Голливудский препарат прибывает в страну: кому нельзя использовать Вегови для похудения, объясняют эксперты

Специалисты убеждены, что появление препарата Wegovy, семаглутида 2,4 мг, произведет революцию в аргентинском способе похудения, а также вызовет огромный спрос и волну вопросов в их кабинетах. Но они предупреждают, что этот огромный интерес может превзойти реальные ожидания, поскольку в очередной раз дают понять, что фармакологический подход - это только часть лечения, о чем они не устают повторять, но многие, похоже, не слышат. Не зря его называют «волшебным лекарством Голливуда». «Несмотря на то, что это огромный шаг вперед в терапии снижения веса, так как он помогает не только в желании похудеть, но и в способности поддерживать лечение, для его эффективности необходимо изменить образ жизни в плане диеты и физических упражнений. В противном случае после прекращения приема препарата потерянные килограммы будут возвращены. Специалисты также настаивают на факте, который многие пациенты не принимают во внимание: препарат не следует использовать без наблюдения врача, поскольку он может вызвать нежелательные эффекты, такие как вздутие живота, газообразование, тошнота или рвота и т. д. Этот препарат воздействует на центральную и периферическую нервную систему и способен вызвать изменения в поведении, поскольку он изменяет ощущение сытости в мозге и желудке. Он также изменяет ощущение эмоционального голода, то есть постоянного перекуса, привычку, которую так трудно изменить у людей с избыточным весом. Это очень интересное средство, потому что те, кто борется с лишним весом, не знают, что делать, но по каким-то причинам не могут этого сделать. Это лечение дает очень хорошие результаты, потому что, замедляя опорожнение желудка, оно усиливает чувство сытости, - объясняет Моника Кац, врач, специалист по питанию и бывший президент Аргентинского общества питания (SAN). Мы очень воодушевлены, это отличный инструмент». Жить с избытком жира - значит жить с ренокардиометаболическим риском. Ожирение - это хроническое, метаболическое и воспалительное заболевание. Жир проникает в сердце и приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям. Он проникает в мозг и приводит к когнитивным нарушениям, болезням Альцгеймера и Паркинсона. Он проникает в почки, вызывая хронические заболевания почек, которые могут привести к диализу. Проникает в поджелудочную железу, приводя к диабету. Он проникает в печень и приводит к фиброзу, а также к образованию жира в печени, что может привести к фиброзу печени, циррозу. Поэтому наличие в Аргентине специального препарата, который воздействует на это, просто фантастика. Более того, есть данные, что в 20 % случаев он уменьшает количество несмертельных инсультов и несмертельных инфарктов. Поэтому мы очень рады и надеемся, что он пригодится тем людям, которые в нем нуждаются«, - говорит Кац. „Этот препарат - “до и после» как для диабета, так и для ожирения, поскольку он добавил еще один шаг к лечению, ведь до сих пор нам не хватало лекарств, которые могли бы помочь нам с фармакологической точки зрения», - говорит Лаура Маффей, врач-эндокринолог с большим стажем и директор Maffei Centro Médico e Investigación Clínica Aplicada. Мы участвовали в клинических испытаниях семаглутида, у нас был доступ к препарату с момента его создания, поэтому мы хорошо его знаем». Интересный момент: здесь, в Аргентине, препараты очень дорогие, а семаглутид, содержащий Wegovy, в особенности. Люди думают: «Я куплю шприц и буду использовать его 15 дней или месяц». Но на самом деле речь идет о длительном лечении, не менее года, где фармакологические средства являются лишь одной из составляющих, в дополнение к диете и физическим упражнениям», - добавляет она. «Аналия Ямагучи, врач, специализирующийся на диетологии в Итальянской больнице, также предостерегает от убеждения, что это волшебное лекарство. «Было замечено, что после 16 недель лечения теряется от 5 до 15 % от первоначального веса. И это не просто инъекции, это происходит в контексте здорового питания и физической активности. Проблема в том, что люди думают, будто это волшебный препарат, что ты делаешь инъекцию и становишься знаменитостью». Вы должны поработать над тревогой, связанной с присутствием