Из первых рук: врач-реаниматолог рассказывает об уроках, извлеченных из пандемии Ковида

НЬЮ-ЙОРК - Прогулка по отделению интенсивной терапии часто становится уроком того, как сильно нужно бояться. "Еще несколько лет назад я ходила по этим коридорам, постоянно думая о Ковиде, боясь подхватить вирус в палате пациента или во время разговора с коллегой. Этот страх отвлекал меня от работы, а иногда и полностью поглощал. Но теперь я больше не боюсь, что вирус заставит меня серьезно заболеть, а пандемия стала исчезающим воспоминанием. Иногда мне трудно поверить, что она вообще имела место. Спустя четыре года после того, как Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию, коронавирус все еще с нами. Вероятно, он всегда будет с нами. И по состоянию на прошлый месяц он по-прежнему вызывает от 500 до 1500 смертей в неделю в Соединенных Штатах, что выше, чем смертность от гриппа, но ниже, чем в предыдущие годы. Также сохраняется угроза затяжного Ковида - изнурительных симптомов, которые могут сохраняться после первичного заражения. "Однако наша реакция изменилась". С 1 марта Центры по контролю и профилактике заболеваний США начали рекомендовать американцам с ковид больше не изолировать себя в течение пяти дней после того, как они заболели. Вместо этого они могут вернуться к нормальной жизни через 24 часа без температуры - таковы рекомендации для гриппа и других респираторных заболеваний. "Когда я задумываюсь о том, что происходило в этом отделении интенсивной терапии, в тех же палатах, по которым я сейчас хожу, удивительно, что большинству из нас удалось вернуться к прежней жизни. Но это то, что мы должны сделать. Мы можем оставаться в состоянии бдительности лишь очень долго. И мы продолжаем адаптироваться к новой реальности: вирус стал эндемичным. Ковид уже не так сильно отличается от сезонного гриппа и многих других респираторных вирусов, являясь неприятностью для большинства, но опасной и потенциально смертельной угрозой для некоторых людей. За несколько лет мы прошли путь от ужаса до принятия, что ставит нас в странное положение: как перевернуть страницу большинства, когда вирус по-прежнему представляет угрозу для относительно небольшого числа людей? Как сбалансировать наше желание забыть последние несколько лет и уроки, которые мы, как страна, извлекли? "Даже возможность задать эти вопросы - это шаг вперед, который мы не могли предсказать всего несколько лет назад. Угроза вируса была настолько велика, что в первые месяцы пандемии наша жизнь остановилась. Мы боялись дышать воздухом. Сейчас, благодаря прививкам и предыдущим инфекциям, наш иммунитет гораздо выше, чем тогда, и инфекции протекают в более легкой форме. Разрушительные случаи Ковида, к которым приводили ранние рекомендации о более длительном периоде изоляции, теперь распространены гораздо меньше. Характер инфекций - не единственное, что изменилось. Есть еще и простое человеческое желание оставить годы пандемии позади. Мне это чувство знакомо не понаслышке. Когда этим летом я работал в отделении интенсивной терапии, я с радостью снимал маску, когда это позволяли рекомендации больницы. А совсем недавно я была иррационально разочарована, хотя это, безусловно, правильно, когда в моей больнице решили, что мы должны вернуться к ношению масок в палатах. Но как бы мне ни хотелось, чтобы все стало как раньше, некоторым людям очень трудно вернуться к равновесию. Раньше я думал, что в какой-то момент вирус уйдет, и тогда все закончится. Недавно, когда я дежурил в больнице, я увидел женщину с раком, которая только что прошла интенсивную химиотерапию, а затем ей поставили диагноз Covid. Ее симптомы быстро ухудшались, и к тому времени, когда я встретил ее, она была интубирована. Я осмотрел ее в полном комплекте средств индивидуальной защиты и понял, что она находится в той же больничной палате, что и первая пациентка с Ковидом, которую я видел, - женщина, которая была совершенно здорова, пока вирус не добрался до нее. В то время я задерживал дыхание во время ежедневного осмотра, отчаянно желая как можно скорее покинуть палату. Однако теперь я не торопилась. Мы поощряли семью моей пациентки навещать ее. Мы лечили ее стероидами и противовирусными препаратами - лекарствами, которые, как мы знаем, могут спасти жизнь больным с тяжелой формой Ковида. Те дни, когда в условиях хаоса и огромного риска мы лечили пациентов, разлученных со своими близкими на несколько недель или даже больше, теперь уже стали блеклым воспоминанием. И мы знаем, что можем делать это безопасно. Даже если мы заболеем, в конце концов все будет хорошо. Так мы иногда думаем. Всего через несколько дверей от нас в том же отделении я ухаживал за молодой женщиной, которая чуть не умерла от гриппа. В течение месяца она находилась на сердечно-легочном шунтировании. Когда я ее встретил, она была в глубоком бреду и настолько слаба, что едва могла пошевелить пальцем. Она была примерно моего возраста и до этого была абсолютно здорова. Меня мало что отделяло от нее. "Я стал больше бояться гриппа из-за ее истории? Может быть, мне следовало бы, но я не боялась. Это та же история с респираторными заболеваниями. Это та же история эндемических респираторных заболеваний, которые мы видим каждый год. Они могут быть разрушительными для пациентов с иммуносупрессией, пожилых или несчастных людей, которыми может оказаться любой из нас, и этот факт до появления "Ковида" я мог игнорировать. "Но теперь уже не так легко игнорировать эти реалии. Теперь мы все знаем, что такое чувствовать себя уязвимыми. В начале пандемии люди с ослабленным иммунитетом говорили, что наконец-то почувствовали, что они не одиноки; что теперь мы все понимаем, каково это - бояться заходить в людные места, тем более без маски. Даже сейчас, когда мы живем в условиях эндемического Ковида и большинство из нас перестали носить маски, за исключением тех случаев, когда мы больны, мы можем вспомнить, чему нас научил этот вирус. Как бы мы ни были измучены пандемией и как бы ни хотели забыть о ней, мы знаем, что все мы взаимосвязаны. Решения, которые мы принимаем в отношении своего здоровья, влияют на окружающих, и даже самые незначительные действия имеют значение. У нас есть знания и простые инструменты, необходимые для защиты друг друга". "Всего через несколько дней после интубации состояние моей пациентки из группы Covid улучшилось, и пришло время вынимать дыхательную трубку. Мы собрались вокруг нее, пока она кашляла и переводила дыхание - все еще слабая, все еще в бреду, но уже дышащая самостоятельно. Стоя в тот день у ее постели, я вспомнил о той экстубации, которая была проведена четыре года назад. Тогда мы боялись частиц, которые могут разлететься при извлечении трубки, и этот страх омрачал даже тот момент радости. Теперь мой пациент улыбался, и я заметил, что улыбаюсь в ответ под маской. Мы были в том же месте, но в то же время в совершенно новом. "Даниэла Дж. Ламас".