Доктор, который секвенировал геномы 1400 «суперпожилых» людей и обнаружил нечто «освобождающее» в том, как они стареют

Когда кардиолог Эрик Тополь впервые увидел госпожу Л.Р., которой 98 лет, его что-то поразило: "Когда он заметил, что с ней нет родственников, он спросил, как она добралась до медицинского центра. Все ее родственники, родители, братья и сестры, умерли, когда им было 50-60 лет. «Мы уже выяснили это в ходе исследования, которое мы проводили с большим размахом: эти люди, которые достигают невероятного, здорового состояния старения на пути к 100 годам, обычно не являются частью семейной модели». "Она представляет это, потому что всю свою жизнь она заботилась о себе не только в плане физической активности и питания, но также имеет очень веселый нрав, что идет рука об руку с многочисленными социальными связями, которые она построила. У нее есть различные хобби, она пишет картины маслом, получает награды: "Она удивительный человек, теплый и полный энергии. Только на прошлой неделе (последняя неделя мая) она была у меня на большой конференции. За свои 98 лет жизни она никогда раньше не выступала на сцене. Она привела в восторг всю аудиторию. "Это то, к чему мы все должны стремиться, - здоровая старость. Это цель, и я думаю, что в конечном итоге мы к ней придем, а не станем пожилыми людьми, как это происходит в большинстве случаев, с хроническими заболеваниями и серьезными возрастными недугами«. »Как приятно ей было выступать на сцене, не правда ли? «Да, она была великолепна, она очень нервничала, но вы бы этого не узнали». "Она упомянула об исследовании (начатом в 2007 году), которое она провела со своими коллегами. Они потратили более шести лет на секвенирование геномов около 1400 осьмидесятилетних и пожилых людей, не имевших серьезных проблем со здоровьем. Что они обнаружили? "Прежде всего, (участников) очень трудно найти: они должны были никогда не болеть (хроническими или серьезными заболеваниями), принимать (долгосрочные) лекарства и быть старше 85 лет. У нас ушли годы на то, чтобы найти их. «Затем нам потребовалось время, чтобы провести секвенирование геномов, и там мы нашли мало объяснений тому, почему они такие, какие есть. »Может быть, генетический компонент и есть, но он не является преобладающим объяснением. Конечно, может быть и удача. Некоторые люди могут быть очень везучими, но я не думаю, что это главное. «Я думаю, что главное объяснение - это иммунная система, которая у этих людей в полном порядке, и именно так они защищаются от рака, нейродегенеративных и сердечно-сосудистых заболеваний». «У них правильный иммунный ответ, чтобы защитить их и не реагировать слишком остро». И, конечно, мы все можем сделать это с нашей иммунной системой, ведя здоровый образ жизни: избегая диеты, способствующей воспалению, и занимаясь спортом, потому что это уменьшает воспаление, а также получая достаточное количество сна. Все это укладывается в эту модель иммунной системы и воспаления, воспаления (термин, объединяющий два слова: воспаление - воспаление, старение - старение) и иммуносенситивности (так называется процесс старения иммунной системы)«. По его словам, »освобождает" осознание того, что гены не обязательно определяют здоровое старение. Как мы можем отсрочить болезнь и стать «суперпожилыми»? «Это освобождает тех из нас, у кого, как и у меня, ужасная семейная история преждевременной смерти и хронических заболеваний, связанных со старением». «На данный момент мы располагаем информацией о факторах образа жизни (которые влияют на здоровье), которые я называю »образ жизни+факторы", но скоро у нас будут очень конкретные профили риска для каждого человека. Например, мы сможем не только сказать, что вы подвержены риску болезни Альцгеймера, но и предоставить вам информацию о том, когда это произойдет. Раньше мы могли сказать «да» или „нет“ о риске болезни Альцгеймера у пациента, но скоро мы сможем сказать: «Это произойдет, когда вам будет 74-76 лет, если вы ничего не будете делать». Это очень конкретная оценка риска с учетом времени и точности, я называю ее прецизионной медицинской прогностикой, и она станет поворотным моментом, потому что вместо того, чтобы люди сопротивлялись изменению образа жизни, лекарствам и другим мерам, которые у нас есть сейчас, это даст им гораздо лучший способ профилактики. У нас никогда не было ничего подобного, и мы никогда не могли по-настоящему заниматься профилактикой, хотя мы постоянно говорим об этом. Мы говорим о том, чтобы предотвратить болезнь, а не о том, чтобы, например, после сердечного приступа предотвратить