этого тела в консультационном кабинете. Изменения наступят только в том случае, если изменится поведение», - говорит он. Кац описывает ключ к успеху этого препарата. «Большинство людей, страдающих ожирением, имеют особые нейрокогнитивные характеристики. Этот препарат действует в двух областях мозга: в первую очередь он активирует и стимулирует фронтопариетальные зоны, которые отвечают, в частности, за подавление поведения, - говорит она. В данном случае поведение, которое нужно подавить, - это прием пищи. «Она включает фронтопариетальную кору, чтобы человек мог прекратить есть. Второе, что он делает, - это снижает огромную чувствительность систем вознаграждения в зонах удовольствия, которые очень сильно включены у людей, страдающих ожирением. Это означает, что если огромная чувствительность к виду, запаху, воображению или вызыванию еды может быть обращена вспять, и в то же время может быть скорректирована задержка в лобной области, которая отвечает за подавление пищевого поведения, происходит улучшение так называемой саморегуляции питания», - добавляет он. Тот факт, что этот препарат для похудения так долго не поступал в страну из-за отсутствия доступности, дает косвенное преимущество перед его использованием в других странах, которое заключается в наличии большего количества научных данных о пользе и побочных эффектах. «Незаслуженно препарат прибывает в Аргентину с огромным опытом и протоколами STEP (Treatment Effect of Semaglutide in People with Obesity). Сегодня его применение у пациентов с избыточным весом, ожирением, диабетом и подростков хорошо доказано. Он одобрен в Европе, США, Бразилии, Латинской Америке. Это позволяет нам назначать очень безопасный препарат с доказанной эффективностью», - говорит Кац. В докладе, опубликованном в январе 2024 года в престижном журнале The Lancet под названием «Лечение ожирения и диабета: одних лекарств недостаточно», предупреждается: «Простая таблетка или инъекция, конечно, поможет некоторым пациентам, но она не может быть единственной основой для решения сложных проблем, связанных с ожирением». Он добавляет, что в одной из недавних публикаций сообщается о связи между применением агонистов GLP-1 для снижения веса и риском развития панкреатита, гастропареза и кишечной непроходимости. «Информации о безопасности длительного приема этих препаратов практически нет. Эти опасения становятся все более актуальными по мере расширения показаний. . Неизбежно, что эти препараты используются не только по медицинским показаниям, но и когда кто-то просто хочет сбросить несколько килограммов. . Необходимы долгосрочные наблюдательные исследования рисков и пользы», - говорит он. Он добавляет: «Стоимость этих препаратов - тоже живой вопрос. Потеря веса сохраняется только во время приема препарата; как только лечение прекращается, вес может восстановиться, а значит, и расходы на хроническое лечение». »Важно помнить: если у члена семьи или пациента в анамнезе есть рак щитовидной железы или узлы, заранее спросите у врача, можно ли вам использовать этот препарат, потому что есть и другие марки, которые вызывали рак щитовидной железы у мышей. Это не доказано на людях, но предупреждение всегда есть, - говорит Ямагучи. Как и у всего, у этого препарата есть побочные эффекты. Поскольку он действует, замедляя опорожнение желудка, у некоторых людей это может быть интенсивным и вызывать проблемы», - говорит Маффей. И добавляет: «Есть люди, которым он может быть противопоказан, например, те, кто страдает панкреатитом. Там противопоказания очень важны». Среди побочных эффектов Ямагучи называет тошноту, рвоту, диарею и аллергию. И он предупреждает о потенциально опасном применении препарата у людей с психическими расстройствами: «Я рекомендую быть осторожными и при суицидальных мыслях, потому что есть некоторые участки, но не с этим препаратом, а с аналогичными лекарствами. Если у человека есть проблемы с психическим здоровьем или его мысли меняются, он начинает фармакологическое лечение и начинает депрессию, вы всегда должны принимать это во внимание», - объясняет он. В нем также содержится предупреждение о черном рынке препаратов для похудения, которые приобретаются по неофициальным каналам или выписываются вне медицинского контроля. »