Предупреждение: путешественники, возвращающиеся с чемпионата мира, могут занести «самый заразный вирус, известный человечеству»

В связи с возвращением домой тысяч аргентинцев, которые выехали за границу, чтобы поближе следить за выступлением национальной сборной на чемпионате мира, а также в связи с ростом международного туризма в регионе в последние недели, в стране был повышен уровень готовности системы здравоохранения из-за риска появления случаев кори. Органы здравоохранения рекомендуют немедленно обратиться к врачу, если в течение 30 дней после возвращения появится лихорадка (38 °C и выше) и красноватая сыпь, распространяющаяся по коже. «Национальная оценка риска показывает, что на значительной части территории страны наблюдаются эпидемиологические условия, свидетельствующие о высоком риске повторного заноса и распространения заболевания», — заявило Министерство здравоохранения страны в прошлую пятницу. Как сообщили газете LA NACION, на данный момент не поступало сообщений о случаях заболевания, связанных с данным предупреждением. «Корь — это вирусное заболевание, которое передается так же, как респираторные инфекции. Например, когда инфицированный человек говорит, кашляет или чихает, выделяемый в окружающую среду (на поверхности предметов или в воздухе) вирус сохраняет свою инфекционность в течение нескольких часов. Болезнь чрезвычайно заразна: «Каждый инфицированный человек может заразить до 18 человек», — подчеркнуло министерство здравоохранения в своём сообщении для системы здравоохранения, направленном на усиление эпидемиологического надзора. «Специфического противовирусного лечения кори не существует; поэтому вакцинация является наиболее эффективной профилактической мерой для предотвращения заболевания, его осложнений и передачи вируса», — добавили они. Покрытие плановой вакцинацией двумя дозами тривалентной вакцины (которая также защищает от краснухи и паротита) далеко не достигает 95 % на всей территории и не является достаточно равномерным, чтобы создать достаточно прочный барьер для быстрого сдерживания распространения кори. В трёх странах, принимавших чемпионат мира, завершившийся в воскресенье — Мексике, США и Канаде —, есть районы с активными вспышками заболевания, которые совпали по времени с расписанием матчей или оказались на пути тех, кто решил воспользоваться поездкой на автомобиле, чтобы посмотреть достопримечательности. «Флорида, Техас и Канзас, через которые проезжали аргентинские болельщики, входят в число 44 штатов, в которых в текущем году были подтверждены случаи заболевания. Согласно обновлённым данным, опубликованным в Интернете, в 34 новых очагах, зарегистрированных в этом году Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), насчитывается почти 2300 случаев. «Риск повторного заноса вируса из-за внешней ситуации сочетается с внутренними факторами, которые повышают уязвимость перед возможным заносом вируса кори». «Сохранение уровня вакцинационного охвата ниже рекомендуемых целевых показателей, накопление уязвимых лиц в различных возрастных группах и регионах, а также пробелы, наблюдаемые в некоторых показателях эпидемиологического надзора, являются факторами, которые могут способствовать передаче вируса в случае завозных случаев», — уточнило Министерство здравоохранения в эпидемиологическом сообщении. «Вернувшимся из поездок рекомендуется: при появлении лихорадки и красноватых пятен на коже «во время поездки или в течение 30 дней после возвращения» немедленно обратиться к врачу и при посещении медицинского учреждения сообщить не только о симптомах, но и о том, что вы только что вернулись из поездки. Кроме того, поскольку вирус кори передается воздушно-капельным путем, рекомендуется носить маску, чтобы не заразить других, и просят не посещать общественные места (включая школу, работу, клуб и т. д.) до тех пор, пока врач не разрешит выйти из изоляции. «Тем, кто собирается в путешествие, независимо от места назначения, также рекомендуется убедиться, что схема вакцинации от кори обновлена в соответствии с возрастом: младенцам в возрасте от 6 до 11 месяцев — дополнительная доза или «нулевая» доза (она не будет учитываться в рамках календарной схемы); для детей в возрасте одного года — первая доза плановой тривалентной вакцины против кори, краснухи и паротита, а с 15 месяцев — уже вторая доза». В связи с низким уровнем охвата детей этой вакциной и риском возникновения вспышек с этого года введение второй дозы было перенесено на период между 15 и 18 месяцами для детей, родившихся с 1 июля 2024 года. Для детей, родившихся ранее, вакцинация по-прежнему показана при поступлении в школу. Население в целом, начиная с 5 лет, должно пройти полный курс вакцинации из двух доз (будь то тройная или двойная вирусная вакцина). «Беременным женщинам без подтверждённых данных о вакцинации или без антител к кори не рекомендуется выезжать за границу», — сообщается. Если необходимо завершить курс вакцинации, прививку следует сделать за 15 дней или более до даты поездки. «Медицинским работникам и медицинским учреждениям было предложено