второй. "Это совершенно другой вид профилактики. Поэтому, на мой взгляд, самое интересное здесь то, что мы учимся достигать первичной профилактики, и это то, что будет становиться все лучше благодаря всем этим новым достижениям в науке о старении, а также в обработке данных с помощью искусственного интеллекта. И это новый подход не только с точки зрения ученых и врачей, но и с нашей точки зрения, как пациентов, которые иногда думают, что генетика определяет все и что если у наших родителей или бабушек и дедушек было определенное заболевание, то и у нас оно с большой вероятностью будет. Вы бы сказали, что это оптимистичный подход? «Да, это так, и это очень важно подчеркнуть. »Одна вещь, которую мы не понимаем в отношении этих распространенных возрастных заболеваний, заключается в том, что когда мы наследуем геном матери и геном отца, мы получаем не то или другое, а смесь двух генов, и эта смесь различна. "Иногда она может нивелировать риск, иногда - усилить его, а также может привнести новые риски. И это очень важно, потому что, например, полигенный риск (генетическая предрасположенность человека к развитию того или иного заболевания) сейчас очень полезен и его очень легко получить. Хотя он не говорит вам, когда именно, он говорит «да» или «нет» для распространенных видов рака, болезней сердца или нейродегенеративных заболеваний. «У вас может быть высокий полигенный риск (определенного заболевания), но у ваших родителей его нет, или у вас может быть низкий полигенный риск заболевания, и оно есть у одного из ваших родителей». «Так что я думаю, что мы находимся в состоянии пробуждения в том смысле, что это не просто гены, и иммунная система - это не то, что мы видим в генах. »Иммунную систему можно понять, только глядя на иммунные клетки, на иммунную функцию, в лаборатории, а этого мы не делаем". Мы сейчас находимся в слепой зоне, и это то, что нам нужно охватить«. »Я думаю, что мы зациклились на генах и ДНК, но это нечто гораздо большее, гораздо более сложное, чем то, что классически представлялось«. »Он также объясняет в книге, что некоторые из болезней, которые мы ассоциируем со старостью, могут развиваться десятилетиями. Их можно начать предотвращать или, по крайней мере, пытаться противостоять им или минимизировать их влияние задолго до их появления. Да, и это ключевой момент. У нас сложилось представление, что эти заболевания могут возникнуть быстро, в течение нескольких месяцев или даже лет, но это не так. За редким исключением, это так. За редкими исключениями - да. «Правда в том, что на их развитие уходит два десятилетия и более, так что у нас более чем достаточно времени, чтобы успеть, но мы этого не делаем». «Нам очень повезло, что у нас есть такой большой период времени, чтобы действовать, и, конечно, чем быстрее мы это делаем, тем больше у нас шансов их предотвратить». «Хотя он упомянул о важности диеты, достаточного сна и социальных отношений в процессе старения, он говорит, что »упражнения можно считать самым эффективным медицинским вмешательством, которое мы знаем«. »Упражнения, упражнения и социальные взаимодействия - это самые эффективные медицинские вмешательства, которые у нас есть. Почему? "Упражнения, и данные это подтверждают, необыкновенно эффективны. И речь идет не только об аэробных упражнениях, таких как бодрая ходьба или езда на велосипеде, но и о силовых тренировках и тренировке равновесия, которые действительно важны. И то, и другое очень важно. «Самое интересное, что физические упражнения помогают сделать иммунную систему очень здоровой. »Мы знали, что физические упражнения помогают предотвратить болезнь Альцгеймера, но они также помогают предотвратить рак и сердечно-сосудистые заболевания. «И это не обязательно должны быть экстремальные упражнения, любая продолжительная активность полезна. »Мы все должны больше двигаться. Это то, что мы не можем подчеркнуть, это бесплатно, это просто. «Нужно войти в привычку и придерживаться ее как можно чаще, в идеале - каждый день». И он подчеркивает, что никогда не поздно начать. Иногда можно подумать, что если мы не приучили свое тело к физическим упражнениям в молодости, то в определенном возрасте это не принесет особого эффекта, если мы начнем это делать. В книге я рассказываю о некоторых из этих людей, которые, будучи очень старыми, стали чемпионами мира*. «Вы можете развить новую силу, новые сердечно-сосудистые возможности в любом возрасте, даже в 90 лет вы можете восстановить свои физические силы» *В своей книге доктор упоминает 93-летнего Ричарда Моргана, который, будучи