Группы риска: предупреждают, что болезнь, считающаяся пустяковой, может привести к серьезным осложнениям, и призывают пройти вакцинацию

Считающийся надоедливым, но банальным заболеванием, грипп или инфлюэнца таит в себе сюрпризы, причем не самые приятные. "На пике заболеваемости этот вирус в десять раз увеличивает вероятность инфаркта, в восемь раз - инсульта, а также госпитализации по поводу сердечной недостаточности", - говорит Рикардо Иглесиас, бывший президент Аргентинского общества кардиологов (SAC). Иглесиас подчеркивает, что вирус гриппа - очень сильный маркер риска, который вызывает воспалительный процесс, и что группа уязвимых пациентов, у которых в анамнезе были инфаркты, ангиопластика или операции на сердце, обладает особой чувствительностью и измененным защитным механизмом. "То же самое относится к людям старше 65 лет, чья иммунная система защиты ослабевает, а также к более молодым людям, если у них есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или дислипидемия (высокий уровень холестерина)", - добавляет кардиолог. Исследования показывают, что у больных гриппом повышен риск инфаркта миокарда в течение первых семи дней после постановки диагноза. Эта вирусная инфекция индуцирует различные вещества, называемые провоспалительными цитокинами, которые влияют на сосудистый эндотелий (внутреннюю выстилку артерий) и могут вызвать прогрессирование и разрыв атеросклеротической бляшки.""С точки зрения респираторной системы, вирус гриппа может вызвать первичную вирусную пневмонию, вызванную тем же вирусом, как и вирус Ковид-19. Но грипп также может увеличить риск другой пневмонии - бактериальной инфекции, вызванной стафилококком, также известным как Staphylococcus aureus, от которой нет вакцины и которая может быть серьезной и смертельно опасной", - объясняет Алехандро Видела, заведующий отделением пневмонологии в университетской больнице Austral и бывший президент Аргентинской ассоциации респираторной медицины (AAMR). "Пневмонолог добавляет, что грипп также вызывает осложнения, которые могут быть не опасны для жизни, но "приводят к обострению астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхита и синусита или к появлению длительного постинфекционного кашля". Осложнения, казалось бы, доброкачественного гриппа не ограничиваются сердечно-сосудистыми и респираторными проблемами. 23 % пожилых людей испытывают нехватку самостоятельности после эпизода гриппа, а 75 % диабетиков сталкиваются с эпизодами гипергликемии", - объясняет Пабло Бонвехи, руководитель отдела инфекционных заболеваний в Cemic. Кроме того, вирус гриппа может вызывать отиты, синуситы и такие заболевания, как энцефалит (воспаление головного мозга), миозит (воспаление и мышечная слабость), рабдомиолиз (повреждение мышц в результате разрыва мышечных волокон с выбросом веществ в кровь, что в свою очередь вызывает поражение почек). В наиболее тяжелых случаях гриппозная инфекция может вызвать полиорганную недостаточность с дыхательной и почечной недостаточностью. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), насчитывается около миллиарда случаев сезонного гриппа; из них от трех до пяти миллионов - тяжелые. Ежегодно от этого заболевания умирает от 290 000 до 650 000 человек, однако эти цифры не отражают реальной картины проблемы. Один из недостатков заключается в том, что грипп не подлежит регистрации. Ни в одной стране мира все случаи гриппоподобных заболеваний (ГПЗ) не проверяются в плановом порядке", - говорит Видела. ТИА - это острая респираторная инфекция с температурой выше или равной 38°C, кашлем и появлением симптомов в течение предыдущих десяти дней. У ТИА нет определенной этиологии, они могут быть вызваны несколькими вирусами. Грипп относится к ТИА только при подтвержденном вирусном диагнозе. В нашей стране на 13-й эпидемиологической неделе этого года было зарегистрировано 138 161 случай ТИА, но не установлено, сколько из них приходится на грипп, хотя в Национальном эпидемиологическом бюллетене говорится, что "этот показатель остается низким". Между тем, в прошлом году от гриппа умерло 106 человек, а в этом году пока не было ни одного случая смерти. "Но это заниженные цифры, - настаивает глава пневмонологической службы