Импульсивные и гиперактивные дети: это не всегда означает, что у них СДВГ

НЬЮ-ЙОРК - Шестилетний мальчик, сидевший перед доктором Дугласом Тайнаном, детским и подростковым психологом из Делавэр-Сити, явно не страдал синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Тайнан был полностью убежден в этом, но учительница мальчика в первом классе не согласилась: «На уроках он с трудом обращал внимание, но дома его поведение было типичным для ребенка этого возраста». Учитель не учел, что мальчик, скорее всего, был более академически одарен, чем его сверстники, как это случилось с его матерью в том же возрасте, говорит Тайнан. Позднее тесты показали, что психолог был прав: ученик отвлекался в школе не потому, что у него СДВГ, а потому, что ему было скучно. «СДВГ - это нейроразвивающее расстройство, которое начинается в детстве и обычно включает в себя невнимательность, дезорганизацию, гиперактивность и импульсивность, которые создают проблемы в двух или более ситуациях, таких как дом и школа. Но эти симптомы, как у детей, так и у взрослых, могут пересекаться с множеством других черт и расстройств. По данным исследования, опубликованного в апреле, трудности с концентрацией внимания являются одним из наиболее распространенных симптомов, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, где они связаны с 17 различными диагнозами. «Чтобы избежать ошибочного диагноза СДВГ или наоборот, упустить это расстройство из виду, необходима тщательная оценка. Вот некоторые распространенные проблемы, которые могут быть ошибочно приняты за СДВГ, не будучи СДВГ. «Психические расстройства, такие как тревога, депрессия или оппозиционное девиантное расстройство, могут проявляться симптомами, похожими на СДВГ. „Эти симптомы могут включать отсутствие концентрации или мотивации, импульсивные эмоциональные реакции или трудности планирования и выполнения задач, - говорит Макс Визнитцер, детский невролог из клиники Rainbow Babies and Children's Hospital в Кливленде и эксперт по СДВГ. “И это справедливо как для взрослых, так и для детей. Среди пациентов доктора Визнитцера наиболее часто за СДВГ принимают тревожность». „Может ли человек с тревожностью сосредоточиться?“ - говорит он. «Ну, нет. Причина отсутствия концентрации не та же, что при СДВГ, но конечный результат тот же. «И, чтобы еще больше усложнить ситуацию, обычно у людей с СДВГ также есть расстройства поведения или настроения». «Чрезмерное употребление наркотиков может привести к недостатку концентрации и гиперактивности, а также к другим проблемам. Если человек употреблял наркотики в течение многих лет, а затем обратился к врачу с жалобой на снижение когнитивных способностей - например, на трудности с вниманием, удержанием информации или запоминанием - важно обратить внимание на то, как давно у него появились эти симптомы, - говорит Дэвид В. Гудман, доктор философии, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. «Если симптомы не проявлялись до 12 лет, то пациент не соответствует диагностическим критериям СДВГ, - добавляет Гудман. - Исследование 2017 года показало, что около 95 процентов участников, у которых наблюдались симптомы, похожие на СДВГ, в возрасте 12 лет и старше, на самом деле не страдали СДВГ, несмотря на соответствие контрольному списку симптомов. Среди тех, у кого симптомы были нарушены, самой распространенной причиной оказалось злоупотребление психоактивными веществами, а на втором месте - другие расстройства, такие как депрессия и тревожность». »Взрослым необходимо спать от семи до девяти часов в сутки. Подросткам и детям младшего возраста требуется значительно больше. Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), более трети взрослых американцев и около 77 процентов старшеклассников не получают достаточного количества сна: «Исследования показывают, что недостаток сна снижает способность человека ясно мыслить и выполнять определенные задачи, а также может негативно влиять на настроение». «Одно крупномасштабное исследование показало, что люди, которые обычно спят от трех до шести часов, хуже справляются с когнитивными тестами, которые измеряют способность мозга удерживать информацию и время, необходимое для выполнения умственной задачи. Эти нарушения имитируют наиболее распространенные симптомы СДВГ, такие как умственная вялость, забывчивость или привычка оставлять задачи незавершенными. «Каждый, у кого есть мобильный телефон, знает, что нас постоянно заваливают текстовыми сообщениями, уведомлениями и возможностями просмотреть страницы. Это может привести к ощущению, что наше внимание постоянно отвлекается или что наша способность концентрироваться снижается. Но это не значит, что у всех нас СДВГ: «Если убрать экраны, нейротипичный человек сможет лучше сконцентрироваться, тогда как человеку с СДВГ все равно будет трудно сосредоточиться, даже если убрать внешние отвлекающие факторы, - говорит Гудман. - Исследования показывают, что те, кто считает себя активными пользователями цифровых технологий, чаще имеют симптомы СДВГ, но не все активные пользователи страдают этим расстройством». «Терапевты и исследователи СДВГ говорят, что перед постановкой диагноза важно пройти медицинское обследование, поскольку существует целый ряд заболеваний, которые могут вызывать симптомы, похожие на СДВГ, такие как невнимательность, проблемы с памятью или умственный туман, из-за которых люди чувствуют себя вялыми, легко отвлекаются или забывают. «К другим клиническим состояниям, при которых могут проявляться схожие с СДВГ симптомы, относятся черепно-мозговые травмы, хронические заболевания, такие как фибромиалгия или синдром постуральной ортостатической тахикардии, диабет, болезни сердца или эндокринные нарушения, например гипотиреоз. Стресс, как хронический, так и острый, также может имитировать СДВГ, приводя к трудностям с планированием, организацией и самоконтролем». „Правильная диагностика СДВГ требует нескольких этапов: интервью с пациентом, его история болезни и развития, опросник о симптомах и, если возможно, обсуждение с другими людьми в его жизни, такими как супруг или учителя“. »Одних опросников недостаточно. Одно из исследований показало, что, когда взрослые заполняют анкету для измерения СДВГ, в результате часто оказывается, что у них есть СДВГ, даже если это не так». »Диагностика СДВГ у взрослых может быть более сложной, поскольку у них более длинная история жизни и, следовательно, больше осложняющих факторов, - говорит Маргарет Сибли, профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сиэтле. «Это толкает некоторых пациентов на поиск быстрого диагноза в Интернете и получение рецепта. Другие пытаются разгадать смысл своих симптомов, исследуя расстройство в социальных сетях». „Существует тенденция к самодиагностике и сомнению в необходимости медицинского диагноза“, - говорит Сибли. «Но нужно быть осторожным, потому что, поставив неправильный диагноз, вы можете упустить правильное решение», - добавляет он. »В конечном счете, лучший выход - пройти комплексное обследование. Сибли советует начать с визита к врачу, а затем обратиться к специалисту по психическому здоровью». Тайнан рассказывает, что обычно начинает с предположения, что у пациента нет СДВГ, и рассматривает все остальные факторы, которые могут быть причиной симптомов. «Если я нахожу убедительные доказательства тревоги, депрессии и СДВГ, то тогда я должен спросить, что происходит», - заключает он. „Кристина Карон “Перевод Хайме Аррамбиде»