ВОЗ рекомендует делать одну инъекцию для профилактики ВИЧ

В рамках 13-й конференции Международного общества по СПИДу «Наука и ВИЧ» (IAS 2025), прошедшей в Кигали (Руанда), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила новые рекомендации, которые могут изменить глобальную стратегию по ограничению передачи ВИЧ. Одно из ключевых нововведений - рекомендация по использованию ленакапавира длительного действия в качестве нового варианта доконтактной профилактики (PrEP) для людей с высоким риском заражения: "Этот препарат, вводимый путем инъекций каждые шесть месяцев, представляет собой первую профилактическую терапию с такой частотой применения, одобренную для этой цели. Он является высокоэффективной альтернативой ежедневному пероральному лечению и другим вариантам короткого курса. Низкие требования к соблюдению режима приема делают его незаменимым средством, особенно для тех, кто сталкивается с препятствиями в регулярном доступе к медицинским услугам, живет в условиях стигматизации или просто испытывает трудности с ежедневным приемом лекарств«. »Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус отметил, что, хотя вакцины против ВИЧ пока не существует, ленакапавир представляет собой отличный вариант профилактики. Он отметил, что ленакапавир - это антиретровирусный препарат длительного действия, который, как показали клинические испытания, обеспечивает практически полную защиту людей с высоким риском заражения, и что публикация этих новых рекомендаций, а также недавнее одобрение препарата Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), является важнейшим шагом в облегчении доступа к этому средству. По его словам, ВОЗ готова работать со странами и глобальными партнерами, чтобы быстро и безопасно доставить ленакапавир тем, кто в нем нуждается. Выход этих рекомендаций приходится на особенно ответственный момент. В 2024 году число новых случаев ВИЧ-инфекции составит 1,3 миллиона, что свидетельствует о тревожной стагнации глобального прогресса. Большинство этих новых случаев приходится на особо уязвимые социальные группы, такие как работники секс-бизнеса, трансгендеры, потребители инъекционных наркотиков, люди, лишенные свободы, и молодежь, включая детей и подростков. На этом фоне рекомендации ВОЗ направлены на то, чтобы разнообразить имеющиеся стратегии профилактики и предложить инструменты, которые лучше адаптированы к индивидуальным потребностям и реалиям. Еще один центральный аспект новых рекомендаций - упрощение доступа. ВОЗ рекомендует использовать экспресс-тестирование на ВИЧ в качестве стратегии общественного здравоохранения перед назначением длительной профилактики как для ленакапавира, так и для каботегравира. Такой упрощенный подход позволяет избежать дорогостоящих и сложных диагностических процедур, устраняя тем самым одно из основных препятствий для доступа. ВОЗ также призывает правительства, международных доноров и агентства здравоохранения начать включать ленакапавир в национальные программы комбинированной профилактики. Хотя его использование вне клинических испытаний пока остается ограниченным, ВОЗ подчеркивает важность дальнейшего внедрения этого препарата и одновременного сбора данных о его эффективности в реальных условиях, уровне приверженности пользователей и его влиянии на снижение числа новых случаев инфицирования. "С этим добавлением ленакапавир присоединяется к рекомендованному ВОЗ набору средств профилактики, который уже включает ежедневные пероральные таблетки, инъекционный каботегравир и вагинальное кольцо с дапивирином. Все эти варианты являются частью более широкой стратегии, направленной на прекращение передачи ВИЧ как глобальной угрозы общественному здоровью. Посыл ясен: диверсифицировать, облегчить и ускорить доступ к профилактике. В условиях, когда показатели остаются стабильными, а не снижаются, расширение спектра возможностей - и при этом с учетом принципа справедливости - является ключом к возвращению на прежний путь и достижению целей, намеченных на 2030 г. "Аргентинский инфекционист Уго Пицци приветствовал последние достижения в области профилактики ВИЧ и отметил, что современные методы лечения существенно отличаются от тех, что были на заре развития болезни. «Если оглянуться назад в историю, когда нам приходилось давать настоящие коктейли из бесконечного количества таблеток, на сегодняшний день, когда мы практически чувствуем, что справились с проблемой, то изменения впечатляют», - сказал он. Отвечая на вопрос о рекомендации ВОЗ по использованию инъекционного ленакапавира в качестве новой стратегии PrEP, Пицци подчеркнул, что это ингибитор, который действует путем «блокирования потенциальной части вируса», что препятствует его репликации. Он также подчеркнул простоту схемы: «Она используется настолько просто, по сравнению с теми ранними временами, когда мы только начинали, что с помощью двух инъекций в год вы действительно покрываете ее», - сказал он. «Доказательства ошеломляют», - настаивает специалист и упоминает исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine, которое показывает, что эффективность этой новой стратегии в профилактике ВИЧ превышает 95 %. В этом смысле, по его мнению, «открываются благоприятные двери, в основном для будущего», и он заключил, что, по сравнению с начальными этапами эпидемии, «ситуация находится под контролем и становится более контролируемой с каждым днем».