Отчет: сложная система, благодаря которой ряд заболеваний стал причиной финансового кризиса в Аргентине

Бремя (или воздействие), которое оказывают на Аргентину такие заболевания, как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, хронические респираторные заболевания или ожирение, а также психические расстройства, является «одним из самых высоких в регионе» не только с точки зрения населения, но и с точки зрения экономических потерь и упущенных возможностей для развития страны, согласно результатам доклада, представленного вчера в Вашингтоне Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) и исследователями Школы общественного здравоохранения Т. Х. Чана Гарвардского университета. Местные данные были частью прогноза этих последствий на период 2020-2050 годов. «Это не просто статистика здравоохранения. Это тревожные сигналы для бюджета», — заявил Джарбас Барбоса, директор ПАОЗ, открывая пресс-конференцию, в которой участвовала LA NACION. «Растущее бремя неинфекционных заболеваний (НИЗ) и проблем психического здоровья стало экономической чрезвычайной ситуацией; возможно, самой большой экономической катастрофой, связанной со здоровьем», — добавил он, ссылаясь на результаты исследования. В отчете под названием «На горизонте надвигается большая буря» рассматривается макроэкономическое воздействие этих заболеваний и психических расстройств, которые усугубились с началом пандемии Covid, на 10 южноамериканских стран. Как было объяснено, эта работа была заказана ПАОЗ у команды Гарвардского университета, и перед ее представлением о ней были проинформированы министерства здравоохранения этих стран. Барбоса считал, что эта информация будет полезна не только для органов здравоохранения, но и для министерств экономики, чиновников, ответственных за планирование, и Конгресса. Неинфекционные заболевания (НИЗ) и проблемы психического здоровья оказывают значительное негативное экономическое влияние на все исследованные южноамериканские страны, с дефицитом от 88 млрд долларов США в Уругвае до 3,7 трлн долларов США в Бразилии», — подытожили исследователи под руководством Дэвида Блума, профессора экономики и демографии Гарвардской школы общественного здравоохранения. «Наибольшие потери производства наблюдаются в Бразилии, Аргентине и Колумбии, которые являются странами региона с наибольшим количеством населения и наибольшими прогнозируемыми негативными последствиями для здоровья из-за НИЗ и проблем психического здоровья, измеряемыми общим количеством лет жизни, скорректированных с учетом инвалидности [которые они вызывают]», — продолжили они. Они стремились выявить связанные с этим скрытые издержки, поскольку, как отметил директор ПАОЗ, эти заболевания связаны с факторами риска или состояниями, которые можно предотвратить или выявить на более ранней стадии, чтобы уменьшить их воздействие на трудоспособный или продуктивный возраст. Вместе с Барбосой в презентации приняли участие Маддалена Ферранна, доцент кафедры фармацевтической и медицинской экономики Университета Южной Калифорнии и бывший научный сотрудник Школы общественного здравоохранения Гарвардского университета на момент проведения исследования; Сильвана Лучиани, руководитель Отдела по неинфекционным заболеваниям ПАОЗ, и Матиас Ираррасаваль, региональный консультант ПАОЗ по вопросам психического здоровья. «В дополнение к Аргентине, для исследования были выбраны соседние страны: Уругвай, Бразилия, Чили, Боливия и Парагвай, а также Перу, Эквадор, Венесуэла и Колумбия. Был учтен валовой внутренний продукт (ВВП) этих стран с прогнозами Международного валютного фонда (МВФ) для анализа рисков, связанных с ростом НИЗ и психических расстройств. К НИЗ включаются рак, сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные заболевания, диабет, заболевания почек, заболевания пищеварительной системы, костно-мышечные расстройства, неврологические расстройства, заболевания органов чувств, кожные и подкожные заболевания и другие. Проблемы психического здоровья включают расстройства, вызванные употреблением алкоголя, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции, тревожные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства аутистического спектра, биполярные расстройства, расстройства поведения, депрессивные расстройства, расстройства, вызванные употреблением наркотиков, расстройства пищевого поведения, идиопатическая умственная отсталость, шизофрения и другие психические и неврологические расстройства. Прогнозы были сделаны на основе пяти наиболее распространенных НИЗ: рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и заболевания почек, хронические респираторные заболевания и психические расстройства. Были рассчитаны показатели — например, сколько лет здоровой