Аргентинская исследовательница, возглавившая исследование, в ходе которого удалось на 55 % снизить риск развития деменции у пожилых людей, объясняет, почему эти результаты являются важной вехой

Набрать 1065 пожилых людей в 11 странах, наблюдать за ними в течение двух лет, координировать работу десятков исследователей и добиться того, чтобы все они применяли точно одинаковую программу вмешательства, — это сложная задача. Однако именно этот вызов стал залогом успеха проекта LatAm-FINGERS — клинического исследования, результаты которого были сегодня опубликованы в престижном научном журнале The Lancet. Исследование продемонстрировало, что комплексное внедрение пяти повседневных привычек может значительно улучшить когнитивные функции людей, подверженных повышенному риску развития деменции. «Из Лондона, где она представила результаты исследования на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера (AAIC) 2026, нейропсихолог Лусия Кривелли, руководитель отдела нейропсихологии FLENI и главный исследователь проекта, эксклюзивно для LA NACION рассказала о закулисных моментах работы, которая потребовала пяти лет подготовки и сегодня знаменует собой важную веху в исследованиях по профилактике деменции в Латинской Америке». «Это исследование мы начали пять лет назад. Я написала проект и представила его для получения поддержки. В конце концов мы получили очень значительное финансирование из США для проведения исследования в странах-участницах», — рассказала Кривелли. «В клиническом испытании приняли участие 1065 человек в возрасте от 60 до 77 лет. В течение двух лет исследователи изучали, может ли комплексная программа, включающая физическую активность, правильное питание, контроль сердечно-сосудистых факторов, когнитивное тренирование и социализацию, изменить ход когнитивного ухудшения, а именно развитие деменции — группы заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, которые приводят к прогрессирующему ухудшению памяти и других когнитивных функций. «Результаты были убедительными. Участники, прошедшие многокомпонентную программу, продемонстрировали улучшение общего когнитивного состояния на 55 % выше, чем у тех, кто получал лишь общие рекомендации по здоровому образу жизни. Кроме того, положительный эффект затронул области, особенно важные для повседневной жизни, такие как эпизодическая память, внимание и исполнительные функции». «Однако за этими результатами стояла организационная структура, не имевшая аналогов в регионе. «Был один главный исследователь на общем уровне — это я, — а затем по одному главному исследователю в каждой из стран. Это сыграло ключевую роль. В каждой стране был свой местный научный руководитель и своё собственное руководство», — пояснила Кривелли. «Такая схема позволила децентрализовать один из самых сложных этапов испытания: набор участников. Вместо того чтобы применять единую стратегию, каждый центр использовал те инструменты, с которыми был лучше всего знаком, чтобы установить контакт со своим сообществом. «Все они были исследователями с отличной репутацией в своих странах и имели тесные связи с населением». «Благодаря этому набор участников оказался довольно простым», — рассказал он. «Различия между странами даже заставили корректировать стратегии по ходу работы. В Перу, например, команда сначала привлекала людей с более высоким социально-экономическим статусом, но быстро поняла, что это не та целевая аудитория, которая им нужна. «Эти люди и так имели доступ к спортивным залам, здоровому питанию и обширной информации о здоровье мозга. Тогда они начали работать с наиболее уязвимыми сообществами и религиозными лидерами. Первым участником стал пастор, и благодаря ему информация начала распространяться из уст в уста», — рассказал он. «В Аргентине процесс проходил иначе. Набор участников в основном опирался на базу данных FLENI, дополненную кампаниями в социальных сетях. «Каждый центр использовал те ресурсы, которые у него были в наличии, чтобы установить контакт со своим сообществом», — резюмировал он. «Специалисты отбирали людей в возрасте от 60 до 77 лет, которые из-за различных факторов риска были более подвержены развитию деменции. Каждый исследователь включил в исследование около 100 участников, которые были случайным образом распределены по одной из двух групп. Половина получила интенсивную и структурированную многокомпонентную интервенцию; другая половина вошла в так называемую группу гибкой интервенции». Кривелли поясняет, что речь о «контрольной группе» никогда не шла. «Уже имелись предыдущие данные о том, что такого рода интервенции могут быть эффективными». «С этической точки зрения мы не могли держать людей, подверженных риску развития деменции, и не предлагать им абсолютно ничего». «Поэтому участники группы с гибким графиком прошли четыре занятия, распределенных на протяжении двух лет исследования, в ходе которых их обучали тому, как заботиться о здоровье мозга, давая рекомендации по питанию, физическим упражнениям, контролю сердечно-сосудистой системы, когнитивным тренировкам и социализации. Разница заключалась в том, что у них не было постоянного сопровождения и доступа к ресурсам, которые получала интенсивная группа. «Одним из открытий, которое больше всего удивило исследователей, стало то, что обе группы показали улучшение. «Это один из самых примечательных моментов исследования», — подчеркнула Кривелли. По мнению исследовательницы, этот результат открывает важные возможности для государственной политики. «Мы уже знаем, что информирование приносит пользу. В дальнейшем возможны различные уровни вмешательства», — отметила нейропсихолог. «Интенсивная программа вмешательства сочетала пять основных компонентов. Первым из них были физические упражнения: четыре сеанса в неделю, включавшие аэробные тренировки, силовые упражнения и упражнения на равновесие». Вторым компонентом было питание. Исследователи использовали диету MIND, считающуюся одной из наиболее изученных с точки зрения защиты здоровья мозга, хотя и адаптированную к реалиям каждой латиноамериканской страны. «Мы не могли просить Боливию употреблять много рыбы, когда у нее нет выхода к морю, или рекомендовать сухофрукты в тех местах, где они экономически недоступны». «Мы адаптировали диету так, чтобы её можно было внедрить в любых условиях и в конечном итоге превратить в государственную политику», — пояснил он. «Третьим направлением стало когнитивное обучение с помощью компьютерных программ, также проводившееся четыре раза в неделю. Четвёртое направление было направлено на контроль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Участники научились, например, регулярно измерять артериальное давление и находились под клиническим наблюдением на протяжении всего исследования. «Пятый компонент стал одним из самых новаторских аспектов: социализация. Участники были разделены на группы по десять человек, которыми руководили психологи. В первые месяцы они собирались еженедельно; затем — раз в две недели, и, наконец, один раз в месяц. Между встречами они поддерживали постоянный контакт через группы в WhatsApp». Специалист утверждает, что в ходе полевой работы они обнаружили тревожную реальность: «Люди действительно не знали, что физические упражнения также полезны для мозга. Мы по-прежнему воспринимаем тело и разум как две отдельные вещи». «По мнению Кривелли, главное наследие исследования выходит за рамки научных результатов. «Очень обнадеживает осознавать, что немедикаментозное и недорогое вмешательство может привести к столь значительным изменениям. Информация тоже лечит. Информация действительно приводит к изменениям», — заявила она. «Теперь, по её словам, задача будет заключаться в том, чтобы преобразовать эти данные в конкретные действия». «Нам нужно налаживать связи посредством общения и, в конечном итоге, с теми, кто разрабатывает государственную политику. Люди постоянно спрашивают, что можно сделать для профилактики болезни Альцгеймера. Теперь у нас есть данные, полученные в нашем собственном регионе, которые позволяют начать отвечать на этот вопрос». "