Здоровье: оправдывает ли периодическое голодание ожидания?

НЬЮ-ЙОРК. В 2013 году британская журналистка и врач представили общественности малоизвестный до того диетический протокол. Идея была проста: два дня в неделю почти ничего не есть, менее 600 калорий. В остальное время ешьте как обычно. Авторы, Майкл Мосли и Мими Спенсер, утверждали, что диета FastDiet может помочь вам сбросить жир, обратить вспять течение диабета 2 типа и предотвратить возрастные психические и физические заболевания. Первоначальные исследования показали непропорционально высокую эффективность у лабораторных мышей, и ученые были оптимистичны в отношении ее потенциала для людей. Это простое периодическое голодание (сегодня известное как диета 5:2) не было первым в своем роде, но стало международной сенсацией. Сегодня существуют десятки других вариаций, а также книги, приложения, устройства и добавки, которые их поддерживают. И они очень популярны: Международный совет по информации о питании, некоммерческая организация, связанная с пищевой промышленностью, опросил 3000 взрослых американцев и обнаружил, что 13 процентов из них пробовали периодическое голодание в 2024 году». Все виды интервального голодания чередуют периоды, когда можно есть, с периодами, когда нельзя есть или нужно есть очень мало. В, пожалуй, самой популярной разновидности, диете 16:8, вы голодаете большую часть дня и едите только в течение восьмичасового интервала. Сторонники этих диет хвалят их за то, что они легче соблюдать, чем обычные диеты, и дают больше преимуществ для метаболизма и похудения. Но исследователи все больше разочаровываются в них. По мере накопления исследований разрыв между утверждениями о преимуществах интервального голодания и доказательствами, подтверждающими их, увеличивается. «Честно говоря, это переоценивается», — сказала Криста Варади, профессор питания Иллинойсского университета в Чикаго. «Так что же на самом деле может предложить интервальное голодание? Некоторые из его вариантов лучше других диет? С начала этого века исследования показали, что короткие периоды радикального ограничения калорий приносят большую пользу животным. Если вы позволяете мыши есть только в течение четырех-шести часов в день, она будет жить дольше, не будет болеть раком, не будет страдать деменцией, не будет болеть диабетом — чем угодно», — сказала Мишель Харви, исследователь в области питания из Университета Манчестера, которая создала диету 5:2, описанную Мосли в своей книге. То же самое происходило, если им разрешалось есть только через день. «Теоретически — а также на мышах — перерывистое голодание работает, потому что недостаток пищи вызывает снижение уровня сахара в крови. В ответ на это клетки начинают питаться жировыми запасами и переходят в своего рода режим низкого энергопотребления. Теперь, вместо деления, клетки сосредотачиваются на самовосстановлении, удаляя старые и неработающие компоненты и перерабатывая их с помощью процесса, называемого аутофагией. Эта очистка приводит к улучшению функционирования клеток и целому ряду преимуществ для здоровья. «Но у мышей другой, гораздо более высокий метаболизм, чем у людей, — сказал Харви. Метаболический дисбаланс означает, что данные, полученные на животных, «не обязательно применимы к людям». «Самое распространенное утверждение о перерывах в питании заключается в том, что это лучший способ похудеть, чем другие диеты. Первые эксперименты с мышами и крысами показали, что происходит нечто интересное, выходящее за рамки простого ограничения калорий. Животные теряли вес и оставались более здоровыми, чем мыши, которые питались нормально, независимо от количества калорий, потребляемых между постами. «Но в отношении людей идея о том, что перерывистый пост дает особые преимущества для похудения, «на самом деле не подтверждается данными», — сказал Джеймс Беттс, профессор метаболической физиологии Университета Бата в Великобритании. На первый взгляд может показаться, что исследования противоречивы: некоторые из них приходят к выводу, что периодическое голодание не более эффективно для похудения, чем другие диеты, в то время как другие сообщают о небольшом дополнительном преимуществе. Но многие из последних основаны на небольших и некачественных исследованиях, сказал Беттс. Он и его коллеги проанализировали множество исследований, опубликованных в последние годы, и обнаружили, что большая часть исследований в пользу голодания искажена из-за массовых ошибок, таких как двойной подсчет участников исследования или неправильная интерпретация собственных данных. «Вероятно, есть только 20-30 хороших исследований», — сказала Варади. «Это неплохо, но как и все диеты, — добавила она. — Она не может привести к потере веса более чем на 5 процентов». «Основная привлекательность диеты заключается в том, что ее легче соблюдать, чем просто ограничивать калории, но