жизни люди теряют из-за инвалидности или смерти в результате этих заболеваний — для универсальной количественной оценки воздействия, связанного с инвалидностью, диагнозами и смертностью, вызываемыми этими заболеваниями, с целью оценки их стоимости. «Общая потеря ВВП в Южной Америке составляет 7,3 трлн долларов (международных долларов 2022 года) в период с 2020 по 2050 год, что эквивалентно 4% от общего ВВП региона», — сказал Барбоса. Другими словами, он сказал, что если бы государства инвестировали в профилактику и своевременное выявление факторов риска и заболеваний, которые распространяются среди населения, «годовой ВВП был бы примерно на 4% выше в течение 30 лет». «Фактически, в приложении к документу перечислены меры, которые ПАОЗ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяют как «рентабельные» для систем здравоохранения и экономики стран. Они связаны с сокращением курения, вредного потребления алкоголя, «нездорового» питания и физической неактивности. «За каждый доллар, который государство инвестирует в эти меры, оно получает от двух до трех долларов прибыли для своей экономики», — отметил Лучиани. По его словам, в проанализированных бюджетах здравоохранения лекарства являются вторым по значимости расходом для администраций. «Но как Аргентина справляется с оцененными данными? «Бремя НИЗ и психических заболеваний в стране довольно высокое», — ответила Ферранна LA NACION, опираясь на один из представленных графиков. «В терминах годового ВВП оно составляет более 4 %, что очень высоко, и мы можем сравнить его с тем, что обычно тратится в других областях, таких как образование или оборона, например. По сравнению с другими странами, это одна из самых высоких нагрузок в регионе», — добавила исследовательница. Она отметила, что это связано с демографической ситуацией в Аргентине и старением населения, распространенностью НИЗ и некоторыми факторами риска, в частности диабетом, курением, употреблением алкоголя, загрязнением окружающей среды и т. д. «Еще один фактор, объясняющий высокую стоимость, — продолжил он, — связан с системой здравоохранения Аргентины и стоимостью лечения НИЗ и психических расстройств, которая является одной из самых высоких в регионе». Ферранна также включил в уравнение оценочную долю трудоспособного населения страны и степень, в которой эти заболевания повлияют [на этих людей] и сократят рабочую силу. «В данном случае это приведет к сокращению числа людей трудоспособного возраста и снижению производительности рабочей силы. Все эти факторы объясняют цифру, которую мы получили для Аргентины», — предсказал он. По мнению Ираррасавала, страна имеет «значительную проблему в области психического здоровья», что влияет на результат. «Они составляют значительную часть потери 4% ВВП, причем показатели тревожности, депрессии и самоубийств резко возросли с начала пандемии», — описал советник ПАОЗ для LA NACION. По его словам, экономическое воздействие проявляется в снижении производительности труда, увеличении спроса и стоимости медицинской помощи, а также в напряженности в сфере социальных услуг. «Многие взрослые трудоспособного возраста особенно страдают от этого, и это оказывает совокупное влияние на экономический рост, поскольку наиболее продуктивная демографическая группа сталкивается с проблемами психического здоровья. К этому следует добавить связанное с этим стигматизирование, которое в аргентинском обществе по-прежнему остается проблемой, что приводит к задержкам в лечении и увеличению затрат в долгосрочной перспективе», – продолжил он. Он отметил в пользу страны закон о психическом здоровье, открытие служб психиатрической помощи в центрах первичной медицинской помощи и участие в инициативе ПАОЗ, направленной на охрану психического здоровья. Среди того, что можно было бы реализовать, он упомянул телепсихиатрию, оценку (скрининг) проблем в ходе рутинных клинических осмотров, обучение специалистов и финансирование программ профилактики и раннего выявления. «Распределение бюджета на психическое здоровье должно быть более сфокусировано на первичной и общинной помощи», — уточнил Ираррасаваль. В заключение выступления директор ПАОЗ определил здоровье как «основу развития, безопасности и процветания». В этом ключе в тексте доклада министры здравоохранения, финансов, планирования и правительственные чиновники региона призываются «обратить внимание на это предупреждение и немедленно выделить необходимые ресурсы, а также обеспечить постоянные и достаточные инвестиции в будущем, чтобы справиться с проблемой НИЗ и проблемами психического здоровья». «Решение этой проблемы требует смелых, скоординированных и основанных на данных политических мер», — сказал Барбоса. «Время действовать — сейчас», — заключил он.