Если я недавно переболел денге, могу ли я снова заболеть?

"Я волнуюсь, я нигде не могу купить репеллент, а мой муж две недели назад переболел лихорадкой денге. Есть риск, что он может заразиться снова". Фабиана Диас написала это предложение в своем статусе в WhatsApp четыре дня назад. Это именно одно из тех сомнений, которые мучают сегодня тех, кто заразился денге и знает, что повторное заражение может быть опасным из-за возможности развития тяжелой формы денге: "Учитывая необходимость ждать несколько месяцев до вакцинации и нехватку репеллентов, многие люди живут с тревогой и большим беспокойством из-за страха перед новой инфекцией. Вопрос в том, может ли человек, недавно переболевший денге, сразу же заразиться снова, другим видом денге, или же он на какое-то время получает прививку?" Ответ инфекционистов и специалистов может принести душевное спокойствие. Как они объяснили LA NACION, у человека, который недавно заразился, есть временный иммунитет, который защищает его от новых инфекций в течение примерно трех месяцев. Эта защита распространяется на все серотипы, а не только на тот, которым он заразился. По истечении этого срока, когда можно вводить вакцину, защита от других серотипов снижается, и только защита от серотипа, которым человек заразился, остается на всю жизнь. "Можете ли вы снова заразиться в краткосрочной перспективе? В целом, нет. Существует реакция, называемая гетеротипическим ответом антител, при которой человек в течение трех-шести месяцев вырабатывает антитела не только к тому серотипу, который его заразил, но и к трем другим. Но затем эти антитела исчезают, и человек получает иммунитет только против того серотипа, который его поразил", - объясняет Эдуардо Лопес, инфекционист и педиатр из больницы Гутьеррес. Денге - это вирусное заболевание, передающееся комарами. Существует четыре подтипа, или серотипа. Сегодня мы знаем, что теоретически человек может заболеть лихорадкой денге четыре раза в жизни, вызванной каждым серотипом по одному разу, хотя до сих пор не было зарегистрировано более трех случаев заражения", - объясняет Рамиро Эредиа, специалист по внутренним болезням и врач больницы Клиникас. "Например, наличие серотипа два, наиболее часто встречающегося в нашем регионе, обеспечивает постоянный или длительный иммунитет против этого же серотипа и преходящий иммунитет против других серотипов. Впоследствии эта защита ослабевает, и человек может заразиться повторно. Будем считать, что основным фактором риска развития тяжелой формы денге является перенесенная ранее инфекция, что связано с различными иммунологическими явлениями, - объясняет он. Это важный вопрос, который мы часто слышим. Могу ли я снова заразиться? Потому что многие пациенты, учитывая нехватку репеллентов, испытывают этот страх", - объясняет инфекционист Пабло Бонвехи, специалист из CEMIC и член Национальной комиссии по вакцинам. "Благодаря этой временной защите они очень редко могут сразу же снова заболеть денге, - объясняет он, - Сомнения, такие как возможность немедленного повторного заражения, делают менее понятным для семей, как долго инфекция может продолжаться в группе". И в любом случае, если в семье мало репеллентов, кто будет иметь приоритет? Специалисты объясняют, что можно установить приоритеты, или своего рода систему сортировки, чтобы определить, кто подвергается наибольшему риску и поэтому нуждается в приоритете: номер один - человек с лихорадкой, безошибочным симптомом денге, даже если это только подозрение. Этого человека следует намазать репеллентом. Это предотвратит заражение других членов семьи. Не ждите диагноза, а примите стратегические меры предосторожности. Часто диагноз ставится, когда пациент уже прошел стадию заражения, даже когда его выписали из больницы. Для передачи денге необходимо присутствие комара Aedes aegypti, в частности самки. Эти комары, которые рождаются здоровыми, заражаются от человека, больного денге, и через восемь-двенадцать дней переносят инфекцию в течение всей своей жизни, которая составляет четыре-шесть недель. Комар - это дневной, домашний комар, который пролетает не более 50, 100, а в некоторых случаях и 200 метров, поэтому он часто заражает нескольких жителей одного района, квартала или домохозяйства. Вот почему, когда один человек болен денге, а симптомы заболевания наблюдаются в другой семье, они, скорее всего, были заражены одними и теми же комарами. Передача инфекции от человека к человеку не происходит, поэтому для людей, заболевших денге, так важно проводить энтомологическую изоляцию. Что это значит? Изолировать себя от комаров, то есть использовать средства защиты от комаров, репелленты, регулярно их обновлять, использовать настенные устройства, не выходить из своей комнаты, особенно в период лихорадки, которая является идеальной ситуацией для вирусов, комаров, которые не болеют денге, чтобы заразиться денге и передать его другим людям", - говорит Эредиа. "У больного человека в течение первых пяти-семи дней после появления симптомов вирус циркулирует в крови, что называется виремией. Если