Пять способов, которыми ежедневное употребление каннабиса может повлиять на ваше тело и разум

«Я употребляла его, чтобы успокоить тревогу», — сказала 59-летняя Романо, журналистка, пишущая о здоровье и образе жизни, и бывшая медсестра из Кур-д’Алена, штат Айдахо. «Я была беспокойной подростком, которой всегда казалось, что я недостаточно хороша». Каннабис снижал ее социальную тревожность и помогал ей справляться с тем, что она называет «нестабильной семейной жизнью». Она продолжала курить марихуану ежедневно до 30 лет. Это не помешало ей получить два высших образования и в основном самостоятельно вырастить сына, сказала она. «Я начала оглядываться назад и задавалась вопросом: как я это сделала? Я работала, училась, выполняла свои обязанности, воспитывала сына, но марихуана всегда была рядом». «Марихуана стала постоянным спутником для растущего числа молодых и людей среднего возраста, и от 8 до 11 % из них сейчас употребляют каннабис каждый день, согласно данным Monitoring the Future, текущего исследовательского проекта Мичиганского университета. Ежедневное употребление среди взрослых старше 55 лет сократилось. «Молодые люди в возрасте от 19 до 30 лет почти в три раза чаще употребляют каннабис ежедневно, чем пьют алкоголь, в то время как взрослые в возрасте от 35 до 50 лет употребляют и то, и другое в одинаковых количествах, согласно данным журнала Addiction за 2024 год. И по мере того, как ежедневное употребление каннабиса становится все более распространенным явлением, вполне логично задаться вопросом, как такое частое употребление может повлиять на наше здоровье. «Некоторые люди любят сравнивать каннабис с другими широко распространенными веществами, такими как кофеин». «Если вы пьете слишком много кофе каждый день, есть переломный момент, но исследования показали, что для большинства американцев две-три чашки кофе в день — это нормально», — сказала Ребекка Абрахам, медсестра отделения интенсивной терапии, которая занималась разработкой политики в отношении каннабиса и является основательницей и исполнительным директором Plesio Health, платформы программного обеспечения и телемедицины для лечения каннабисом, базирующейся в Чикаго. «Что касается каннабиса, мы не знаем, какова безопасная суточная доза для среднестатистического человека и в какой момент употребление становится вредным». «Мы до сих пор многого не знаем о ежедневном употреблении каннабиса, отчасти потому, что исследования по употреблению марихуаны были крайне затруднительны». «Это было незаконно и долгое время сопровождалось сильным стигматизацией», — сказала Абрахам. «В обсервационных исследованиях, анализирующих потребление каннабиса в прошлом, нет возможности контролировать, какие виды продуктов каннабиса использовались и как», — сказал Питер Гринспун, врач первичной медицинской помощи и сертифицированный специалист по зависимостям в Массачусетской общей больнице, преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе и автор книги «Aging Well With Cannabis». «Просто у нас пока нет данных о долгосрочных последствиях ежедневного употребления, например, жевательных конфет с низкой дозировкой», — сказал он. «Кроме того, не все виды ежедневного употребления одинаковы. Если вы делаете 60 затяжек из вейпа в день, это совсем не то же самое, что пациент, принимающий медицинскую марихуану, который съедает одну жевательную конфету по 2,5 миллиграмма вечером, чтобы заснуть, когда у него есть хроническая боль», — сказал Гринспун. «Вот некоторые из побочных эффектов, которые были выявлены в ходе исследований на данный момент и о которых нам нужно узнать больше». Когда люди, ежедневно употребляющие каннабис, попадают в отделение неотложной помощи, это часто связано с каннабиноидным гиперемезическим синдромом — состоянием, вызывающим приступы тошноты и рвоты, иногда сопровождающиеся сильной болью в животе. Оно связано с длительным ежедневным или частым употреблением каннабиса. «Мы на самом деле не знаем, что его вызывает, но видим, что чаще всего им страдают те, кто употребляет ТГК в течение длительного времени и в больших количествах», — сказал Абрахам, который также имеет сертификат медсестры по каннабису. ТГК — это основное психоактивное вещество в каннабисе. «Когда я разговариваю с пациентом [с синдромом каннабиноидной гиперемезии] и спрашиваю, сколько он курил, оказывается, что он курил весь день, каждый день, часто с высокой концентрацией ТГК», — сказал Трой Александр-Эл, сертифицированный врач-клиницист и специалист по просвещению в области каннабиса из Портленда, штат Орегон. 53-летняя Лорен Манделл из Бертуда, штат Колорадо, ежедневно употребляет каннабис, чтобы успокоить свой ум. «Без каннабиса мой мозг — это как поток мыслей, тревог и беспокойств», — сказала она. «Но когда я употребляю каннабис, этот поток превращается в небольшой ручеек, и я могу сосредоточиться на важных вещах». «Когда я начала употреблять небольшие дозы ежедневно в 43 года, — сказала она, — это стало для меня тем средством для поддержания хорошего самочувствия, о котором я даже не подозревала, что оно мне нужно». Сейчас она консультирует бренды и инфлюенсеров по вопросам маркетинга и PR в сфере каннабиса. «Тревога — одна из главных причин, по которой люди говорят, что употребляют каннабис. Исследования показали, что каннабис может как облегчать, так и усугублять тревогу, часто в зависимости от дозы», — сказала Гринспун. Но до сих пор не существует исчерпывающих исследований о влиянии ежедневного употребления каннабиса на тревогу и стресс. «Может быть сложно понять, как ежедневное употребление каннабиса влияет на тревогу или депрессию в долгосрочной перспективе». «Улучшает или ухудшает, или вы просто смягчаете симптомы?», — сказал Гринспун. «Конечно, то же самое можно сказать и о СИОЗС», — добавил он, имея в виду селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, один из видов антидепрессантов. «Если вы употребляли