Семь распространенных возрастных изменений в глазах, на которые не следует закрывать глаза

Бычек, проживающий в Элмхерсте, штат Иллинойс, записался на прием к офтальмологу, который направил его в отделение неотложной помощи. Через три дня ему сделали операцию по поводу отслойки сетчатки. «Развитие отслойки сетчатки — когда светочувствительная ткань, покрывающая заднюю часть глаза, отрывается от своего нормального положения — является довольно редким явлением. Пожизненный риск для среднестатистического человека составляет менее 1 %. Однако если у вас сильная близорукость, вы ранее получали травму глаза или у вас есть семейная история отслойки сетчатки, вероятность того, что вы столкнётесь с этим заболеванием, выше. Возраст также повышает этот риск». «Один из основных моментов, которые следует учитывать в отношении здоровья глаз, заключается в том, что возраст является фактором риска практически для всех глазных заболеваний», — сказала Тери Гайст, президент Американской ассоциации оптометрии и оптометрист в Midwest Eye Care, P.C., в Омахе. «Внезапное появление вспышек света, как это случилось с Бычеком, может быть признаком того, что что-то не так». Однако, к сожалению, «многие заболевания глаз протекают бессимптомно», — отметил Гайст, поэтому Американская академия офтальмологии рекомендует всем взрослым старше 40 лет проходить профилактический осмотр на выявление заболеваний глаз каждые пять–десять лет. Пожилым людям стоит рассмотреть возможность более регулярных обследований, сказал Сину Харипрасад, специалист по хирургии сетчатки и заведующий отделением офтальмологии и наук о зрении в UChicago Medicine. «Я считаю разумным, чтобы пациенты старше 55 лет проходили проверку зрения раз в один-два года, а те, кому за 65, — ежегодно, даже при отсутствии симптомов со стороны зрения», — сказал он. Более частые визиты особенно важны, если у вас есть семейная история глазных заболеваний или определённые состояния здоровья, такие как диабет или высокое кровяное давление, которые могут повредить сетчатку, добавил он. «Помимо планирования регулярных осмотров у офтальмолога, сообщите своему специалисту, если у вас наблюдаются какие-либо из следующих изменений зрения». Хотя некоторые из них могут быть нормальным проявлением старения, другие могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания глаз». Потеря способности фокусироваться на близких объектах — то есть когда мелкие буквы на упаковке лекарств или даже на экране телефона становятся неразборчивыми — является «одним из первых симптомов, которые люди замечают с возрастом», — сказал Эндрю Ивач, клинический представитель Американской академии офтальмологии и офтальмолог в Центре лечения глаукомы в Сан-Франциско. В молодости прозрачный хрусталик глаза более мягкий и легче изменяет свою форму, чтобы сфокусировать свет на сетчатке. По мере того как этот хрусталик с возрастом затвердевает, он теряет способность фокусироваться на близких объектах, что приводит к состоянию, называемому пресбиопией. Примерно в 40 лет многие люди внезапно замечают, что им становится сложнее читать: книги, меню и даже текстовые сообщения или электронные письма становится невозможно разобрать, не вытянув руку». «Люди в возрасте, когда возникает пресбиопия, думают, что их зрение быстро ухудшается, но на самом деле это вполне нормальное изменение в работе глаза», — сказал Харипрасад. «Что делать: хотя «почти все» сталкиваются с пресбиопией, — отметил Харипрасад, — запишитесь на проверку зрения, если вы заметили у себя это явление. Ваш врач может порекомендовать вам очки по рецепту или очки для чтения, продающиеся без рецепта». «Они не дорогие и дают ощущение свежего воздуха», — сказала она. «Если весь день смотреть в экран, в любом возрасте в глазах может появиться ощущение сухости и зуда, но синдром сухого глаза становится более распространенным в пожилом возрасте». «С возрастом мы, как правило, вырабатываем меньше естественных слез», — пояснила Ивач. Согласно результатам исследования 2019 года, примерно у 5 % взрослых может быть диагностирован синдром сухого глаза, и распространенность этого состояния неуклонно растет с возрастом». Что делать: искусственные слёзы, продающиеся без рецепта, могут принести облегчение, но проконсультируйтесь с офтальмологом, если синдром сухого глаза доставляет сильный дискомфорт. «Если симптомы не проходят, вам обязательно нужно пройти обследование под микроскопом, чтобы убедиться, что нет никаких более серьёзных проблем», — сказал Ивач. «Представьте себе следующее: вы входите в тёмный кинозал после пребывания на солнце, и вашим глазам требуется минута, чтобы адаптироваться. С возрастом «это становится все труднее», — сказала Кристин Курцио, почетный профессор кафедры офтальмологии и зрительных наук и директор лаборатории гистопатологии DMAE в Медицинской школе имени Хирсинка Университета Алабамы в Бирмингеме. « «Люди замечают, что после яркого света им требуется всё больше времени, чтобы привыкнуть», — сказала она, добавив, что им также может быть сложно выполнять повседневные задачи при слабом освещении. «Это происходит потому, что палочкообразные фоторецепторы глаза дегенерируют с