даже это может быть преувеличением, согласно двум недавним статьям. Другими словами, сказал Харви, люди, похоже, устают от перерывистого голодания так же, как и от других диет. «Сторонники перерывистого голодания утверждают, что, помимо похудения, оно улучшает метаболическое здоровье. Исследования показали, что диабетики, которые попробовали этот метод, смогли уменьшить дозировку своих лекарств благодаря улучшению чувствительности к инсулину, а люди с жировой болезнью печени смогли обратить вспять накопление жира. Исследование Университетской клиники Гейдельберга в Германии выявило улучшение состояния людей с почечными проблемами, связанными с диабетом, после пятидневного голодания. «Но эти метаболические преимущества примерно соответствуют тому, чего можно было бы ожидать от любой диеты с ограничением калорий, приводящей к потере веса», — сказал Стефан Херциг, исследователь, руководивший исследованием в Гейдельберге. Он начал свое исследование в надежде найти какие-то особые химические или клеточные изменения, вызванные периодическим голоданием, которые могли бы стать основой для новых лекарств, но не нашел ничего подобного. Он пришел к выводу, что метаболические преимущества перерывистого голодания, вероятно, заканчиваются в тот момент, когда вы снова начинаете есть. «Некоторые исследования даже предполагают, что некоторые формы голодания могут быть вредны для метаболизма. В статье 2021 года, в которой сравнивались перемежающееся голодание и обычное ограничение калорий, люди из обеих групп потеряли одинаковое количество веса, но те, кто голодал, потеряли гораздо больше мышечной массы, что негативно сказывается на метаболизме. Некоторые утверждают, что польза от голодания распространяется не только на тело, но и на ум. Влиятельный эксперт в области здравоохранения Эндрю Хуберман сказал, что перерывистое голодание может быть «отличным средством для концентрации внимания». В лабораторных исследованиях мыши, которые голодали, быстрее находили пищу и были менее подвержены нарушениям обучения и памяти, связанным с болезнью Альцгеймера, чем их хорошо питающиеся сородичи. Некоторые из этих утверждений могут быть верны в случае длительного перерывного голодания. Было проведено лишь несколько подобных экспериментов, но они показывают, что после четырех-пяти дней без пищи наблюдается некоторое улучшение когнитивных функций, поскольку клетки начинают метаболизировать жиры, сказала Мирьям Блумендаал, нейробиолог из Франкфуртского университета имени Гёте. Однако более короткие и менее интенсивные режимы голодания, по-видимому, не оказывают никакого влияния на когнитивные функции и вряд ли могут стимулировать людей с когнитивными нарушениями, сказала Блумендаал. Четырехдневное жесткое голодание полностью отличается от популярных его разновидностей, добавила Варади. «Некоторые предварительные данные свидетельствуют о том, что голодание может улучшить прогноз при раке, считают эксперты, хотя и не по той причине, которая предполагалась ранее». В 2008 году геронтолог Вальтер Лонго из Университета Южной Калифорнии выдвинул гипотезу, что интенсивное четырех- или пятидневное голодание может замедлить рост опухолей. Теория, основанная на экспериментах с мышами, заключалась в том, что голодание делает здоровые клетки более устойчивыми, а раковые клетки — более уязвимыми для лечения. В 2020 году в крупном исследовании не удалось обнаружить этот эффект, но было подтверждено другое предположение: периодическое голодание снижает побочные эффекты лечения, такие как тошнота, потеря костного мозга и повреждение нервов. Такие побочные эффекты заставляют некоторых пациентов с неохотой выбирать химиотерапию и продолжать ее, сказала Таня Дорфф, медицинский онколог из City of Hope в Дуарте, Калифорния, которая работала с Лонго. По ее словам, уменьшение симптомов может просто «позволить им продолжать химиотерапию в полной дозе и в соответствии с графиком». Небольшое исследование также показало, что вариант голодания 5:2 может продлить жизнь женщинам с метастатическим раком груди. Харви сказал, что у женщин, которые следовали диете, рак развился в среднем через 42 недели, по сравнению с 28 неделями у женщин, которые не следовали диете, хотя это должно быть подтверждено в более широких исследованиях. «Для тех, кто страдает от запущенного рака груди, это не принесет никакого вреда», — сказал Харви. «И, возможно, это поможет вам дольше сохранить опухоль небольшого размера». Что касается всех других по-прежнему спорных утверждений о прерывистом голодании — долголетие, улучшение здоровья сердца и снижение риска развития болезни Паркинсона — то, по словам Варади, прослеживается четкая тенденция: чем лучше исследование, тем меньше его результаты. « Я просто считаю, что мы никогда не должны были давать такие обещания, основываясь на испытаниях на мышах», — сказала она.