Исследование показывает, как малоподвижная беременность влияет на здоровье матери и ребенка

МАДРИД - Занятия спортом во время беременности очень полезны для женщин, но не только для их собственного здоровья, но и для здоровья плода. Признавая это, в 2020 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые включила раздел, посвященный благополучию беременных женщин, в доклад Guidelines on Physical Activity and Sedentary Habits. Документ ВОЗ рекомендует физическую активность как во время беременности, так и в послеродовом периоде, чтобы избежать риска развития преэклампсии, избыточного набора веса во время беременности, осложнений при родах и депрессии после родов. В руководстве также отмечается, что поддержание активности с помощью ежедневных физических упражнений также снижает неонатальные осложнения, позволяя избежать, в частности, вредного влияния на вес при рождении или риска внутриутробной гибели плода. "Для изучения влияния малоподвижного образа жизни во время беременности и его последствий на здоровье беременной женщины и ее ребенка группа специалистов из Университета Валенсии и Консорциума биомедицинских исследований сети эпидемиологии и общественного здравоохранения (Ciberesp), в состав которой вошли María M. Моралес Суарес-Варела, как главный исследователь, провел двухэтапное перекрестное обсервационное исследование в больнице Университета и Политехнического университета Ла-Фе (Hospital Universitario y Politécnico de La Fe). В исследовании приняли участие 228 беременных женщин, участвовавших в проекте Evisaren. Анализ показал, что распространенность малоподвижного образа жизни составила 31,1%, так как 71 беременная женщина не соответствовала критериям физической активности. Среди оставшихся 157 женщин 119 (52,2%) соответствовали критериям легкой физической активности, 23 (10,1%) - умеренной и только 15 (6,6%) - физической активности. "Отсутствие физической активности во время беременности связано с повышенным риском развития, - поясняет Моралес, - гестационного диабета и гипертонии, сахарного диабета 2 типа, болей в пояснице и тазу, увеличения срока родов, повышения вероятности кесарева сечения и других сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, отсутствие физических нагрузок "замедляет послеродовое восстановление женщины и затрудняет восстановление прежнего веса, повышая риск избыточного веса и ожирения", - добавляет Кристина Франко Антонио, секретарь Испанской федерации акушерок (FAME). "Чтобы избежать этих нежелательных последствий, эксперты советуют оставаться активными не только во время гестационного периода, но и до беременности. Женщинам, не занимавшимся физической активностью до беременности, необходимо включать ее в течение всех девяти месяцев, "поддерживая умеренную физическую активность в течение 150 минут в неделю, распределенную по крайней мере на три дня в неделю", - говорит Франко Антонио. Кроме того, было бы интересно оставаться активным каждый день и после рождения ребенка. "Что касается плода, то, по словам Моралеса, включение физических упражнений во время беременности благоприятствует неврологическому развитию матери и снижает риск ожирения при рождении и в детстве. Иногда, в зависимости от состояния беременной женщины и плода, необходимо адаптировать вид упражнений. "Это всегда следует делать после соответствующего обследования и по рекомендации специалистов", - говорит Татьяна Фигуерас Фалькон, врач, специализирующийся в области акушерства и гинекологии, член правления секции перинатальной медицины Испанского общества гинекологии и акушерства (SEGO). "Регулярные умеренные физические нагрузки дают множество преимуществ. "В общих чертах она улучшает сердечный выброс, мышечную силу, гибкость, помогает предотвратить чрезмерное увеличение веса и т.д.", - говорит Фигуерас. Она также имеет особые преимущества для беременных женщин: "Она предотвращает проблемы с опорно-двигательным аппаратом, такие как боли в спине, может уменьшить недержание мочи в краткосрочной перспективе, снижает вероятность рождения макросомического плода [новорожденного, размер которого значительно превышает средний], увеличивает скорость вагинальных родов, снижает риск таких осложнений, как преждевременный разрыв мембран, крупные разрывы родового канала и т.д.", - говорит она. "Врач, медсестра и акушерка - все они играют ключевую роль в приобщении к здоровому образу жизни. По словам Моралеса, они могут консультировать по вопросам рутинного клинического обслуживания: "Например, предоставлять пациентам информацию о здоровом образе жизни во время их визитов; сотрудничать с другими медицинскими работниками для обеспечения комплексного обслуживания пациентов; использовать технологии, такие как телемедицина и мобильные медицинские приложения, для обеспечения вмешательства для пациентов. В частности, следует поощрять умеренные и регулярные физические нагрузки для беременных женщин, обязательно после индивидуальной оценки состояния матери и плода. "Адекватный контроль состояния здоровья до зачатия и во время беременности способствует разработке различных планов действий, направленных на здоровое питание, контроль веса и регулярную физическую активность будущей матери, причем не только на индивидуальном уровне, но и на уровне семьи и общества в целом", - добавляет Моралес. Что касается веса, который может набрать беременная женщина во время беременности, то он зависит от индекса массы тела до беременности. Поэтому так важно взвесить и измерить беременную женщину во время первого визита. "Если индекс массы тела в норме, т.е. от 20 до 24,9, то рекомендуется набрать от 9 до 14 кг. Если индекс массы тела указывает на избыточную массу тела - от 25 до 29,9, то рекомендуется набрать 6-8 кг. Если в начале беременности пациентка страдает ожирением с индексом массы тела более 30, она не должна набирать более 6 кг", - объясняет Мария де ла Калле, заведующая акушерским отделением больницы Universitario La Paz в Мадриде. Тип упражнений и физической активности должен быть адаптирован к условиям беременной женщины и ее исходному или добеременному физическому состоянию; рекомендуется, чтобы контроль и тренировки проводились специализированными специалистами. "В любом случае интенсивность и частота занятий должны постепенно увеличиваться с целью улучшения как кардиореспираторной, так и мышечной силы с помощью аэробных упражнений и упражнений с сопротивлением", - продолжает Моралес, - "Рекомендуется, чтобы физические упражнения были легко адаптированы к повседневной жизни беременной женщины: ходьба, плавание, езда на велосипеде или йога, адаптированные к беременной женщине. По словам Фигуераса, рекомендуется также выполнять упражнения, повышающие гибкость и силу мышц, в то время как следует избегать упражнений, повышающих риск падений, травм живота или тех, которые в индивидуальном порядке могут быть противопоказаны в зависимости от состояния матери или плода. "By Ana Camarero"©EL PAÍS, SL"