В городе: как телемедицина работает для пациентов в системе общественного здравоохранения

Город Буэнос-Айрес запустил услугу медицинского обслуживания по видеосвязи для пользователей государственной системы здравоохранения. Этот инструмент, который уже работает для жителей столицы, призван облегчить обследование, наблюдение и консультации меньшей сложности без необходимости пересадок и длительного ожидания. Это одна из основ стратегии модернизации системы здравоохранения Буэнос-Айреса, которая включает в себя полную компьютеризацию медицинских карт и интеграцию назначений и исследований в единое цифровое хранилище. Министр здравоохранения Буэнос-Айреса Фернан Кирос объяснил LA NACIÓN, что эта инициатива является частью более широкой трансформации. «Наша цифровая программа - это чрезвычайно амбициозный проект», - сказал он. "Несколько лет назад город начал компьютеризировать все клинические процессы, чтобы преодолеть фрагментацию бумажных носителей. Проблема с бумажными историями болезни заключается в том, что каждая больница или медицинский центр хранит часть информации, но вся история болезни никогда не сводится воедино«. »С внедрением системы Sigehos вся амбулаторная помощь в городской государственной системе теперь ведется в цифровом формате. «Сегодня любой человек, наблюдающийся в любой точке государственной системы здравоохранения, имеет доступ ко всей своей клинической информации, независимо от того, где он наблюдался и кто загрузил данные», - рассказывает Кирос. По официальным данным, существует около семи миллионов открытых электронных медицинских карт. Из них около 2,5 млн соответствуют активным пациентам, то есть тем, кто за последние два года провел хотя бы одну консультацию. Именно в этом контексте и была запущена телемедицина. «Мы выступаем за то, чтобы технологическое посредничество в здравоохранении происходило в рамках самой системы, а не в качестве параллельной услуги», - сказал министр. "Для нас виртуальная консультация должна быть занесена в ту же электронную медицинскую карту и использовать ту же систему записи на прием, которую больница использует для очного лечения. Это единая система, а не две отдельные схемы". В настоящее время служба работает через отделение телемедицины, которое функционирует каждый день с 8 утра до полуночи и состоит из 28 специалистов, специализирующихся в области клинической медицины, кардиологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, ревматологии, неврологии, консультирования по вопросам психического здоровья и логопедии. Записаться на прием можно через BOTI, виртуального помощника города, или в том случае, если житель не может попасть на личный прием через 147. "Одна из приоритетных групп - люди старше 65 лет. "Многие из них живут одни или имеют ограниченную подвижность. Для них телеконсультация - это простой и прямой вариант: им нужен только мобильный телефон и ссылка для подключения", - пояснил он. По данным министерства, более 95 % тех, кто воспользовался этим методом, остались довольны, а более 92 % решили вопрос с консультацией без необходимости последующего приема. Министр также привел пример, иллюстрирующий полезность дистанционного консультирования в последующих процессах: "Например, в случае с мазком Пап-мазка женщина обычно сначала идет к гинекологу, чтобы сделать анализ, затем она должна записаться на прием, чтобы взять образец, получить результаты и вернуться в клинику для их изучения. В общей сложности требуется несколько визитов. При телеконсультации первый визит и просмотр результатов можно провести дистанционно, а забор проб нужно проводить лично. Квирос подчеркнул, что телемедицина не заменяет очного лечения в случаях, требующих детального физического обследования или оказания неотложной помощи, но она помогает оптимизировать время и ресурсы. "Концепция представляет собой гибридную систему: очная и дистанционная. Не существует изолированной системы телеконсультаций, но она дополняет традиционные консультации. Это способ реорганизации системы здравоохранения с учетом индивидуальных особенностей человека, а не бюрократической схемы", - говорит он. Виртуальная помощь интегрирована с электронной медицинской картой, что позволяет любому специалисту получить доступ к истории болезни каждого пациента. В то же время, если во время видеосвязи будет обнаружена чрезвычайная ситуация, она будет скоординирована с SAME для получения соответствующего направления. "В дополнение к уже работающей службе, город продвигается по другим направлениям для завершения цифровизации. Одним из главных является компьютеризация госпитализации. "Стационарные пациенты по-прежнему регистрируются на бумаге, поскольку госпитализация более сложна и требует согласования между различными специалистами. В следующем году мы внедрим электронные медицинские карты для госпитализации", - сказал Кирос. Кроме того, планируется, что у каждого гражданина будет персональное цифровое хранилище, где он сможет ознакомиться со своей клинической информацией из любого места. Еще одним ключевым шагом станет взаимодействие с частными клиниками и службой социального обеспечения. Для этого правительство Буэнос-Айреса ведет переговоры о займе с Межамериканским банком развития (IDB). «Конечная цель заключается в том, чтобы граждане могли обратиться в любую клинику, санаторий или государственную больницу и получить доступ к своей информации», - сказал он. В ближайшие несколько месяцев будет происходить постепенное расширение системы. В настоящее время отдел телемедицины работает централизованно, но цель состоит в том, чтобы каждая больница имела свою собственную группу виртуальных консультаций. "Когда система телеконсультаций устанавливается параллельно, это нарушает непрерывность оказания помощи. Мы хотим, чтобы тот же специалист, который лично посещает пациента, мог делать это дистанционно". Критерий заключается в том, что внимание должно быть сосредоточено на человеке, а не на функционировании системы", - сказал министр. Спрос в государственной системе продолжает расти параллельно. "По сравнению с 2023 годом, в 2024 году мы увеличили количество операций на 25 %, а консультаций - на 20 %. К 2025 году мы прогнозируем увеличение обоих показателей на 15 %", - сказал Кирос. Частично этот рост связан с миграцией пациентов из компаний, занимающихся предоплаченным медицинским страхованием: "Компании, занимающиеся предоплаченной медициной, потеряли от 5 до 7 % своего портфеля. В то время как добавляются новые специальности и отлаживаются схемы, телеконсультации также будут внедряться в конкретных случаях, например, при наблюдении за пациентами с лихорадкой денге. «Мы готовим схему к лету: первая очная консультация с забором крови и второй виртуальный контроль для наблюдения за развитием событий без возвращения пациента в больницу», - сказал он. С помощью этой модели государственная система Буэнос-Айреса переходит к гибридной помощи, сочетающей очные и виртуальные консультации. "Это процесс реконфигурации системы здравоохранения. Мы переходим от аналоговой модели последних 300 лет к аналогово-цифровой модели", - резюмировал Кирос. Он также напомнил, что пандемия Ковид-19 стала ключевой отправной точкой для усиления цифровизации: "Пандемия укрепила этот процесс, потому что миллионы людей были зарегистрированы в сети общественного здравоохранения, когда они проходили тестирование, диагностику или вакцинацию. Это создало базу электронных медицинских карт, которая сегодня позволяет нам сделать этот шаг".