный, естественный и свободный образ жизни, прямо или косвенно продвигая употребление каннабиса без каких-либо предупреждений», — заключает Луччисано. Специалисты считают, что срочно необходимо наладить совместную работу семьи, системы здравоохранения и сферы образования. Недостаточно просто говорить о «косяке», необходимо понять глубинные проблемы с точки зрения подростка, проявить эмпатию и сопровождать его, но, прежде всего, родители должны занимать позицию авторитетных взрослых, которые осознают всю серьезность этого потребления, которое часто недооценивается».