Рак и хроническая почечная недостаточность включены в перечень заболеваний, подлежащих обязательной регистрации

Отныне диагнозы рака и хронической почечной недостаточности подлежат обязательной регистрации в стране. Об этом говорится в официальном постановлении, обновляющем перечень из более чем 100 заболеваний, находящихся под эпидемиологическим надзором. «Эта мера направлена на более эффективное выявление закономерностей заболеваемости и смертности, улучшение планирования в сфере здравоохранения и оптимизацию организации онкологической помощи по всей стране», — отметило Министерство здравоохранения, обосновывая включение онкологических заболеваний в перечень проблем со здоровьем, о которых должны сообщать как государственный, так и частный сектор. Что касается хронической болезни почек (ХБП), то в министерстве здравоохранения пояснили, что ее включение, независимо от стадии, «позволит улучшить выявление и наблюдение за пациентами, особенно с запущенными формами заболевания, а также укрепить стратегии работы с населением и планирование ресурсов здравоохранения». «Последнее обновление перечня заболеваний, подлежащих обязательной регистрации в стране, было в 2022 году. Теперь, с двумя новыми дополнениями, опубликованными сегодня в Официальном вестнике, количество проблем, связанных со здоровьем — от заболеваний и травм до попыток самоубийства — о которых необходимо сообщать национальным органам через онлайн-систему, увеличилось со 151 до 153. В настоящее время под наблюдением находятся 151 заболевание или диагноз, а также другие явления, имеющие значение для общественного здравоохранения, и вспышки заболеваний, независимо от их причины. «Достаточно клинического подозрения при оказании медицинской помощи, чтобы специалисты (врачи, ветеринары, пищевые технологи, биохимики, биологи и другие лица, участвующие в выявлении или наблюдении за этими патологиями), лаборатории, учреждения и юрисдикции были обязаны подать уведомление. Именно на основе этой информации должны приниматься санитарные меры. Отсюда и важность своевременного сообщения об этих клинических подозрениях или лабораторных подтверждениях. «С включением рака и ХПН также было обновлено Руководство по нормам и процедурам надзора и контроля за событиями, подлежащими обязательной регистрации. До сих пор источником национальной статистики по опухолям является Глобальная обсерватория рака (Globocan) Агентства по изучению рака (IARC). В случае Аргентины она опирается на данные популяционного реестра, в который не было обязательного уведомления о выявленных случаях. Фактически, именно оттуда берутся цифры, официально цитируемые для описания того, почему рак является проблемой общественного здравоохранения. «По оценкам МАИР, в 2022 году в нашей стране было диагностировано 133 420 новых случаев рака; примерно 400 000 человек живут с этим заболеванием, и оно занимает второе место по значимости среди основных причин смерти», — отмечается в обновленном руководстве по санитарному надзору, подготовленном Министерством здравоохранения. «Это значительное количество случаев, — продолжает министерство, — свидетельствует о социальном и экономическом воздействии рака на жизнь людей, семей, общества и систем здравоохранения, а также о постоянной потребности в информации для эффективного управления ресурсами и улучшения выживаемости, качества жизни и лечения заболевания у тех, кто им страдает». «В дальнейшем, в соответствии с новыми руководящими принципами, национальные данные будут загружаться из медицинских центров в Аргентинский онкопедиатрический госпитальный реестр (ROHA), Институциональный реестр опухолей Аргентины (RITA) и Реестр рака на основе населения (RCBP), которые, в свою очередь, были интегрированы в Национальную систему санитарного надзора (SNVS) в режиме онлайн, управляемую Министерством здравоохранения. «Случай считается официально зарегистрированным, когда он внесен в соответствующую систему [регистром]», — было определено. «Эти реестры координировал Национальный институт рака (INC), который в марте прошлого года исчез из организационной структуры Министерства здравоохранения, а его функции были переданы одному из департаментов этого министерства». В базу данных ROHA вносятся онкологические диагнозы пациентов в возрасте до 14 лет, в базу данных RITA — случаи с пациентами в возрасте от 15 лет и старше, а в базу данных RCBP — данные по всему населению (независимо от возраста и пола) с диагнозом злокачественного новообразования. Во всех трех случаях уведомление должно быть подано после того, как будет поставлен диагноз (завершенный или подтвержденный) и определена стадия рака. В ROHA и RITA такое уведомление должно быть «немедленным», тогда как в случае RCBP оно должно быть «ежемесячным». «Национальный реестр злокачественных новообразований имеет особое значение, поскольку с эпидемиологической точки зрения рак является первой или второй причиной смертности среди населения, в зависимости от возраста и пола», — прокомментировал решение Министерства здравоохранения Эрнесто Гиль Деза, директор по учебной и научной работе Онкологического института имени Генри Мура (IOHM). «Наличие национального реестра, — сказал он LA NACION, — позволило бы нам узнать, как в нашей стране распределяются различные новообразования, каким образом и на какой стадии они диагностируются, и на основе этой информации разработать государственную политику, которая позволила бы нам предвидеть, что мы должны изменить и что нам нужно улучшить, чтобы у