Еще один удивительный эффект: почему люди ненавидят лекарства на всю жизнь, кроме Вегоби.

НЬЮ-ЙОРК - Исследование за исследованием показывает, что большинство людей не принимают назначенные им лекарства. Неважно, что это: статины, лекарства от повышенного давления, препараты для снижения уровня сахара в крови или лекарства от астмы. Эта проблема, которую врачи называют "неприверженностью" к лечению или терапии, - обычная человеческая склонность сопротивляться медицинскому лечению - ежегодно приводит к бесчисленным смертям и миллиардам долларов медицинских расходов, которых можно избежать. "Но это сопротивление может быть преодолено с помощью препаратов-блокаторов против ожирения Wegovy и Zepbound, которые поразили мир тем, как они помогают людям сбросить вес и удержать его. Несмотря на то, что пока еще мало данных о соблюдении режима приема новых препаратов, врачи отмечают еще один удивительный эффект: пациенты, похоже, принимают их добросовестно, неделя за неделей. "Некоторым пациентам, возможно, придется преодолеть первоначальное нежелание начинать прием. В одном небольшом исследовании пациенты месяцами не продлевали рецепт, возможно, из-за побочных эффектов, недоступности или проблем со страховкой и ценообразованием. По словам врачей и пациентов, те, кто начал принимать препарат, продолжают его принимать. "Я не намерена прекращать прием этого лекарства", - говорит Кимберли ДельРоссо из Пемброка, штат Массачусетс, которая принимает Wegovy. "Она никогда не забывала о своих еженедельных инъекциях". Напротив, по ее словам, она часто забывала принимать таблетки от давления, которые ей прописали, когда она была тяжелее; после похудения на Wegovy они ей больше не нужны". "Пока что врачи говорят, что большинство их пациентов, как и ДельРоссо, намерены принимать препараты против ожирения всегда, и многие из них радуются, когда им перестают требоваться другие лекарства". "Дэвид Каммингс, профессор медицины в Университете Вашингтона и директор программы по контролю веса в системе здравоохранения ветеранов Пьюджет-Саунд, записывает впечатления своих пациентов от приема Wegovy и препарата от диабета Ozempic. На данный момент он назначил эти препараты примерно 1000 пациентам. По его словам, не более 5 % перестали принимать их из-за побочных эффектов. Другие прекратили прием из-за того, что их страховка больше не покрывает препарат, или потому, что не смогли найти запасы в аптеке из-за постоянного дефицита этих лекарств: "В любом случае, те, кто прекращает прием, делают это не по своей воле. Другие врачи, назначающие Wegovy, согласны с этим". "Соблюдение правил - исключительное, - говорит Диана Тиара, медицинский директор программы по контролю веса в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. "Люди принимают его. Они просят пополнить запасы. Они берут его в дорогу", - добавила она. "За отказ от приема назначенных лекарств приходится платить. От 40 до 50 процентов людей, которым прописаны лекарства от хронических заболеваний, таких как гипертония или диабет, не принимают их, что приводит к ежегодным медицинским расходам, которых можно было бы избежать, на сумму не менее 100 миллиардов долларов. По оценкам, такое несоблюдение режима приема лекарств приводит к смерти не менее 100 000 человек ежегодно. "Даже сердечный приступ может оказаться недостаточным для того, чтобы напугать людей, заставляя их принимать существующий арсенал сердечных препаратов, которые, как было показано, предотвращают смертность от сердечных заболеваний. Некоторые исследования показывают, что через два года после сердечного приступа только половина людей продолжает принимать лекарства для защиты сердца. "Эти пациенты видели яркие огни, ехали в машине скорой помощи, были спасены чрескожным коронарным вмешательством, видели жемчужные ворота, но до сих пор не принимают статины и бета-блокаторы, - рассказывает Амитабх Чандра, профессор государственной политики и делового администрирования в Гарварде, - Даже врачи перестают принимать лекарства, что опровергает гипотезу о том, что люди делают это, потому что не понимают их важности". И хотя стоимость играет определенную роль, по крайней мере, одно исследование показало, что даже в тех случаях, когда лекарства бесплатны, приверженность к лечению может быть крайне низкой. "Одной из причин, по-видимому, является некое укоренившееся нежелание принимать что-то, что ежедневно напоминает нам о том, что мы больны, или так считают многие пациенты. Особенно если речь идет о препаратах, которые специалисты называют "пожизненными" или "вечными", их ежедневный