Эффект плацебо: насколько эффективна акупунктура для снятия боли?
Аргентина 2023-07-28 14:39:56 Телеграм-канал "Новости Аргентины"
НЬЮ-ЙОРК: Долгое время критики акупунктуры утверждали, что ее предполагаемая польза - это просто эффект плацебо, и многие люди до сих пор верят в это. Однако научные исследования показали, что она эффективна при ряде проблем, включая хроническую боль. "Данные настолько многообещающие, что в 2020 году государственные службы здравоохранения США - Medicare и Medicaid - начали покрывать лечение акупунктурой хронической боли в спине. Клинические исследования последних десятилетий показывают, что акупунктура может быть эффективным средством лечения и других заболеваний, таких как ХОБЛ и хронические запоры. "Чтобы определить, действительно ли она работает, исследователи провели сравнение с "мнимой" акупунктурой. "Акупунктура - это лечение, которое заключается в активизации определенных мест на теле, называемых акупунктурными или "точками", обычно с помощью очень тонких игл. В традиционной восточноазиатской медицине активизация этих зон помогает восстановить поток "ци" - жизненной энергии организма. При "мнимой" акупунктуре врач вводит иглы, но делает это, намеренно избегая установленных акупунктурных точек. Испытание не является идеальным двойным слепым, поскольку акупунктурист знает, что он не активирует ни одну из этих областей. "Для пациента, однако, опыт в основном тот же самый, и он даже не осознает этого. И если бы польза от акупунктуры была всего лишь эффектом плацебо, то реальное и мнимое применение должно было бы давать одинаковые результаты. "А в некоторых случаях это не так". "Мета-анализ 2018 года 39 высококачественных рандомизированных контролируемых исследований с участием более 20 000 пациентов показал, что реальная акупунктура была более эффективна, чем мнимая и отсутствие лечения при болях в спине или шее, остеоартрите, головных болях и болях в плече. И в большинстве случаев улучшение сохранялось в течение длительного времени, даже после 12 месяцев акупунктурной терапии. "Но акупунктура - это не волшебная пуля. Как и любой другой метод лечения, он может подходить не всем. Несмотря на то, что акупунктура пользуется популярностью у женщин, проходящих, например, процедуру экстракорпорального оплодотворения, исследования показали, что она не улучшает фертильность. "Отсутствие объяснения с точки зрения западной медицины того, как работает акупунктура, заставляет относиться к этой практике скептически, но ученые начали искать ответ, и он находится в мозге". "Сейчас много говорят о психоделических веществах, которые перестраивают нервную систему. Иглоукалывание делает то же самое, - отмечает Ричард Харрис, профессор и председатель Института интегративного здоровья Ирвина Сьюзан Самуэли при Калифорнийском университете, - его команда провела серию исследований влияния акупунктуры на пациентов с хронической болью и обнаружила, что акупунктура, но не моделирование, изменяет активность мозга, активируя рецепторы, связанные с опиоидами, что помогает контролировать боль в организме. Они также обнаружили, что электроакупунктура, при которой на иглы воздействуют низкоинтенсивные электрические токи, влияет на взаимосвязь различных областей мозга, по сути, перестраивая болевую сеть мозга. В 2017 году в исследовании 80 пациентов с синдромом запястного канала ученые обнаружили, что электроакупунктура на пораженном запястье так же эффективно снимает симптомы, как и акупунктура на противоположной лодыжке... "Если не принимать во внимание "субъективное выздоровление", то в обеих группах способность срединного нерва в запястье передавать электрические сигналы улучшилась, чего не произошло у тех, кто получал фиктивную акупунктуру". Это позволяет предположить, что акупунктура может действовать локально в месте установки иглы, но также способна воздействовать на части тела, расположенные дальше от акупунктурной точки. "Одна из возможностей заключается в том, что это происходит благодаря действию центральной нервной системы. Поэтому ученые изучили мозг испытуемых с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии и обнаружили, что воздействие на запястье и лодыжку приводит к значительным изменениям в картине коры головного мозга, связанной со стимуляцией этих точек. "В соответствии с консенсусом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на человеческом теле признана 361 стандартная акупунктурная точка, которые реагируют на различные стимулы, включая давление, тепло и электричество. "Мы еще многого не знаем о том, как работают эти точки. Исследования показали, что в традиционных акупунктурных точках сосредоточена высокая плотность нервных окончаний и тучных клеток. Стимуляция этих зон может вызвать выделение химических веществ (например, гормонов), которые в конечном итоге влияют на работу мозга. "Тем, кто рассматривает возможность применения акупунктуры, лучше всего обсудить свои возможности с врачом и узнать, как найти квалифицированного специалиста". "Если акупунктура проводится хорошо подготовленным специалистом, она, как правило, считается безопасной. Серьезные осложнения и смертельные случаи, связанные с этой практикой, крайне редки, как и обмороки или боль в месте введения иглы. "Риски не нулевые, но они меньше, чем при использовании некоторых обезболивающих препаратов". "Некоторые люди не хотят прибегать к методам лечения, не основанным на западной медицине. Но когда мы, врачи, предлагаем своим пациентам иглоукалывание - что я часто делаю при болях или запорах - это не потому, что у нас закончились идеи или мы ищем последнее средство. Мы рекомендуем его именно из-за убедительных научных данных". "Автор Триша Пасрича (Trisha Pasricha) - врач и специалист по общественному здравоохранению (перевод Хайме Аррамбиде)".