возрастом», — пояснила Курцио. Эти светочувствительные клетки преобразуют свет в сигналы, понятные мозгу. «Что делать: запишитесь на обследование у оптометриста или офтальмолога для выявления заболеваний глаз. Трудности с адаптацией к слабому освещению могут быть связаны с повышенным риском развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД), — отметил Курцио. ВМД — распространённое заболевание сетчатки и основная причина необратимой потери зрения у людей старше 50 лет. Некоторые формы поддаются лечению, но важно начать лечение до того, как заболевание прогрессирует. «Затуманенное, размытое зрение или зрение, которое «уже не такое чёткое, как раньше», — частая жалоба среди пожилых людей, — отметил Харипрасад, особенно после 60 лет». Это может быть симптомом катаракты, которая развивается постепенно и в конечном итоге может привести к затуманенному, искажённому или двоению в глазах. «При катаракте прозрачный хрусталик, с которым мы рождаемся, становится мутным, твёрдым и приобретает беловато-коричневый оттенок», — пояснил Харипрасад. «Люди с катарактой также могут замечать ореолы вокруг источников света». «Когда вы смотрите, например, на маяк, свет выглядит пятнистым», — сказала Джоан Миллер, профессор офтальмологии, бывший заведующая отделением офтальмологии Медицинского факультета Гарвардского университета, Массачусетской глазной и ушной больницы и Массачусетской общей больницы, а также заведующая отделением офтальмологии в больнице «Бригам энд Уименс». «Около двух третей взрослых американцев старше 80 лет страдают катарактой». Что делать: может быть страшно наблюдать, как ваш мир становится всё более размытым и искажённым. Но, в отличие от некоторых глазных заболеваний, развивающихся с возрастом, «в этом случае мы можем восстановить зрение», — сказала Ивач. На ранних стадиях зрение можно улучшить с помощью очков по рецепту, а по мере прогрессирования катаракты можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства». Внезапное искажение зрения — например, когда предметы, которые должны быть прямыми, кажутся волнистыми или изогнутыми — является более серьёзным симптомом ВМД. «Это искажение может возникать, когда кровеносный сосуд за фоторецепторами глаза разрывается, образуя выпуклость, которая нарушает зрение», — пояснил Курцио. «Пациенты могут смотреть на телефонный столб и видеть, что он кажется волнистым», — сказал он. «Волнистые или изогнутые линии также могут возникать при диабетической болезни глаз, — пояснил Харипрасад, — или при эпиретиниальной мембране, то есть рубцовой ткани, образующейся на поверхности сетчатки». Искажение зрения следует рассматривать как «предупреждающий симптом того, что что-то происходит в сетчатке», — сказал Миллер. «Что делать: «Если вы видите линии, которые должны быть прямыми, а вдруг они становятся волнистыми, это обязательно нужно обследовать», — сказал Гайст, особенно если это происходит только в одном глазу». Старение также влияет на стекловидное тело — вещество, заполняющее заднюю часть глаза, которое при рождении имеет гелеобразную консистенцию, но со временем становится более жидким. «По мере того как стекловидное тело становится более жидким, в нём образуется смесь твердых и жидких фракций, и именно тогда вы начинаете замечать мушки», — сказал Ивач. Они могут выглядеть как точки, круги, линии, паутинки или мелкие мушки». «Мушки» могут исчезнуть сами по себе, но они также могут быть признаком заднего отслоения стекловидного тела, которое происходит, когда стекловидное тело отделяется от задней части глаза; диабетической ретинопатии — осложнения диабета, вызывающего повреждение кровеносных сосудов сетчатки; или отслоения сетчатки, как это произошло с Бычеком. Что делать: всегда обращайтесь к офтальмологу, если вы внезапно заметили появление большого количества новых «мушек» или вспышек света, — сказал Харипрасад. Некоторые случаи отслойки сетчатки относятся к неотложным состояниям; чем дольше человек остается без лечения, тем выше риск необратимой потери зрения. «В отличие от макулярной дегенерации, которая обычно поражает центр поля зрения, глаукома чаще всего начинается с периферии». Болезнь повреждает зрительный нерв, постепенно вызывая появление слепых зон и сужая периферическое зрение. Поскольку эти изменения происходят медленно, а центральное зрение часто остаётся нетронутым до тех пор, пока болезнь не достигнет запущенной стадии, многие люди не замечают, что что-то не так. «Глаукома — одно из самых страшных заболеваний глаз», — сказал Харипрасад. «К моменту обращения пациентов болезнь, к сожалению, часто уже находится в очень запущенной стадии», — добавил он. «Без лечения глаукома может привести к необратимой потере зрения или слепоте». Что делать: глаукома поддается лечению, но из-за отсутствия симптомов примерно половина людей, страдающих этим заболеванием, не подозревают о его наличии. Именно по этой причине Американская академия офтальмологии рекомендует проходить регулярные осмотры у офтальмолога после 40 лет, «даже если вы думаете, что всё в порядке», — отметил Миллер. Регулярные осмотры — это «скрининг на множество различных заболеваний, но самое важное из них — глаукома».