В разгар падения вакцинации: исследование проанализировало связь между Covid-19, беременностью и аутизмом

ВАШИНГТОН. Дети, рожденные матерями, заразившимися Covid-19 во время беременности, подвержены более высокому риску аутизма и других неврологических отклонений, таких как задержки речевого и моторного развития, согласно недавнему исследованию. Исследование, опубликованное в журнале Obstetrics and Gynecology, проанализировало более 18 100 родов в Массачусетсе и является одним из самых обширных исследований, проведенных в отношении детей женщин, заразившихся вирусом в первые месяцы пандемии и в течение части 2021 года, до того как вакцины стали широко доступны. Авторы подчеркнули, что, поскольку это наблюдательное исследование, его результаты не доказывают, что Covid-19 вызывает диагностированные расстройства, а указывают на связь между материнской инфекцией и этими результатами. Кроме того, они предупредили, что абсолютный риск остается очень низким, даже для женщин, заразившихся вирусом. «Это не значит, что каждая беременная женщина, перенесшая Covid-19, должна думать, что ее ребенок будет страдать аутизмом», — пояснила Андреа Г. Эдлоу, врач и исследователь из Массачусетского общего госпиталя, доцент Гарвардской медицинской школы, соавтор работы. «В целом абсолютный риск не является чрезвычайно высоким», — добавила она. Эксперты в области здравоохранения отметили, что эти результаты подчеркивают важность вакцинации от Covid-19 во время беременности, поскольку защита беременных женщин также помогает сохранить здоровье их детей. Исследование опубликовано в контексте снижения показателей вакцинации против коронавируса. «Министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший, известный своим скептическим отношением к вакцинам, весной объявил, что Центры по контролю и профилактике заболеваний перестанут рекомендовать вакцину против коронавируса здоровым беременным женщинам, что вызвало резкую критику со стороны экспертов в области общественного здравоохранения». Тем не менее, Американская коллегия акушеров и гинекологов по-прежнему рекомендует вакцинацию во время беременности, а федеральные власти советуют всем людям, независимо от факторов риска, проконсультироваться с врачом о целесообразности вакцинации. Со своей стороны, администрация Дональда Трампа ужесточила свою позицию в отношении политики вакцинации и начала распространять идею о том, что использование тайленола во время беременности может увеличить риск аутизма, что не имеет научного обоснования. Многие медицинские эксперты сходятся во мнении, что нет доказательств связи между приемом парацетамола и аутизмом, и предупреждают, что лихорадка во время беременности также может быть вредной. Мэри Энн Комунале, доцент медицинского факультета Университета Дрекселя, считает, что исследование предоставляет ценную информацию, основанную на доказательствах, для укрепления диалога между врачами и пациентами. «Это особенно важно в нынешних условиях недоверия к вакцинам», — заявила исследовательница, не участвовавшая в работе. «В ходе этого исследования ученые проанализировали медицинские карты женщин, обратившихся за медицинской помощью в период с 1 марта 2020 года по 31 мая 2021 года. Из 861 женщины, у которых во время беременности был обнаружен коронавирус, 140 родили детей, которым до трех лет был поставлен неврологический диагноз. Большинство из них не были вакцинированы, пояснили исследователи. Эдлоу и Рой Х. Перлис, соавтор исследования и исследователь из Mass General, отметили, что необходимы более обширные исследования для оценки возможного риска среди женщин, которые получили вакцину. Исследование дополняет растущий объем исследований о влиянии вирусных инфекций во время беременности на здоровье плода. Существуют убедительные доказательства того, что некоторые вирусы, такие как краснуха, ветряная оспа и Зика, могут наносить прямой вред плоду. В 2015 и 2016 годах Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную чрезвычайную ситуацию в связи с вирусом Зика в Латинской Америке, связанную с сотнями рождений детей с микроцефалией, состоянием, характеризующимся аномально маленьким размером головы и недоразвитием мозга. «Ученые считают, что респираторные вирусы, такие как грипп или SARS-CoV-2, редко проникают через плацентарный барьер. Воздействие на плод может быть связано скорее с иммунной реакцией матери: воспаление может вызвать выброс молекул, которые влияют на рост, соединение и миграцию нейронов в головном мозге. Как грипп, так и Covid-19 связывают с акушерскими осложнениями, такими как преждевременные роды, хотя данные о их долгосрочном влиянии на неврологическое развитие ребенка остаются неоднозначными. Некоторые исследования обнаруживают небольшое увеличение числа диагнозов, в то время как другие не показывают никаких различий. «Если иммунная система плода слишком активируется, это может иметь последствия не только для развивающегося мозга, но и для метаболизма, печени, поджелудочной железы, сердца или жировой ткани», — пояснил Эдлоу. Такие нарушения могут впоследствии привести к ожирению, метаболическому синдрому или инсулинорезистентности. Авторы признали ряд ограничений своей работы. Лиза Кроэн, старший научный сотрудник Исследовательского института Kaiser Permanente, предупредила, что в исследовании не учитывались некоторые материнские факторы, такие как ожирение, гипертония или гестационный диабет, которые могли повлиять на результаты. Тем не менее, Кроэн считает, что эти результаты «дают дополнительную весомую основу для дальнейшего продвижения вакцинации против COVID-19 во время беременности».