усиливать бдительность при приёме пациентов с симптомами и проверять, в порядке ли вакцинация. Раннее выявление, личная гигиена, изоляция для пресечения передачи заболевания и отслеживание контактов также входят в число мер, которые необходимо усилить в каждой юрисдикции в течение ближайших недель. Уже есть провинции, которые распространяют информацию на местном уровне, призывая население пройти полный курс вакцинации и внимательно относиться к симптомам, требующим обращения к врачу». «Аргентина находится в ситуации крайне высокой уязвимости к повторному проникновению вируса кори», — заявила Алехандра Гайано, детский инфекционист и специалист в области общественного здравоохранения. Как признало Министерство здравоохранения, это было связано с низким уровнем вакцинации двумя дозами MMR-вакцины, а также с наличием значительного числа взрослых и детей, не прошедших полный курс вакцинации, плюс детей в возрасте до одного года, которым предстоит вакцинация (уязвимая группа населения) — в совокупности это достаточно, чтобы обеспечить распространение вируса в стране. Еще одним фактором, на который было обращено внимание, является ежедневный приезд в нашу страну людей из стран, где циркулирует вирус кори. «В настоящее время возвращение всех людей, которые ездили на чемпионат мира по футболу, приводит к тому, что мы находимся в состоянии гораздо более высокой тревоги, поскольку в трех странах, где проходил чемпионат, наблюдается очень широкое распространение вируса. Канада утратила статус страны, свободной от этой болезни, поскольку уже более года там наблюдается автохтонная передача вируса, что привело к утрате этого статуса всем регионом. В Боливии также более года наблюдается местная циркуляция вируса», — пояснила Гайано, которая также является заместителем секретаря Комитета по инфекционным заболеваниям Аргентинского общества педиатрии (SAP). Она особо обратила внимание на симптомы, поскольку они могут остаться незамеченными, например, как вирусная детская болезнь или просто лихорадка. Отсюда и важность того, чтобы люди обращались к врачам, а медицинские работники заподозрили корь. «Вирус передается воздушно-капельным путем и является самым заразным из всех известных человечеству», — подчеркнула она. «Не менее важно в этом контексте, чтобы меры по блокированию [с целью пресечения распространения] принимались при появлении подозрительного случая, не дожидаясь подтверждения диагноза», — сказал он, независимо от возраста пациента. «Смертность от кори у детей младше 1 года может достигать 30 %». Поэтому так важно, чтобы Аргентина смогла сохранить свой статус ликвидации [болезни] за счёт более полного охвата вакцинацией и повышения бдительности всей системы здравоохранения в отношении подозрений на корь», — продолжил Гайано. Если взрослый не знает, получил ли он обе дозы вакцины от кори, потому что у него нет вакцинационной книжки или он не помнит, можно ввести ещё одну дозу тривалентной вакцины без каких-либо побочных эффектов (противопоказаниями являются беременность или тяжёлая иммунодефицитность). А при появлении лихорадки и сыпи или лихорадки после возвращения с чемпионата мира по футболу следует обратиться к врачу». «Как только вирус кори попадает в организм через дыхательные пути, через десять дней он вызывает цепь симптомов, на которые необходимо обратить внимание для своевременного обращения к врачу». Специалисты, которые занимались лечением эпидемий в то время, когда вакцины ещё не было, сходятся во мнении, что болезнь начинается внезапно с лихорадки от 39 °C до 41 °C, сопровождающейся общим недомоганием, покраснением глаз, насморком, как при простуде, сухим кашлем и болью в горле. На втором–третьем дне после появления лихорадки сохраняется кашель, простуда, которая не остаётся незамеченной, сопровождается белесыми выделениями, охриплостью голоса и конъюнктивитом (ресницы склеиваются). Обычно наблюдается новый пик температуры, более высокий, чем первоначальный, и только тогда на коже начинают появляться красноватые пятна (экзантема). «Это единственное заболевание с такими признаками, поэтому его легко распознать», — подчеркнула газете LA NACION Сильвия Гонсалес Айала, бывшая президент Аргентинского общества детской инфекционной медицины (Sadip), год назад, говоря о процессе, которому необходимо обучать новые поколения врачей. В то время беспокойство вызывало появление вспышек в Северной и Южной Америке: через семь месяцев регион лишился сертификата об ликвидации кори. «Сыпь начинает появляться на границе лба и волосистой части головы, а также за ухом, в первый день распространяется на голову и шею, на следующий день — на туловище и места соединения с конечностями, и, наконец, на руки, ноги и подошвы стоп. Когда сыпь охватывает все тело, температура снижается, и наступает облегчение. Если лихорадка не спадает, это признак осложнения». «Благодаря вакцинации в Аргентине удалось ликвидировать корь. Последняя эпидемия произошла в 1997–1998 годах, а последние эндемические случаи заболевания были зарегистрированы в 2000 году, как напомнил Гонсалес Айала».