Что известно о H3N2 K, варианте гриппа, который поражает северное полушарие и может достичь Аргентины?

Сезон гриппа в северном полушарии протекает с необычным поведением. В нескольких странах Европы и США отмечается ускоренный рост числа заражений, вызванный подтипом K вируса H3N2, вариантом, который появился на несколько недель раньше сезонного календаря и вызвал устойчивый рост числа обращений к врачам и госпитализаций. Сочетание повышенной передаваемости, одновременного циркулирования других респираторных вирусов и зимних перемещений населения оказывает исключительное давление на системы здравоохранения, согласно отчетам международных организаций. По данным Всемирной организации здравоохранения, гриппная активность началась на три-шесть недель раньше, чем ожидалось. В Испании текущие цифры значительно превышают показатели прошлого года, и аналогичная тенденция наблюдается в Германии, Франции, Италии, Великобритании, США, Канаде и Японии. Во всех этих странах преобладает подтип K, и его распространение позволяет предположить, что сезон может продлиться даже до весны. К этой динамике добавляется одновременное распространение респираторно-синцитиального вируса и SARS-CoV-2, что затрудняет дифференциальную диагностику и увеличивает нагрузку на педиатрические отделения, дома престарелых и клиники для пожилых людей. «Подтип H3N2 K имеет изменения на поверхности вируса, которые частично снижают способность иммунной системы распознавать его. Эта особенность способствует его передаче в закрытых и плохо проветриваемых помещениях в холодное время года. Наиболее уязвимыми группами являются дети до 5 лет, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями. В связи с этим аргентинские специалисты прогнозируют, что ситуация, сложившаяся в северном полушарии, может повториться в течение следующей местной зимы. Энрике Касануэва Мартинес, инфекционист и консультант педиатрической инфекционной службы больницы Austral, объясняет, что «подкласс — это подгруппа, генетический вариант в рамках более крупной группы, и, вероятно, именно он будет циркулировать этой зимой в Аргентине». Он также предупреждает, что появление вируса может произойти раньше: «Возможно, некоторые случаи заболевания появятся раньше в результате поездок, и нужно быть внимательными». По его словам, наиболее уязвимыми группами будут те же, которые уже испытывают наибольшее воздействие на севере. «Наиболее пострадавшими будут маленькие дети, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями, что характерно для гриппа», — поясняет он. Касануэва также подчеркивает необходимость соблюдения обновленного графика вакцинации: «Необходимо пройти полный курс вакцинации, а в следующем году повторить вакцинацию и посмотреть, нужно ли корректировать формулы противогриппозных вакцин на следующий год». С клинической точки зрения Рамиро Эредиа, врач больницы Хосе де Сан Мартин, отмечает сезонность вируса в регионе. «Вирус гриппа — это респираторный вирус, который, несмотря на то что циркулирует круглый год, имеет явный предсезонный компонент, с эпидемиями, которые в нашем регионе обычно происходят зимой», — утверждает он. Он также объясняет, что опыт северного полушария обычно предсказывает, что произойдет в южном полушарии в последующие месяцы: «Варианты вируса гриппа, циркулирующие в северном полушарии, когда там зима, обычно являются теми, которые придут к нам в следующий сезон гриппа в нашей стране». Эредиа подчеркивает, что ключевым моментом будет оценка их воздействия: «Необходимо определить, какое влияние это может оказать на количество заражений и госпитализаций как в отделениях общего профиля, так и в отделениях интенсивной терапии, чтобы определить степень тяжести заболевания». «Текущая ситуация уже вынудила несколько стран принять усиленные меры. Германия, Франция, Италия, Испания, Канада и США реорганизовали медицинские учреждения и системы оказания медицинской помощи, а также вновь ввели обязательное ношение масок в больницах и медицинских центрах. В Японии и Великобритании были выпущены специальные рекомендации для домов престарелых и семей с маленькими детьми — двух сред, в которых вирус обычно быстро распространяется. «Вакцинация по-прежнему остается основным средством защиты населения. Хотя защита от этого подтипа может быть меньше, вакцинация по-прежнему остается наиболее эффективным средством для предотвращения тяжелых форм заболевания и сокращения числа госпитализаций, особенно среди пожилых людей, пациентов с хроническими заболеваниями, беременных женщин, медицинских работников и детей с факторами риска. Проветривание помещений, ношение масок в закрытых и многолюдных местах, частое мытье рук и своевременное обращение к врачу при появлении симптомов остаются основными мерами по снижению передачи инфекции. «Что касается стратегии вакцинации, эпидемиолог Уго Пицци утверждает, что вирус H3N2 не является неизвестным, но этот вариант проявляет более агрессивное поведение. «H3N2 — один из распространенных штаммов гриппа, но в данном случае он стал более агрессивным, его называют вариантом K», — объясняет он. По его словам, в Великобритании наблюдался значительный рост числа пациентов с тяжелыми формами заболевания. «Англичане, столкнувшись с возможными последствиями, когда около 150 человек оказались в реанимации, начали вакцинацию, потому что все они были невакцинированы», — указывает Пицци. Пицци поясняет, что в Аргентине ситуацию можно было бы лучше контролировать, если бы действовали заблаговременно. «Здесь у нас нет проблем, потому что это придет с холодами, поэтому сегодня лучшая рекомендация — вакцинироваться в марте». Он считает, что раннее проведение вакцинации будет иметь положительный эффект: «Вакцинация в марте обеспечит нам невероятную стабильность и является первоклассной эпидемиологической стратегией», — подчеркивает эпидемиолог. «Лечение гриппа по-прежнему сосредоточено на покое, гидратации, снижении температуры и обращении к врачу при появлении тревожных симптомов. Антибиотики не действуют на вирус, а их ненадлежащее использование усугубляет глобальную проблему бактериальной резистентности. В ситуации, когда совпадают несколько респираторных инфекций, специалисты рекомендуют избегать самолечения и обращаться за профессиональной помощью при появлении стойких симптомов или затрудненном дыхании».