населения было меньше случаев рака, а те, которые будут выявлены, — на более ранних стадиях, чтобы можно было вылечить больше людей». «Этот реестр необходим для принятия решений, основанных на фактических данных». «Обсерватория рака при IOHM — центр направления пациентов, а также подготовки аспирантов и ординаторов по данной специальности — начала сбор данных о заболевании именно из-за отсутствия доступной информации на местном уровне. В первом отчете 2024 года на основе данных о медицинской помощи было продемонстрировано, что из-за пандемии Covid-19 страна откатилась на 20 лет назад в диагностике новых опухолей. Во втором отчете они сообщили об увеличении числа случаев среди людей в возрасте от 18 до 59 лет, в основном по опухолям молочной железы и толстой кишки, согласно информации из 53 800 оцифрованных медицинских карт пациентов, прошедших лечение с 2001 года. «Самый простой способ вести этот учет, — отметил Гиль Деза, комментируя опубликованное сегодня постановление Министерства здравоохранения, — это через службы патологической анатомии, которые должны быть обязаны, как только будет установлен диагноз злокачественного новообразования, сообщать об этом случае в эпидемиологическую службу. Все диагнозы рака имеют огромное преимущество в том, что они начинаются с биопсии, а биопсии проводятся в службах патологической анатомии». «Поэтому количество отделений патологической анатомии относительно невелико, и именно поэтому мы могли бы получить чрезвычайно полезную информацию». В Аргентинской ассоциации клинической онкологии (AAOC) «с одобрением» восприняли публикацию в Официальном вестнике об обязательности уведомления о диагнозах среди населения, поскольку «улучшение регистрации рака — это всегда положительный момент», как сообщили изданию LA NACION. Теперь специалисты ждут, чтобы узнать, как будет происходить внедрение этой меры. «У Аргентины есть опыт ведения популяционного реестра рака, который ведут провинции и города», — отметил Рубен Ковалишин, президент AAOC. Не хватает «качественных реестров, широко охватывающих население», подчеркнул он. Например, столичный округ Буэнос-Айреса (AMBA) не представлен в популяционном реестре. «Решение хорошее; теперь нам нужно посмотреть, как его будут реализовывать, и мы готовы сотрудничать. Наличие качественных данных по эпидемиологии рака позволяет принимать разумные и обоснованные решения в области профилактики, а также продолжать работу по улучшению диагностики, вторичной профилактики и лечения в интересах пациентов», — отметил Ковалишин. Мы приветствуем эту меру, так же как в свое время приветствовали создание INC, в задачи которого входили ведение реестра и эпидемиологическая оценка, причем были предприняты некоторые попытки, но некоторые инициативы провалились. «Это первый шаг, пусть и запоздалый, но он всегда стоит того». Также было положительно воспринято решение о включении хронической болезни почек (ХБП). «Это неинфекционное заболевание, число случаев которого неуклонно растет в Аргентине и во всем мире, главным образом из-за старения населения и роста заболеваемости такими болезнями, как диабет, гипертония и ожирение. Включение в систему эпидемиологического надзора на всех стадиях заболевания позволит улучшить выявление и наблюдение за пациентами, особенно с запущенной формой болезни, укрепив стратегии работы с населением и планирования ресурсов здравоохранения», — заявили в Министерстве здравоохранения. «Для Серхио Бони, нефролога и профессора кафедры клинической медицины № 1 факультета медицинских наук-больницы Кордова Национального университета Кордовы, это включение «является очень важным шагом» в области общественного здравоохранения. «На протяжении многих лет заболевание почек незаметно прогрессировало, связанное со старением населения, диабетом, гипертонией и ожирением, но не занимая соразмерного места в политике здравоохранения. То, что сегодня государство включает его в систему обязательной регистрации, означает, что наконец-то признаны истинные масштабы проблемы», — отметил он в ответ на запрос. «Бони, который также является главным врачом диализного центра Aterym в Альта-Грасия, сообщил, что в стране более 30 000 человек находятся на хроническом диализе, и ежегодно от 7000 до 8000 человек начинают это лечение. Ежегодно проводится от 1500 до 2000 трансплантаций почек. «По оценкам, от 10% до 12% взрослого населения страдает той или иной степенью хронической болезни почек, зачастую даже не подозревая об этом, — продолжил врач. — Поэтому наличие реальных эпидемиологических данных позволит лучше планировать, раньше выявлять, предотвращать осложнения и распределять ресурсы здравоохранения с гораздо более стратегической точки зрения». «На следующей неделе в Альта-Грасия состоится Вторая Национальная конференция по качеству диализа. Эта мера станет частью обсуждений. «Она также знаменует собой важную концептуальную перемену: Аргентина сумела обеспечить доступ к диализу, но теперь стоит другая задача. Это улучшение качества, предотвращение прогрессирования болезни и принятие мер до того, как она достигнет терминальной стадии, — добавил Бони. — Эпидемиологический надзор не должен восприниматься только как статистический контроль, но и как инструмент для принятия более эффективных решений в сфере здравоохранения и упреждения проблемы, которая уже имеет огромное человеческое, социальное и экономическое воздействие. Хроническая почечная недостаточность перестала быть невидимой для системы здравоохранения. Наконец-то».