прием заставляет некоторых пациентов чувствовать себя ненормальными. "Люди думают, что они в порядке и поэтому не нуждаются в лекарствах", - говорит Коррин Фойлс, социальный психолог из Университета Висконсина, изучающая соблюдение режима лечения. "Но именно лекарства поддерживают их здоровье". Джалпа А. Доши, профессор медицины в Медицинской школе Перельмана при Пенсильванском университете, добавил, что пациенты сами определяют свою ценность: "У лекарства есть побочные эффекты, за него нужно платить, и ежедневный прием таблеток напоминает мне о том, что я болен. Но у меня нет симптомов: я не вижу своего высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина". "А каковы преимущества?" - добавил он. "На самом деле я не вижу преимуществ. Я мог бы есть меньше соли и жирной пищи, больше ходить пешком или заниматься спортом", вместо того чтобы принимать эти лекарства". "Эти оценки, которые пациенты делают в своей голове, "значительно облегчают прекращение приема", - говорит Доши. "Так считает 61-летний Марк Энтони Уокер из Дублина, Калифорния, чей опыт сердечных заболеваний омрачен тревожной семейной историей: его отец умер от обширного инфаркта в 47 лет, а мать - в 48. "Когда ему было 26, Уокер перенес сердечный приступ. У него был уровень холестерина 360. "Я был в ужасе, - признается он, - С тех пор он периодически принимал статины, а сейчас принимает один. Но он не планирует принимать их вечно. Он пришел к выводу, что его мозг нуждается в холестерине. Что же касается приема препарата до конца жизни, то "я категорически против", - сказал он. Напротив, он верит, что сможет контролировать болезнь сердца - и даже обратить ее вспять - с помощью строгой диеты, физических упражнений и витаминов. "Кардиолог Уокера, Дэвид Марон, директор отделения профилактической кардиологии в Стэнфорде, призывает его и таких же, как он, принимать лекарства. Но, как известно врачам, если они будут слишком агрессивны, их пациенты уйдут в другие места. "Что может отличать препараты против ожирения? Во-первых, если врачи часто рекомендуют такие препараты, как статины или лекарства от давления, то пациенты часто сами просят лекарства от ожирения. Многие из них потратили свою жизнь, перепробовав все возможные диеты и программы физических упражнений, и каждый раз, когда они теряли вес, он возвращался обратно". "Кроме того, люди, которые начинают принимать новые препараты от ожирения, не могут легко скрыть тот факт, что они прекращают их принимать: потерянный вес может вернуться, вместе со стигмой, стыдом и чувством вины, которые часто сопровождают ожирение. Это существенно отличает эти препараты от большинства других. "У вас на груди нет большой таблички с надписью "Я перестал принимать лекарство от давления", - говорит Валид Геллад, профессор медицины из Питтсбургского университета, изучающий приверженность лекарствам. Однако, с другой стороны, препараты против ожирения стоят дорого и часто требуют от врачей заполнения громоздких форм предварительного разрешения для страховой компании". Препараты постоянно находятся в дефиците по всей территории Соединенных Штатов. Другими недостатками препаратов являются их побочные эффекты, такие как тошнота и проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также способ применения: пациентам приходится делать инъекции раз в неделю. "В исследовании Кливлендской клиники Гамлет Гасоян и его коллеги изучили электронные медицинские карты 402 пациентов центров в Огайо и Флориде, которые принимали Wegovy или Ozempic от ожирения. Они обнаружили, что только 161 человек, или 40 %, постоянно продлевали свои рецепты в течение года. Возможно, свою роль сыграли побочные эффекты, доступность или проблемы со страховкой и стоимостью. "Но есть причина, по которой пациенты готовы обзванивать десятки аптек в поисках препаратов, и большинство из них исправно делают инъекции каждую неделю: без ожирения они чувствуют, что выглядят лучше и воспринимаются по-другому". Их больше не сторонятся и не стыдят. На них больше не пялятся в тележке и не комментируют, когда они едят мороженое. Стыд, самобичевание и бесконечное клеймо ожирения исчезли. Для ДельРоссо это важный фактор. К людям с ожирением "относятся по-другому", - говорит она, добавляя: - Это ужасно, когда люди смотрят на тебя свысока из-за лишнего веса". Но она также рада и эффекту от здоровья. У нее больше нет апноэ сна и высокого кровяного давления, а уровень сахара в крови, который граничил с диабетом, снизился. "Мне больше не нужно принимать никаких лекарств", - говорит она. Кроме, конечно, Веговы". "Джина Колата"