Более 250 000 раз в год: малоинвазивная процедура, которая изменила кардиологию

Каждые две минуты где-то в Аргентине человек проходит сердечно-сосудистую процедуру с использованием катетеризации — малоинвазивной методики, позволяющей получить доступ к сердцу и кровеносным сосудам с помощью тонких гибких трубок, которые, как правило, вводятся через артерию на запястье или в паху. Это может быть пациент, поступивший с инфарктом и нуждающийся в скорейшем восстановлении кровотока в закупоренной артерии, человек, которому требуется исследование коронарных артерий, или пациент, нуждающийся в замене сердечного клапана без проведения операции на открытом сердце. «В целом в стране ежегодно проводится более 250 000 сердечно-сосудистых процедур с использованием катетеризации. Примерно 150 000 из них — это диагностические исследования, а от 100 000 до 115 000 — терапевтические вмешательства. Хотя коронарная ангиопластика по-прежнему остается одной из самых известных процедур, сфера применения интервенционной кардиоангиологии за последние десятилетия значительно расширилась. Сегодня также можно лечить заболевания сердечных клапанов, аорты, периферических артерий и некоторые врождённые пороки сердца с помощью малоинвазивных методов». Эти данные взяты из национального прогноза, составленного на основе Реестра процедур Аргентинского колледжа интервенционных кардиоангиологов (CACI) и обнародованного в рамках Международного дня интервенционной кардиологии, который отмечается 16 сентября. «Рост числа таких вмешательств происходит в условиях, когда сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются основной причиной смертности в стране. Согласно последним официальным статистическим данным, приведенным CACI, в 2024 году от этой группы заболеваний умерли 105 130 человек, что составило 30,3 % всех смертей от определенных причин. Респираторные заболевания стали причиной 77 523 смертей (22,3 %), а онкологические заболевания — 62 572 (18,9 %).» Другими словами, практически каждый третий случай смерти от определённых причин в Аргентине связан с сердечно-сосудистым заболеванием. «Каждый прорыв, позволяющий ранне диагностировать артериальную обструкцию, быстро восстановить кровообращение при инфаркте или лечить сложные заболевания без необходимости проведения крупных хирургических операций, имеет огромное значение для здравоохранения», — заявил Альфредо Браво, президент CACI. Катетеризация позволяет добраться до сердца и кровеносных сосудов с помощью небольших трубок, которые обычно вводятся через артерию на запястье или в паху. Оттуда специалисты могут продвигаться к различным структурам кровеносной системы для их исследования или вмешательства. «Одной из наиболее известных техник является транслуминальная коронарная ангиопластика. Когда коронарная артерия сужена или закупорена, катетер вводят до достижения поражённого участка. Там с помощью небольшого баллона расширяют сосуд и восстанавливают кровоток. В большинстве случаев также имплантируется стент — небольшая металлическая сетка, которая помогает поддерживать артерию в открытом состоянии». Данные CACI показывают, что ежегодно в стране проводится от 65 000 до 75 000 коронарных ангиопластик. Поскольку в среднем за одну процедуру устанавливается 1,38 стента, организация подсчитала, что ежегодно в Аргентине имплантируется около 105 000 стентов: примерно один каждые пять минут. «Часто об интервенционной кардиоангиологии вспоминают только тогда, когда человек переносит инфаркт. Однако сегодня наша специальность участвует в диагностике и лечении всё большего числа сердечно-сосудистых заболеваний», — пояснил Диего Гринфельд, интервенционный кардиоангиолог. «Разработка стента, к тому же, тесно связана с Аргентиной. Аргентинский врач Хулио Пальмаз разработал и запатентовал это устройство в 1988 году в США совместно с Ричардом Шацем. С тех пор, по оценкам, почти 50 миллионов человек во всём мире извлекли пользу из его применения. Позже появились стенты с лекарственным покрытием, разработанные для снижения риска повторного сужения артерии после процедуры. «Одной из ситуаций, в которых эти методы приобретают наибольшую актуальность, является острый инфаркт миокарда. Когда коронарная артерия закупоривается, часть сердечной мышцы перестаёт получать достаточно крови и кислорода. Чем дольше она остаётся закупоренной, тем серьёзнее может быть повреждение». «Лучшее лечение инфаркта — это, как и раньше, предотвращение его возникновения. Однако когда инфаркт уже произошёл, время становится самым важным фактором». «Чем раньше нам удастся восстановить кровоток в закупоренной артерии, тем выше будут шансы сохранить сердечную мышцу и уменьшить последствия», — отметил Алехандро Паласиос, интервенционный кардиоангиолог. «Сегодня сфера деятельности этой специальности выходит далеко за рамки лечения коронарных артерий. В последние годы в гемодинамических кабинетах стали проводить процедуры по лечению структурных заболеваний сердца и других сосудистых систем, которые ещё несколько десятилетий назад требовали сложных хирургических операций». «Среди них — замена определённых сердечных клапанов с помощью катетеризации, вмешательства на аорте и периферических артериях, а также лечение некоторых врождённых пороков сердца. Возможность доступа к этим структурам без открытой хирургии может привести, в зависимости от пациента и процедуры, к сокращению срока госпитализации и ускорению восстановления». «Расширение этой специальности было обусловлено не только ростом числа ангиопластик, но и возможностью предлагать малоинвазивные методы лечения всё более сложных заболеваний в различных сосудистых системах, помимо сердца», — пояснила Амалия Дескальсо, вице-президент CACI.