Рак: проблема, которая ставит под угрозу раннюю диагностику в Аргентине

ЛИМА. «Если национальные планы по профилактике и лечению рака не публикуются, то это делается для того, чтобы иск не был передан в суд», — отмечает Кенджи Лопес-Куэвас, адвокат и президент мексиканского фонда Cancer Warriors. «Только 27 % программ по борьбе с этой болезнью в мире имеют бюджет для своей работы», — добавляет он, который также является первым представителем региона, вошедшим в состав совета директоров Международного союза против рака (UICC). «На встрече в этом городе с параллельными сессиями для врачей, ассоциаций пациентов и СМИ региона, в которой участвовала LA NACION, обсуждались наиболее частые диагнозы (рак легких, молочной железы, простаты и толстой кишки) и более молодой возраст, были обобщены прогнозы роста числа новых случаев рака и связанной с ним смертности, не обошлось и без упоминания о переходе к назначению лечения в соответствии с характеристиками опухоли в каждом конкретном случае и к разработке все более точных методов терапии, направленных на борьбу с опухолевыми клетками, или к использованию иммунной системы для их контроля. «Но, кроме того, было возвращено внимание к тому, что является существенным и приобретает все большее значение в этом контексте: профилактика, раннее выявление с адекватной патологической идентификацией заболевания и постоянное наблюдение за пациентами. Прежде всего, потому что прогнозы также показывают, что лечение все больше увеличивает продолжительность жизни пациентов, как отмечают онкологи. В США, например, Национальный институт рака прогнозирует, что число людей, которые получат диагноз и преодолеют болезнь, увеличится с 18 до 26 миллионов в течение следующих полутора десятилетий, согласно упомянутым данным. «Именно поэтому Лопес-Куэвас настаивал на важности того, чтобы министерства здравоохранения в странах учитывали государственную политику, направленную на достижение этой цели. Особенно в регионе, как он подчеркнул, где национальные планы профилактики с изменением факторов риска, своевременным выявлением, лечением и наблюдением, а также доступом к паллиативной помощи с клиническими руководствами и бюджетами обновляются с той же частотой, с которой обновляются достижения в медицине. С ним согласились Карла Руис, директор ассоциации пациентов Esperantra из Перу, и Кэтрин Моура, президент Бразильской ассоциации лимфомы и лейкоза (Abrale) и исполнительный директор Бразильской ассоциации талассемии (Abrasta). Руис также подчеркнул индивидуальную ответственность за прохождение рекомендуемых рутинных обследований для ранней диагностики, таких как маммография, колоноскопия, тест на простатический специфический антиген (ПСА), ректальное обследование, тест Папаниколау (PAP) и тест на ВПЧ, низкодозированная компьютерная томография или другие радиологические и клинические исследования у населения, подверженного риску рака легких или имеющего подозрительные симптомы. «Забота о здоровье начинается задолго до визита к врачу, который уже является реактивной медициной: у меня есть симптом, который позволяет обнаружить проблему на более ранней или более поздней стадии, но проблема уже существует, и предотвратить ее уже поздно», — сказал Федерико Лоско, врач отделения клинической онкологии и отделения урогенитальных опухолей Института Александра Флеминга в Буэнос-Айресе, который участвовал в встрече. «И есть много заболеваний, которые, по словам аргентинского онколога, можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни. «Это легко? Нет, это очень сложно, — сказал Лоско в беседе с LA NACION. — Гораздо сложнее изменить привычку, чем принять таблетку или, иногда, даже пройти курс лечения. Я говорю пациентам, чтобы они занимались спортом и похудели, но часто они предпочитают принимать пять или шесть таблеток. Речь идет о том, чтобы лучше питаться, больше двигаться и похудеть. Я говорю об этом так, как будто это очень легко, но я знаю, что это не так, потому что у всех или у большинства из нас жизнь не позволяет вести здоровый образ жизни. Но важно знать, что небольшие изменения в конечном итоге приносят пользу». «Моура подчеркнул, что это также является частью продвижения профилактики, которая должна реализовываться на различных уровнях (муниципальном, провинциальном или национальном) посредством государственных политик и национальных планов, направленных на достижение наиболее важного показателя: снижение смертности от рака, который можно выявить достаточно заблаговременно, чтобы применить более совершенные клинические и терапевтические инструменты. Лопес-Куэвас и Руис подчеркнули «огромные разрывы», которые все еще существуют между услугами, доступными в крупных городах и в глубинке стран региона, а также «организационные недостатки» систем здравоохранения, которые не позволяют сократить расстояния, которые необходимо преодолевать для доступа к услугам, или не решают проблемы логистики и организованного и своевременного предоставления лекарств. По их словам, к этому добавляются высокий уровень бюрократии, отсутствие эпидемиологических данных и недостаточные бюджеты, которые по-прежнему существуют в регионе. Лоско, отвечая на вопрос о ситуации в Аргентине, упомянул, что в стране есть доступ к «многим лекарствам», которых нет в других странах, даже в Бразилии с более высоким ВВП. «В Аргентине государственная система предоставляет гораздо больше возможностей, чем в других странах региона», — сравнил он, не забыв упомянуть о проблемах, которые в последнее время возникли с непрерывностью поставок. Специалисты из других стран, участвовавшие в конференции, также назвали эту прерывность проблемой, связанной с частыми проблемами бюджетного финансирования в большинстве стран. «Данные опроса, проведенного Латиноамериканской федерацией фармацевтической промышленности (Fifarma) и процитированные представителями лаборатории Pfizer, организатора встречи в этом городе, добавили еще одну проблему: время, которое требуется для появления новых методов лечения в регионе по сравнению с Европой и США. Оно составляет соответственно от трех до пяти лет против шести месяцев. «Аргентина, за которой следует Коста-Рика, являются странами Латинской Америки с самыми короткими сроками регуляторного одобрения онкологических препаратов и их покрытия. В среднем, доступность новой терапии на местном рынке составляет 966 дней: проходит от 810 до 586 дней с момента одобрения регуляторными органами США или Европы и еще 156 дней до определения ее покрытия. «Результаты двух анализов национальных планов по борьбе с раком – одного в мире, другого в регионе – о которых также упоминалось на встрече в этом городе, показывают, что помимо того, что только 27 % имеют адекватное бюджетное финансирование, от 40 % до 60 % этих средств по-прежнему направляются на приведение инфраструктуры в соответствие с требованиями, улучшение доступа к медицинской помощи и обучение персонала, что оставляет мало места для постоянных мер по профилактике и ранней диагностике, а также для местных исследований. «В опросе, проведенном UICC и Международным альянсом по борьбе с раком, о котором упомянул Лопес-Куэвас, лишь 59% планов включают стратегии мониторинга и оценки их воздействия на население и обеспечения качественных и доступных услуг. Только 36% планов ссылаются на эпидемиологические данные и обновленные онкологические регистры страны, а лишь 1% упоминают проверенные данные, лежащие в основе каждой стратегии и рекомендуемых мер. «Обзор государственной политики в Латинской Америке, опубликованный в июне в журнале The Lancet Oncology группой исследователей из центров Мексики, США, Бразилии, Колумбии и Канады, показал, что из 16 стран с действующими планами только восемь были специально направлены на борьбу с раком. Хотя они были связаны с более низкой заболеваемостью, они не снижали смертность, что является основной целью. «В прошлом месяце в Аргентине ассоциации пациентов, объединенные в организацию Unidos por el Cáncer (Объединенные против рака), обратились к органам здравоохранения с просьбой разработать «новый Национальный план по борьбе с раком» после ликвидации Национального института рака и включения его функций в структуру Министерства здравоохранения страны».