70 % детей поступают в первый класс с кариесом: в столице планируют проводить первичный стоматологический осмотр уже в полтора года

Кариес появляется задолго до того, как дети научатся читать и писать. В школах Буэнос-Айреса 70 % учеников поступают в первый класс с такими повреждениями, как показывают результаты еженедельных осмотров полости рта, проводимых командой Сети стоматологических клиник города. «Мы победили педикулез!», — заявила Гленда Росси, операционный менеджер этого подразделения Министерства здравоохранения Буэнос-Айреса. «С точки зрения профилактики первый осмотр ребёнка должен проводиться при появлении первого зуба или до полутора лет. Но этого не происходит», — добавила она в беседе с газетой LA NACION. «На её компьютере еженедельный график посещений школ просто бесконечен. В работе участвуют специалисты и студенты старших курсов стоматологического факультета Университета Буэнос-Айреса (UBA). Команды школьной медицинской службы при министерствах здравоохранения и образования района ускоряют организацию мероприятий в школах с учащимися первого класса. Они не только проверяют общее состояние полости рта у детей, но и наносят фторсодержащий лак, выдают им зубную щетку и пасту, чтобы они могли попрактиковаться в правильной чистке зубов, а также прививают им правильные пищевые привычки. Если требуется консультация, она организуется в рамках сети». «Росси, которая также является доцентом кафедры профилактической и общественной стоматологии стоматологического факультета Университета Буэнос-Айреса (UBA), отметила, что такой процент случаев кариеса, с которым дети поступают в первый класс, свидетельствует о «очень высокой» распространенности заболевания, которое можно предотвратить. «Это огромный показатель», — подчеркнула она. «Первый визит к детскому стоматологу обычно происходит слишком поздно, когда уже имеется поражение, дискомфорт, боль или неотложное состояние. Одной из тем, на которых мы должны сделать акцент, является концепция первого посещения стоматолога ребенка при появлении первого зуба или до достижения им полутора лет. В противном случае выявление заболевания будет задержано», — пояснила она. «Кариес — это хроническое неинфекционное заболевание, обусловленное множеством факторов и связанное с питанием и гигиеной», — резюмировал Росси, отметив, что в последние годы произошло изменение определения. Раньше его рассматривали как инфекцию. «Когда человек заболевает кариесом, это на всю жизнь, — пояснил он. — До сих пор не существует материала, способного заменить зуб». «Основная задача заключается в поддержании надлежащей гигиены, здоровых пищевых привычек и регулярных стоматологических осмотров». «Сеть стоматологических учреждений города включает в себя 48 центров здравоохранения и общественной деятельности (Cesac), 14 больниц общего профиля для лечения острых состояний и 13 монопрофильных больниц (например, больница «Удаондо», специализирующаяся на гастроэнтерологии, и «Мари Кюри», специализирующийся на онкологии), а также двух детских стоматологических центров (COI) и трех специализированных больниц. К ним относятся Детская больница имени Дона Бенито Кинкела Мартина (Ла-Бока), Больница имени Хосе Дуэньяса (Альмагро) и Больница имени доктора Рамона Каррильо (Реколета). Здесь работают 469 специалистов, обслуживающих детей, подростков и взрослых; перечень узких специальностей варьируется от медицины риска, ортопедии, ортодонтии и эндодонтии до хирургии, стоматологии и помощи инвалидам. «Cesac — это входные ворота», — подчеркнул Росси. Именно отсюда организуется большая часть медицинской помощи и направлений на лечение внутри сети. Запись на приём осуществляется по телефону 147, через систему «Боти» или на стойках регистрации в центрах. Первичный прием назначается с учетом близости к месту жительства или повода обращения. В случае неотложной помощи пациентов направляют в дежурные отделения трех стоматологических больниц (в случае травмы — в дежурное отделение больницы Пиньеро). Специалисты по челюстно-лицевой хирургии работают в больницах Пиньеро, Сантоханни, Пировано, Рамос Мехия и Фернандес. Услуги по диагностической визуализации доступны в больницах «Кинкела», «Дуэньяс» и «Каррильо», однако панорамные снимки также делаются в медицинских центрах амбулаторной специализированной помощи (Cemar) № 1 (Ла-Патернал), № 3 (Вилла-Уркиса) и № 4 (Палермо). «Сегодня в сети заявляют, что неудовлетворенный спрос на услуги общей медицины равен нулю после того, как в июне и июле к работе приступили 52 специалиста. Слабое место, которое необходимо укрепить, — это узкие специальности, прежде всего из-за роста числа населения, имеющего медицинские страховки или частные полисы, которые приостановили или ограничили лечение». Хотя имплантаты не устанавливаются, врачи работают со съемными протезами, которые оплачиваются за счет каждого пациента или его страховки. Ортодонтия и ортопедия (съемные аппараты, стимулирующие рост), напротив, ограничены детьми и подростками. ««Мы стремимся к тому, чтобы стоматологическая помощь начиналась уже с самого раннего возраста. У нас есть медицинские центры, которые оказывают помощь еще во время беременности. Нам необходимо усилить концепцию первого осмотра ребенка, и сделать это нужно на основе согласованных действий стоматологов, акушеров, гинекологов и педиатров, — сказал Росси газете LA NACION. — Это будет первым шагом. Затем нужно объяснить беременной женщине, что ей следует привести ребенка на первый стоматологический осмотр до полутора лет, точно так же, как рекомендуется проводить плановые прививки в рамках профилактических осмотров здорового ребенка». «Еще одна проблема связана с подростками. «Им сложно войти в систему. Надо идти к ним самим», — добавил он. Примерно в 12 лет завершается полная смена зубов на постоянные. «Поэтому для нас важно, в каком состоянии зубы у детей, когда они поступают в первый класс, — пояснил Росси. — Именно в этом возрасте прорезаются первый постоянный моляр и два центральных резца. Программа нанесения фтористого лака и привитие правильных привычек имеют основополагающее значение». «Оказание помощи детям с особыми потребностями сосредоточено в больнице «Кинкела Мартин» и педиатрических больницах «Гутьеррес» и «Элизальде». В больнице «Дуэньяс» работает специалист по вопросам инвалидности, а персонал сети прошел обучение по оказанию помощи детям с нейроразнообразием с учетом индивидуальных особенностей каждого случая. «Мы видим, что зачастую из-за других приоритетов у этих пациентов уход за полостью рта остается на последнем месте. А иногда плохое состояние полости рта вынуждает отложить хирургическое вмешательство. Нельзя откладывать этот осмотр», — призвала Росси. Оказание помощи, включающее седацию при необходимости, осуществляется силами четырех-шести специалистов. «Среди пожилых людей, напротив, основная потребность — это протезы. «Меня беспокоит положение пожилых людей, — сказала чиновница. — Здесь мы действительно видим неудовлетворенный спрос, поскольку система медицинского страхования иногда не справляется. Город берет эти расходы на себя. Мы стремимся максимально снизить необходимость установки протезов». «Цель сохранения естественных зубов актуальна для всех возрастов, но особенно важна для детей». Для этого потребовалось оптимизировать процедуры за счет модернизации оборудования, улучшения расходных материалов и повышения квалификации персонала. Как пояснила Росси, благодаря механизированной эндодонтии время проведения лечения корневых каналов сократилось с 90 до 40 минут, что позволило увеличить количество приёмов. Цифровизация. «Мы были бы рады, если бы пациенты всех возрастов обращались за помощью гораздо раньше», — заключила чиновница.