больницы Austral, - ограничение числа смертей - не только аргентинское. CDC (Центр по контролю заболеваний) в США, - отмечает Бонвехи, - указывает, что эта цифра колеблется между 5 000 и 50 000 смертей от гриппа в год, и 90% из них наблюдаются среди взрослых старше 60 лет". "Что касается симптомов, лечения и предупреждающих признаков, Бонвехи, который является директором специализированного курса по инфекционным заболеваниям в Институте Университета Семика (IUC), объясняет, что "грипп обычно характеризуется высокой температурой, респираторными симптомами, такими как кашель, боль в горле, и общими симптомами, такими как головная боль и усталость. Обычное лечение - жаропонижающие, анальгетики и отдых, но следует помнить, что существует противовирусный препарат осельтамивир, который следует назначать группам повышенного риска". Что касается тревожных признаков, то при появлении затрудненного дыхания любой больной гриппом, но особенно беременные женщины, люди с ослабленным иммунитетом, люди с сопутствующими заболеваниями (диабет, сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия, гипертония), пожилые люди и дети до 2 лет должны незамедлительно обратиться к врачу. "Учитывая этот сценарий, нет никаких сомнений: вакцинация против гриппа, которую следует проводить каждый год, имеет доказанную эффективность и результативность в снижении числа серьезных случаев заболевания. Недавнее исследование CDC, проведенное в сезон гриппа 2022-2023 годов в США, показало, что вакцинация против гриппа сократила количество госпитализаций по поводу осложнений по всем причинам в среднем на 37%. Иглесиас утверждает, что "если рассматривать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, такие как прием лекарств от холестерина, артериального давления или диабета, вакцина показывает наилучшее соотношение затрат и пользы, потому что она значительно снижает риск, значительно повышает пользу, а стоимость очень низкая, гораздо ниже, чем исторические лекарства, которые, конечно, защищают, но стоят дороже вакцины". Причиной сезонных эпидемий являются вирусы гриппа человека A и B. Каждый из них имеет два штамма. Каждый из них имеет два штамма. Тетравалентная вакцина содержит антигены всех групп; трехвалентная вакцина не содержит антигенов штамма Ямагата линии В. Поскольку циркуляция вирусов меняется каждый год, вакцины разрабатываются ежегодно и требуют ревакцинации. Есть и совсем новые вакцины с высокими дозами, - говорит Иглесиас. Обычно классические вакцины содержат 15 микрограммов каждого из антигенов, а новые - 60, что намного сильнее". Есть также адъювантные вакцины, которые, как и высокодозные, имеют более эффективный защитный механизм и показаны для групп риска или пожилых людей". "Национальное министерство здравоохранения подтверждает, что в государственном секторе доступны трехвалентные вакцины против гриппа для взрослых (Вирафлю® и Инфлювак®), трехвалентные для детей до 3 лет (Вирафлю® педиатрическая) и трехвалентные адъювантные для людей старше 65 лет (Флюксвир®). По мнению Министерства здравоохранения, лучше всего прививаться осенью - в настоящее время в ряде районов проходят ежегодные кампании - и использовать эту сыворотку в сочетании с другими вакцинами, входящими в Национальный календарь прививок, а также с вакциной, разработанной против Ковид-19. "Специалист напоминает врачам, что они должны быть привиты от гриппа, чтобы не заразиться и не заразить других. И очень важно, предупреждает он, чтобы у них было проактивное отношение к вакцине. В нашей стране, - отмечает он, - врачи не то чтобы не рекомендуют вакцину, они часто не принимают ее во внимание. Если врач не говорит: "Да, вы должны сделать прививку", пациент, скорее всего, будет колебаться, потому что врач его не убедил, и, возможно, не сделает прививку". В заключение кардиолог поясняет, что "вакцина против гриппа безвредна и защищает нас". В лучшем случае в месте инъекции может образоваться припухлость, которая держится несколько часов. У пациента, привитого от гриппа, могут быть симптомы, похожие на грипп, вызванные другими вирусами, но не такие тяжелые: ринит, боль в горле, но это не имеет ничего общего с вирусом, поражающим сердце, которым является вирус гриппа".