септуагенарием, впервые в жизни начал регулярно заниматься на гребном тренажере. Он выиграл четыре чемпионата мира по академической гребле в закрытых помещениях. «* Цитирую из его книги: »Интригует редкий мозг «суперстаршеклассников», которые в 80 лет обладают памятью людей на 20 или 20 лет моложе. Каков же мозг «суперпожилых» людей? «Мозг невероятно здоров, и есть кое-что, о чем мы должны знать: у большинства этих людей с возрастом, когда им исполняется 90 и более лет, в мозге развиваются те же самые неправильные белки, такие как амилоид и тау. И вы говорите: »(Накопление) амилоида и тау, у них должна быть болезнь Альцгеймера, у них не должно быть таких больших когнитивных способностей. «Но у них есть, потому что у них не развивается воспаление против этих белков, они адаптируются, и структура их мозга кажется неповрежденной». «Это то, что поражает: как можно иметь такую хорошо сохраненную исполнительную когнитивную функцию в преклонном возрасте?» Они бросают вызов ожиданиям. Большинство людей говорят: «К 90 годам вы потеряете способности», но это совсем не так. «У нас есть много способов (избежать потери когнитивных способностей), и один из самых важных - это сон». "Каждую ночь в нашем мозге образуются отходы, метаболиты, которые действительно токсичны и способствуют воспалению, и которые нам нужно выводить через так называемый глимфатический канал, открытый в последние годы. Оказывается, если мы не получаем достаточного количества глубокого сна, такого, как медленный сон, который обычно наступает в начале ночи, мы не выводим эти отходы и, по сути, даем им шанс воспалить наш мозг«. »Поэтому нам нужно улучшить глубокий сон, чтобы предотвратить нейродегенеративные заболевания«. »Вы только что упомянули один ключевой фактор: достаточное количество сна. Что еще мы можем сделать, чтобы сохранить наш мозг здоровым? «Упражнения, глубокий сон и диета, которая не способствует воспалению в организме. »Пусть это будет преимущественно растительная диета, например средиземноморская. В ходе исследований было доказано, что такая диета помогает подавить воспаление в организме, в отличие от диеты, содержащей ультрапереработанные продукты, красное мясо и другие продукты, которые явно способствуют воспалению«. »Более здоровая диета имеет большое значение наряду с физическими упражнениями, сном, а также социальными отношениями, которые мы поддерживаем с возрастом. И давайте не будем забывать о пребывании на улице, на природе, в зеленых зонах. Очень интересно наблюдать, как это не только снижает стресс, тревогу и депрессию, но и оказывает заметное влияние на профилактику возрастных заболеваний«. »Есть множество вещей, которые мы можем делать, но не делаем«. »Мы с большей вероятностью будем делать их, когда узнаем, каков наш конкретный риск (для определенного заболевания), что произойдет очень скоро и станет обычным делом". «Например, сказать: »Маргарет, вы очень здоровы, но у нас есть все часы ваших органов, все ваши биомаркеры, ваши данные, и искусственный интеллект говорит нам, что вы подвержены этому заболеванию, поэтому давайте предотвратим его, у нас впереди 15 или 18 лет, прежде чем это произойдет. Вот куда мы движемся, и это очень интересно, у нас никогда раньше не было такой возможности". Он провел свою карьеру как врач, исследователь, автор и учитель. В конце своей книги он трогательно благодарит своих пациентов, с некоторыми из которых он продолжает встречаться. Насколько важны они были в вашей жизни? "Они - мое вдохновение. Да, я все еще продолжаю практику и люблю встречаться с ними. С некоторыми из них я встречаюсь уже более 30 лет. Некоторые из них даже приезжают на прием из других городов: "Причина в том, что я учусь у них. Они заставляют меня видеть, чего нам не хватает в медицине, над чем нам нужно работать, они постоянно показывают мне это. «Даже если я пытаюсь помочь им, они помогают мне, и это заставляет меня чувствовать себя очень благодарной». «Например, миссис Л.Р. была большим вдохновением для меня. »Мы провели исследование Wellderly (соединение слов well и elderly), опубликовали его, и многие люди использовали наши данные для своих собственных исследований, Например, она была для меня большим вдохновением: «Мы провели исследование Wellderly, опубликовали его, и многие люди использовали наши данные для собственных исследований и выводов». «Я как бы отложил это в сторону, но потом увидел ее и сказал: »Еще один wellderly! Я должна написать об этом книгу, потому что это потрясающе!« »Здорово, как многому они нечаянно учат нас, когда мы пытаемся им помочь".