Инсулинорезистентность: что это такое и как узнать, есть ли она у вас
НЬЮ-ЙОРК - Если вы в последнее время проводите время в Интернете, то наверняка слышали об инсулинорезистентности. Об этом говорят пользователи инъекционных препаратов, таких как Ozempic - препарат, изначально разработанный для лечения диабета, который стали использовать люди, стремящиеся похудеть. Энтузиасты фитнеса предлагают упражнения, направленные на ее преодоление. Инфлюенсеры рекламируют добавки, которые якобы противодействуют этому явлению. Но что же такое инсулинорезистентность и как ее определить? "Когда после приема пищи уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа в ответ вырабатывает инсулин. Инсулин, в свою очередь, помогает клеткам использовать сахар и возвращает количество глюкозы в крови к нормальному уровню. "При инсулинорезистентности организм не реагирует на инсулин после приема пищи так эффективно, как должен. Это означает, что клетки не усваивают достаточное количество глюкозы. Тогда поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чтобы облегчить этот процесс. Через несколько лет уровень сахара в крови после еды начинает оставаться высоким, что приводит к так называемому преддиабету, - объясняет Ручи Матур, эндокринолог из клиники Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, - Преддиабетом считается уровень глюкозы натощак от 100 до 125 мг дл. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 37,3 млн. взрослых страдают диабетом, а 96 млн. человек, или более трети американцев, имеют преддиабет. Поскольку инсулинорезистентность является предвестником обоих заболеваний, по оценкам исследователей, число людей с инсулинорезистентностью гораздо выше. "Большинство людей даже не подозревают о наличии у них этого заболевания, - говорит Мэри Вуйоклис Келлис, эндокринолог из Кливлендской клиники, - У людей с определенными генетическими заболеваниями, такими как миотоническая дистрофия или липодистрофия, часто наблюдается инсулинорезистентность. Но чаще всего инсулинорезистентность развивается в результате сочетания социальных и биологических факторов, - говорит Келлис. Например, если у вас в семье имеется диабет 2-го типа, то вероятность развития инсулинорезистентности у вас выше. Если у Вас диагностирован высокий уровень жиров в крови, например, высокий уровень триглицеридов, высокий уровень холестерина ЛПНП или низкий уровень холестерина ЛПВП, то Вы также можете быть в группе повышенного риска. "Полученные данные позволяют предположить, что резистентность к инсулину также увеличивается с возрастом по мере снижения функции поджелудочной железы. Некоторые лекарственные препараты временно повышают риск развития инсулинорезистентности, в том числе класс стероидов, называемых глюкокортикоидами, некоторые антипсихотические препараты и некоторые анти-ВИЧ-препараты, - говорит Келлис. Некоторые метаболические или гормональные заболевания также связаны с инсулинорезистентностью, например, высокое кровяное давление, болезни сердца, неалкогольная жировая болезнь печени и синдром поликистозных яичников (PCOS). "Чтобы определить наличие у человека инсулинорезистентности, врачи полагаются на многие из тех же признаков и анализов крови, которые используются при преддиабете и диабете, например, для измерения уровня глюкозы или гемоглобина A1C. "Целевая группа по профилактике заболеваний США рекомендует всем взрослым в возрасте от 35 до 70 лет проходить тестирование на преддиабет, если они страдают избыточным весом или ожирением. Американская диабетическая ассоциация (ADA) также рекомендует проводить скрининг взрослым, имеющим другие факторы риска развития диабета, например, близких родственников с диабетом 2-го типа, диагноз синдрома поликистозных яичников, историю гестационного диабета или клинические состояния, связанные с диабетом. "По мнению ADA, всем взрослым следует начинать скрининг в возрасте 45 лет, даже если у них нет никаких факторов риска. А если результаты обследования нормальные, но вы заметили симптомы или у вас появились факторы риска развития диабета, вам следует обращаться за повторным обследованием не реже одного раза в три года. "Часто явные признаки появляются только через несколько месяцев или лет после того, как организм начинает испытывать трудности с контролем уровня инсулина и сахара в крови. Когда они появляются, первые признаки часто связаны с реакцией организма после приема пищи. "Вы постоянно чувствуете голод или усталость". "Поскольку организм не усваивает глюкозу эффективно, пища может не дать Вам много энергии. В результате Вы можете чувствовать чрезмерную усталость, а Ваш мозг может постоянно твердить Вам, что нужно съесть больше сладостей или продуктов, богатых углеводами. Когда организму становится мало места для хранения избытка глюкозы в печени и мышцах, он начинает перерабатывать лишний сахар в жир. Исследования показывают, что висцеральный жир, который окружает органы в брюшной полости, выделяет в кровь жирные кислоты, гормоны и молекулы, вызывающие воспаление. Длительное воспаление и увеличение количества циркулирующего жира связаны с инсулинорезистентностью". "Хотя окружность талии не используется для диагностики проблем со здоровьем, врачи используют ее для скрининга потенциальных рисков. Мужчины с окружностью талии более 101 см и небеременные женщины с окружностью талии более 89 см относятся к группе повышенного риска развития инсулинорезистентности". "Возможно, даже если ваша талия меньше, в ваших клетках содержится большое количество вредного жира, - говорит Джеральд Ай. У вас есть темные пятна на коже или кожные метки "У некоторых людей с более развитой инсулинорезистентностью также появляются кожные метки, или состояние, называемое acanthosis nigricans. По словам Шульмана, это могут быть темные пятна в складках тела, например, на задней поверхности шеи, затылке, в подмышках или в паху. "Менструации нерегулярны" "Женский цикл - важный показатель здоровья, - говорит Матур. Если вы заметили, что ваш менструальный цикл стал нерегулярным, или у вас появились другие признаки, указывающие на синдром поликистозных яичников, такие как повышенное количество прыщей или волос на лице, ваш врач может оценить, есть ли у вас гормональный дисбаланс или инсулинорезистентность. Если инсулинорезистентность прогрессирует, высокий уровень сахара в крови может заставить почки работать интенсивнее, и вы почувствуете необходимость больше пить и чаще мочиться". Если вы считаете, что что-то не так, и подозреваете, что это может быть связано с инсулинорезистентностью, сообщите об этом врачу, советует Матхур. "Вы знаете свой организм лучше, чем кто-либо другой", - заключил он.