каннабис ежедневно, а затем внезапно прекратили, у вас могут возникнуть симптомы абстиненции, в том числе проблемы со сном и усиление тревожности», — сказал Гринспун. Некоторые люди путают это с тем, что каннабис сам по себе усугубляет тревожность, — сказал он. — Частое употребление каннабиса также связано с более высокой вероятностью развития шизофрении или психоза, особенно если люди начинают употреблять его в подростковом возрасте. Тем не менее, пока не ясно, действительно ли употребление каннабиса вызывает эти психические заболевания или же «ускорило развитие того, что и так должно было произойти», — сказал Александр-Эл. В исследовании 2024 года, опубликованном в Journal of the American Heart Association, ежедневное употребление каннабиса было связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Требуются дополнительные исследования, чтобы полностью понять эту возможную связь, но она может быть связана с тем, что курение по-прежнему остается преобладающим способом употребления каннабиса, сказал Гринспун. «Если вы в основном курите каннабис, а не употребляете его другими способами, вы подвергаете себя воздействию многих тех же вредных продуктов сгорания, что и в сигаретном дыме, которые могут повредить ваши артерии», — сказал он. «Именно поэтому врачи, работающие с каннабисом, обычно рекомендуют продукты питания, настойки или средства для наружного применения», — добавил он. «Исследование 2023 года показало, что ежедневное употребление каннабиса может помочь облегчить боль в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе усугубить её, снижая болевую толерантность. Это характерно для опиоидных анальгетиков, но в отношении каннабиса это менее доказано», — сказал Гринспун. «На самом деле ежедневное употребление каннабиса часто помогает людям избежать или отказаться от других обезболивающих препаратов, которые обычно вызывают больше побочных эффектов, таких как опиоиды, которые сопряжены с высоким риском зависимости, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать язвы или желудочно-кишечные кровотечения», — сказал он. «Они используют его вместо других фармацевтических препаратов, которые, скорее всего, столь же опасны, если не опаснее», — сказал он. «Если вам предстоит операция, сообщите своему анестезиологу о том, что вы употребляете каннабис». «Людям, ежедневно употребляющим каннабис, может потребоваться до 30 % больше анестетиков и более высокие дозы опиоидов для обезболивания после операции». «Александр-Эл работает с несколькими пациентами, которые употребляют каннабис каждый вечер, чтобы заснуть или продлить сон, и для таких людей он обычно рекомендует продукты питания, поскольку их действие наступает более медленно», — сказал он. Ежедневное употребление каннабиса связывали с лучшим качеством сна, но также и с более короткой или более длинной продолжительностью сна, чем обычно, в других исследованиях. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие каннабиноиды или соединения могут быть наиболее эффективными для сна, сказал Абрахам. «Как и в случае со многими веществами, возраст, в котором вы начинаете употреблять каннабис, влияет на то, какое воздействие он может оказать на ваше здоровье». Романо, которая пишет мемуары о своей зависимости, была подростком, когда начала курить. «С тех пор появилось много информации о том, как это влияет на молодой мозг», — сказала она. «Я часто думала — и теперь убеждена в этом — что, хотя я бросила курить много лет назад, у меня до сих пор остаются последствия в виде паранойи или даже затуманенного сознания и забывчивости как долгосрочные последствия». Эта обеспокоенность имеет научное обоснование. «Если подростки употребляют каннабис каждый день, возникает опасение, что они наносят вред развитию своего мозга», — сказал Гринспун, так же как употребление алкоголя более опасно в более раннем возрасте. «В разгар своего употребления каннабиса Романо иногда курила шесть или семь раз в день, даже проснувшись. Прежде чем окончательно бросить, она часто страдала от бронхита и даже кашляла кровью. В конце концов она начала принимать рецептурные лекарства от тревоги. Каннабис помогал ей засыпать, и после отказа от него она годами страдала от бессонницы. Сейчас она принимает жевательные конфеты с CBD, чтобы лучше засыпать, но не употребляет никаких продуктов из каннабиса, содержащих ТГК. «Манделл не наивна в отношении недостатка исследований о последствиях ежедневного употребления каннабиса в долгосрочной перспективе. «Я определенно смирилась с тем, что в этом вопросе я — подопытный кролик», — сказала жительница Колорадо. «Но я твердо верю, что это растение, которое я могу выращивать у себя во дворе, а потом употреблять, и оно улучшает мое самочувствие, так как же это может быть плохо?» «Нам нужны дополнительные исследования возможных лекарственных взаимодействий с каннабисом, — сказал Гринспун, — особенно у пожилых людей, которые чаще принимают другие лекарства». Эксперты, с которыми мы беседовали, надеются, что исследования когда-нибудь помогут ответить на другие важные вопросы, в том числе: каковы самые безопасные способы употребления каннабиса? Какова минимальная эффективная доза? Какова максимальная суточная доза, при которой побочные эффекты становятся более частыми или более вредными? Как ежедневное употребление каннабиса соотносится с ежедневным приемом других лекарств, таких как НПВП или снотворные?» «Недавняя переклассификация медицинского каннабиса из препарата Списка I в препарат Списка III устранит часть бюрократических барьеров, которые ранее препятствовали проведению части этих исследований, — сказал Гринспун. — Абрахам оптимистично смотрит на потенциал использования медицинского каннабиса. Но пока не будут проведены исследования, чтобы установить часть недостающей информации о дозировке каннабиса, «старайтесь использовать как можно меньше, чтобы получить максимальный эффект», — сказал он.