Изменения в медицинской карьере? Все больше и больше людей призывают сделать ординатуру обязательной для того, чтобы заниматься медицинской практикой.

Все больше людей из системы здравоохранения публично призывают пересмотреть систему подготовки врачей на университетском уровне и сделать четыре года обучения в ординатуре после получения диплома условием для профессиональной практики. Сегодня недавние выпускники могут выбрать или не выбрать этот этап обучения в медицинских центрах, поскольку диплом, выданный факультетами, является квалификацией: с регистрацией они могут начать работать. Обзор кандидатов на места, предложенные университетской больницей на этот год, подтверждает, что интерес выпускников к специальностям, считающимся критическими, таким как клиническая медицина, интенсивная терапия или педиатрия, снижается. "Эти основные специальности по-прежнему наиболее востребованы пациентами, а также являются почвой, из которой прорастают остальные, но по окончании ординатуры они остаются наименее оплачиваемыми специалистами в связи с высокой рабочей нагрузкой", - объясняет Пабло Янг, директор департамента преподавания и исследований Британского госпиталя Буэнос-Айреса. Новые специалисты выбирают наиболее высокооплачиваемые дисциплины, такие как анестезиология, общая хирургия, дерматология, ортопедия и травматология, кардиология, офтальмология, диагностическая визуализация и оториноларингология". Анализ подчеркивает необходимость реформирования системы подготовки врачей, в частности, введения обязательных ординатур, сокращения времени обучения в университете и ликвидации многостаночной занятости", - сказал Янг. Ранее различные представители системы здравоохранения - профессионалы, ученые и даже Министерство здравоохранения страны - уже высказывались в поддержку пересмотра объема ординатуры. "Эта университетская клиника, связанная с Университетом Буэнос-Айреса (UBA), проводит свой собственный конкурс на прохождение ординатуры вне Единого экзамена - национального экзамена, который в прошлый вторник сдавали более 8200 абитуриентов, как сообщает LA NACION". "Команда Янга проанализировала спрос, который был в этом году. Места в Británico являются одними из самых востребованных, по словам абитуриентов, которые также сдали национальный тест, чтобы повысить свои шансы на получение мест, которые присуждаются на основе заслуг. Данные о процессе отбора на 67 вакансий, предложенных в Británico по базовым и постбазовым специальностям, показывают, что зарегистрировались 1 386 выпускников медицинских вузов, из которых 48% - иностранцы, что выше 31,1%, оцененных этой газетой по результатам экзамена Único на основе данных, опубликованных национальным министерством здравоохранения. В рамках каждой специальности этот процент вызывает все большую озабоченность, поскольку не привлекает аргентинских специалистов: например, в реанимации 80% претендентов - выходцы из других стран. Из общего числа претендентов 1295 сдали экзамен на 55 вакансий по 12 основным медицинским специальностям и семи немедицинским специальностям, таким как сестринское дело, биохимия, кинезиология и другие. Оставшийся 91 кандидат прошел два собеседования на 12 должностей по постбазовым специальностям. "Анализ показал, что интерес к критическим специальностям, таким как медицинская клиника, педиатрия и интенсивная терапия, которые являются необходимыми, но менее оплачиваемыми по сравнению с другими специальностями, снижается", - отметили они. В то же время увеличилось число претендентов на обучение в ординатуре по таким специальностям, как анестезиология, кардиология, общая хирургия, дерматология, диагностическая визуализация, офтальмология, оториноларингология и травматология, поскольку эти специальности более высоко ценятся с экономической точки зрения, говорится в письменных результатах. Девальвация роли врача ставит под угрозу подготовку специалистов, способных справиться с растущей сложностью пациентов", - говорит специалист. По его словам, частью решения проблемы стала бы модернизация учебной программы и продолжительности карьеры с обязательным прохождением ординатуры, а также устранение причин, которые уже приводят к многократной работе в профессиональной практике с минимальным отдыхом, чтобы поддерживать доход, соответствующий профессиональной ответственности и напряженному графику работы. Пандемия переоценила роль медицинского персонала, но кризис не был преодолен. Марсело Гарсия Диегес, доцент кафедры клинико-эпидемиологического анализа детерминант здоровья факультета естественных наук Южного национального университета, уже отмечал в интервью LA NACION, что в стране предстоит провести ключевую дискуссию: пересмотреть рамки автономии университетского диплома на практику и сделать ординатуру обязательной для этой автономии. "Между тем, Министерство здравоохранения страны также соглашается с этой необходимостью: "Ординатура - это самый важный вопрос здравоохранения на ближайшие десять лет. Мы все согласны с этим и работаем над путями обучения: факультет, ординатура и оптимальные средства для ухода за пациентами", - заявили этой газете представители национального министерства здравоохранения. Между тем, Аргентинский форум факультетов и школ общественной медицины Аргентинской Республики (Fafemp) с прошлого года пытается предложить изменения в правилах ординатуры, чтобы улучшить условия обучения. "Янг настаивал на необходимости срочно найти решение кризиса кадровых ресурсов в здравоохранении, включая постоянную утечку в другие страны аргентинских специалистов, прошедших обучение с десятилетним опытом работы, в системе, которая не находит решения. Проблема возникнет, в том числе, когда не останется глубоко подготовленных врачей клинических специальностей, способных справиться с растущей сложностью пациентов, как амбулаторных, так и стационарных", - сказал доктор, - "Медицинские ординатуры, как неотъемлемый механизм профессиональной подготовки, должны изменить свои парадигмы, что требует совместной работы учебных заведений и организаций, обеспечивающих кадровый потенциал в здравоохранении". Он подтвердил, что "нерешенной проблемой" за 18 лет его преподавательской деятельности является то, что врачи, проходящие ординатуру, выбирают специальности, которые не являются приоритетными для ситуации со здоровьем в стране. Сегодня не хватает врачей общей практики, семейных врачей, клиницистов, терапевтов, педиатров, психиатров, эпидемиологов и других специалистов, необходимых для заботы о здоровье населения", - добавил Янг. Мы переходим от парадигмы, в центре которой находится больница, к парадигме, ориентированной на первичную медико-санитарную помощь, что подразумевает, что человек, проходящий лечение в центре [первого уровня помощи], должен найти квалифицированный персонал для надлежащего ведения этого пациента и направить его в больницы или центры более высокой сложности в конкретных случаях". По его мнению, функционирование этих центров в сетях должно быть "лучше скоординировано". Для этого, по его словам, необходимо больше специалистов, занимающихся профилактикой и укреплением здоровья. Он также утверждает, что "стране нужно больше врачей общей практики, семейных врачей и клиницистов с сильным акцентом на первичную помощь", поскольку именно в центрах первичной помощи (ранее известных как "салита" района) можно решить до 80% проблем со здоровьем, по поводу которых люди ежедневно обращаются в больничные палаты. "Мы должны стремиться к тому, чтобы профессионалы были привержены роли муниципальной медицины", - заключил Янг".