«Это была очень сложная операция»: за кулисами беспрецедентной операции, проведенной в больнице Гаррахана.

Неонатологическая операционная больницы профессора доктора Хуана П. Гаррахана в последние несколько дней стала ареной исторического события. После трех часов дня в минувшее воскресенье в этом педиатрическом центре путем кесарева сечения родилась девочка, которая была прооперирована внутриутробно по поводу врожденного порока развития. Эта фетальная операция, впервые проведенная в государственной системе здравоохранения Аргентины, позволила малышке появиться на свет без осложнений и с радикально улучшенным прогнозом качества жизни. "Новость была объявлена в разгар мощной акции протеста врачей-резидентов, которая впоследствии распространилась и на персонал больницы. В разгар протеста правительство решительно спросило с работников учреждения. После сканирования плода ребенку был поставлен пренатальный диагноз «миеломенингоцеле», тяжелая форма spina bifida. Именно по этой причине ее мать была направлена из родного города, Рамальо, в больницу Гаррахана. 9 апреля прошлого года, после проведения магнитно-резонансной томографии и генетических исследований, мать и ребенка прооперировали. Это была успешная операция, которая, по словам специалистов, потребовала высочайшей хирургической точности, чтобы устранить поражение позвоночника ребенка и защитить его центральную нервную систему. "Это была очень сложная операция, которая, конечно, вызвала большой стресс, но и большое удовлетворение, когда мы ее закончили. Это очень важная операция, поскольку она меняет двигательный прогноз пациента, а также значительно улучшает состояние желудочков. Без фетальной хирургии желудочки начинают заполняться жидкостью, и ребенок может родиться с гидроцефалией", - говорит акушер-гинеколог, специалист по фетальной медицине больницы Гаррахана Анализия Астудильо, которая руководила дородовой операцией, а также кесаревым сечением. "Внутриутробное вмешательство, в котором участвовали 25 специалистов, включало удаление матки. Медицинскую команду, состоящую из хирургов, нейрохирургов, акушеров, анестезиологов, инструменталистов и медсестер из больницы, инструктировали три специалиста из Клинической больницы Федерального университета Параны (Бразилия) - медицинского центра, который является мировым эталоном в области фетальной хирургии и провел 150 операций. "Среди строгих мер, необходимых для проведения операции, Астудильо выделяет тщательную работу анестезиологов Наталии Флорес и Янет Барриентос, которые ввели ребенку фетальную анестезию в минимальной и очень специфической дозе, чтобы успокоить его и успешно провести операцию. "Спустя всего 10 недель после операции и в условиях строгого контроля, которому подвергалась беременная женщина, специалистам больницы пришлось провести экстренное кесарево сечение в прошлое воскресенье утром, после того как у матери преждевременно отошли воды. "Это было очень волнительно. Это было раннее воскресное утро, и 21 специалист, находившийся дома, поспешил в больницу, чтобы помочь: нейрохирурги, наонатологи и многие другие. Например, доктор Даниэла Гарсия, которая уже четыре месяца как стала матерью, оставила своих дочерей спать в Гудзоне, а сама приехала оттуда на машине в три часа ночи. Это Гаррахан, учреждение, которое отвечает на вопросы каждый день, независимо от того, праздник это или длинные выходные: все всегда готовы помочь своим пациентам". "В Аргентине пренатальные вмешательства проводятся с 2015 года в больнице Austral, где они доступны для пациентов с социальным страхованием. За пределами этого медицинского центра, отмечают источники в Garrahan Hospital, в стране есть два прецедента подобных вмешательств: одно из них проводится в больнице Fernández специалистами Austral, а другое - в городе Кордова. "Миеломенингоцеле - серьезный врожденный порок развития позвоночника, который может привести к двигательной инвалидности, потере контроля над сфинктером и риску развития гидроцефалии. В Аргентине оно встречается примерно у 1 из 1500 новорожденных. Доказано, что пренатальная хирургия позволяет уменьшить количество этих осложнений и значительно улучшить качество жизни ребенка. "Поскольку речь идет о дефекте закрытия позвоночника, начиная с уровня дефекта и ниже, ребенок теряет функции, поскольку повреждаются нервы. Повреждаются сенсорные и двигательные функции. Это дети, которые, возможно, если их не оперировать или оперировать постнатально, будут иметь большие последствия для способности ходить самостоятельно, а с помощью дородовой хирургии они смогут это делать. Очевидно, что это пациенты, которым необходима терапия, например, кинезиологическая«, - говорит доктор, подчеркивая, что это пациенты, у которых всегда есть те или иные нарушения, особенно в сенсорных функциях, например, »ощущение желания сходить в туалет". "По словам доктора, самое главное, чего они добились в ходе операции, - это предотвращение или уменьшение вентрикуломегалии или гидроцефалии, что позволило избежать необходимости установки послеродового шунтирующего клапана и позволило ребенку родиться с черепом нормального размера. "Это лучшее, чего мы достигли, по крайней мере, на сегодняшний день. Через полтора года, если мы снова поговорим, я, возможно, скажу вам, что самое главное - это то, что она ходит, что для меня будет очень важным достижением. Но сегодня меня больше всего радует мегалитический желудочек", - говорит доктор Астудильо. "В операциях принимали участие Мария Соледад Арбио, заведующая отделением интенсивной терапии новорожденных, акушеры Анализия Астудильо, специалист по фетальной медицине, Даниэла Гарсия, Федерико Кориа, научный сотрудник, специалист по фетальной медицине, Гастон Сеник из больницы Аргерих, Наталия Басуальдо, специалист по критическому акушерству, анестезиологи Джанет Барриентос и Наталия Флорес, научный сотрудник, специалист по фетальной медицине Гастон Сеник из больницы Аргерих, Наталья Басуальдо, специалист по критическому акушерству, анестезиологи Джанет Барриентос и Наталья Флорес и взрослый терапевт, специалист по критическому акушерству Марьяна Киршбаум. "