Эксперимент: перспективная теория обработки травмы раскрыта

НЬЮ-ЙОРК - В основе посттравматического стрессового расстройства, или ПТСР, лежит память, которую невозможно контролировать. Оно способно вторгаться в повседневную жизнь, затягивать человека в гущу ужасных событий, проявляться в виде ночных кошмаров или повторяющихся воспоминаний. "Десятилетия лечения военных ветеранов и жертв сексуальных нападений не оставили сомнений в том, что травматические воспоминания функционируют иначе, чем другие воспоминания. Группа исследователей из Йельского университета и Медицинской школы Икан при Маунт-Синай задалась целью найти эмпирические доказательства этих различий". "Группа сделала снимки мозга 28 человек с посттравматическим стрессовым расстройством, когда они слушали записанные рассказы о своих собственных воспоминаниях. Некоторые из воспоминаний были нейтральными, некоторые просто "грустными", а некоторые - травмирующими. "В изображениях мозга были обнаружены четкие различия, сообщают исследователи в статье, опубликованной в журнале Nature Neuroscience. У людей, которые слушали грустные воспоминания, часто связанные со смертью члена семьи, наблюдалась высокая степень активации гиппокампа - части мозга, которая организует и контекстуализирует воспоминания. "Когда те же люди слушали свои травматические воспоминания - о сексуальных нападениях, поджогах, школьных расстрелах и терактах, - гиппокамп не был задействован". "Это говорит нам о том, что мозг находится в разном состоянии в этих двух воспоминаниях", - говорит Даниэла Шиллер, нейробиолог из Медицинской школы Икан при Маунт-Синай и один из авторов исследования. Шиллер отметила, что цель терапии посттравматического стрессового расстройства часто состоит в том, чтобы помочь людям упорядочить свои воспоминания, чтобы они могли смотреть на них в более отдаленном от настоящего времени виде. "Теперь мы нашли нечто, что может объяснить это в мозге", - сказала она. "Мозг, похоже, находится не в состоянии воспоминаний, а в состоянии текущего опыта". "Травматические воспоминания переживаются не как воспоминания сами по себе, а как "фрагменты прошлых событий, которые доминируют в настоящем моменте". "Похоже, что травматические воспоминания активировали другую область мозга: заднюю поясную извилину, или ЗПК, которая часто участвует во внутренне направленном мышлении, таком как самоанализ или дневная мечтательность. Чем тяжелее были симптомы ПТСР, тем выше была активность в GCP. "Удивительно, что GCP не известна как область памяти, но участвует в "обработке внутреннего опыта", - говорит Шиллер. "Полученные результаты способствуют горячим дебатам в области травматологии: должны ли врачи поощрять людей с ПТСР подвергать себя наиболее травматичным воспоминаниям? "В последние годы многие американцы приняли такие методы лечения, как длительная экспозиционная терапия и десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR), которые просматривают травматические воспоминания в надежде лишить их разрушительной силы. По словам Илана Харпаз-Ротема, одного из авторов исследования, новые результаты говорят о том, что пересмотр воспоминаний является важнейшим элементом лечения: "Вы помогаете пациенту создать воспоминание, которое может быть организовано и консолидировано в гиппокампе", - говорит Харпаз-Ротем, профессор психиатрии и психологии Йельского университета. "Харпаз-Ротем описал случай из своей практики: армейского медика преследовал обрывочный образ из его прошлого, в котором он судорожно перевязывал рану солдата, находясь под обстрелом. В ходе терапии, пытаясь "построить историю, связное воспоминание", врач помогал человеку дополнить детали этой сцены, включая мертвого солдата, лежащего неподалеку, перестрелку на заднем плане и ношение слишком большого количества бинтов во время ужаса. "В идеале эти методы лечения могут помочь преобразовать травматическое воспоминание в воспоминание, которое больше похоже на обычные печальные воспоминания. "Это все равно что вставить кусочек туда, куда нужно", - говорит он. "Если я могу получить доступ к воспоминанию, я знаю, что это воспоминание. Рут Ланиус, директор по исследованиям ПТСР в Университете Западного Онтарио, которая не принимала участия в исследовании, назвала эти результаты "судьбоносными", поскольку они свидетельствуют о том, что травматические воспоминания имеют четкие пути, а также о том, что ключевые механизмы травматического воспоминания могут быть связаны с менее изученными областями мозга. Большая часть исследований ПТСР была посвящена миндалине, центру мозга, реагирующему на стресс, и гиппокампу, объясняет Ланиус. Задняя поясная извилина "очень вовлечена в оживление воспоминаний" и поиск самореференции, что может объяснить, почему сенсорные воспоминания могут вызывать непреодолимый страх или панику. Солдат, услышав фейерверк, может убежать в укрытие", - сказал Ланиус. По словам Ланиуса, врачи могут использовать эти результаты для лечения пациентов, которые "не чувствуют, что травма закончилась", используя методы терапии, которые "обеспечивают линейный контекст, чтобы понять: "Конечно, это случилось в прошлом"". По словам Ланиуса, исследователям следует изучить такие методы лечения, как осознанность, которые, как известно, активируют те части мозга, которые обеспечивают контекст". Брайан Маркс, заместитель директора Отдела поведенческих наук Национального центра по изучению посттравматического стрессового расстройства, который не участвовал в исследовании, сказал, что если биомаркеры ПТСР в конечном итоге удастся выявить, это будет "важным научным вкладом" в данную область, который позволит устранить разногласия по поводу того, какой опыт является травмой. "Маркс отметил, что, хотя большинство экспертов согласны с тем, что автомобильные аварии, сексуальное насилие или военные действия являются травматическими событиями, существуют разногласия по поводу того, следует ли считать такие переживания, как расизм или пандемический стресс, основанием для постановки диагноза ПТСР. "Это один из фундаментальных вопросов в данной области", - сказал он. "Маркс сказал, что новое исследование "интригующее", но неубедительное, отметив, что в нем не было сравнительной группы испытуемых без диагноза ПТСР, не было указано, как давно произошли травмирующие события и проходили ли испытуемые психотерапию. "По его словам, результаты исследования, скорее всего, не разрешат споры о том, следует ли включать в лечение ПТСР воздействие на травматические воспоминания, поскольку, как показывает литература о результатах лечения, реакция на них очень индивидуальна". "Если говорить о том, что это положительные данные, то они не учитывают, что наши методы лечения несовершенны", - сказал он. "Они не работают для всех одинаково". "Эллен Барри"