в этот период человека укусит комар, он становится инфицированным и через несколько дней может заразить другого человека. Вот почему важно, и это хороший вопрос, чтобы человек, у которого появились симптомы денге, даже если они еще не подтверждены, как только у него появились симптомы, помимо приема парацетамола и питья, обязательно использовал репелленты и находился в местах с противомоскитными сетками. Некоторые люди говорят: ну, если я уже заражен, зачем мне защищаться от комаров? Ну, защищайтесь, потому что этот человек может быть источником инфекции", - объясняет Бонвехи. Но что произойдет, если человек, у которого появились симптомы, не использует репелленты, не изолируется от окружающих или тратит несколько дней на обращение к врачу, особенно из-за задержек в оказании помощи в отделениях скорой помощи? Этот период диагностики как раз и является периодом, когда человек становится заразным. Если у вас поднялась температура в условиях этой вспышки, вы должны предположить, что одна из возможностей - это лихорадка денге, поэтому с этого момента вы должны быть предельно осторожны и в первую очередь пользоваться репеллентами, чтобы не распространять инфекцию", - говорит Бонвехи. Но что происходит, если лихорадки нет, но есть другие симптомы? В последние несколько дней многие люди сообщают о сильных болях в теле и головных болях, но без температуры. Возможно ли, что начало лихорадки откладывается из-за приема обезболивающих? Специалисты рекомендуют прервать прием обезболивающих на несколько часов и посмотреть, появится ли лихорадка. "В целом, лихорадка - почти универсальное явление при денге, очень редко бывают другие симптомы и отсутствие лихорадки, в этом случае речь, скорее всего, идет о другом заболевании", - говорит Бонвехи. Окно иммунитета у людей, недавно переболевших денге, длится около трех месяцев, говорят специалисты по инфекционным заболеваниям. Это означает, что они защищены до тех пор, пока не смогут получить вакцину. В этом смысле, возвращаясь к списку приоритетов использования репеллентов в условиях дефицита, человек, перенесший заболевание и выздоровевший через 14 дней, опускается в самый низ списка, поскольку он не заразится снова в ближайшие месяцы. Наиболее частое заражение, которое обычно является самым сложным, происходит, когда человек переболел денге серотипа 1 и повторно заразился серотипом 2. Именно поэтому для профилактики рекомендуется делать прививку через три месяца. Считается, что через три-шесть месяцев пациента можно вакцинировать, но это скорее консенсус, чем реальность", - объясняет Лопес. "Нет необходимости проводить вакцинацию немедленно, потому что пациент защищен от новых эпизодов денге антителами, выработанными во время инфекции. Более того, поскольку антитела только вырабатываются, существует теоретическая возможность того, что в первые три месяца могут возникнуть некоторые помехи и вакцина будет реагировать слабее. Поэтому рекомендуется по обеим причинам - потому что человек защищен и потому что может быть некоторое вмешательство в реакцию на вакцину - подождать три месяца, чтобы сделать прививку после эпизода денге. Фаза эффективности показала 62-процентную защиту от денге и в среднем 84-процентную защиту от госпитализации и госпитализации", - говорит Бонвехи. Более того, по словам специалистов, для тех, кто уже болел денге, вакцина более эффективна, чем для тех, кто не болел". Кто следующий в списке приоритетов для использования репеллентов? "Сложно, потому что это заболевание, которое даже у молодых здоровых людей может вызвать осложнения, но, очевидно, нужно защищать людей с сопутствующими заболеваниями или пожилых людей, у которых риск осложнений всегда несколько выше, - отмечает Бонвехи. Официальных рекомендаций на этот счет нет, но, анализируя ситуацию, когда наблюдается дефицит репеллентов, можно сказать, что мы должны использовать, выходя из дома и находясь в местах на открытом воздухе, личные репелленты, потому что существуют репелленты для окружающей среды, например, катушки. Мы можем стратифицировать, например, маленьких детей, которые подвергаются наибольшему воздействию, которые находятся на открытом воздухе, потому что у них меньше ресурсов для защиты, или людей, которые уже болели денге более трех месяцев назад, потому что у них больше риск заболеть тяжелой формой денге, а затем мы можем стратифицировать их по факторам риска, например, людей старше 80 лет, после 79 до 70 лет, людей, у которых есть другие хронические заболевания или сопутствующие заболевания, которые, как мы знаем, являются людьми, наиболее подверженными риску возникновения осложнений. "Если репеллентов нет или их мало, дети до года или до шести месяцев могут использовать тюль, что является отличным способом избежать укусов. Во-вторых, необходимо уделять первостепенное внимание тем людям, которые действительно заболевают денге и могут заболеть тяжелой формой денге. Это беременные женщины, пациенты с ослабленным иммунитетом, а также люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет", - говорит Лопес.