Что такое идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Дениссы Гонсалес — объясняет гематолог

В эту среду Дениссе Гонсалес, бывшая участница шоу «Большой брат», была госпитализирована в четвертый раз за год. В сообщении, опубликованном в социальных сетях, девушка рассказала о своей ситуации, что вызвало ещё большее беспокойство. «Четвёртая госпитализация. Уровень тромбоцитов снова снизился. Я собираюсь взять несколько дней, чтобы отдохнуть и сосредоточиться на своём здоровье. Спасибо, что всегда со мной», — написала она в своих Instagram-историях, сопроводив пост фотографией, на которой она лежит в больничной койке. Как она рассказала в эфире программы «Утро с Морией» (eltrece), болезнь, которую у неё диагностировали всего два месяца назад, — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Это аутоиммунное заболевание, особенностью которого является то, что организм разрушает собственные тромбоциты. «В беседе с LA NACION врач-гематолог Дайана Язмин Юлан (MN 186.363) подробно объяснила, как начинается «внутренняя атака», которая постепенно ослабляет организм изнутри. «При иммунной тромбоцитопении, ранее известной как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или иммунная тромбоцитопеническая пурпура, иммунная система реагирует на собственные тромбоциты, способствуя их разрушению и, во многих случаях, нарушая также их выработку в костном мозге», — отметила она. «Зачастую течение этого заболевания протекает бессимптомно, и появляется лишь несколько тревожных признаков». «Тромбоциты — это клеточные фрагменты, которые участвуют в процессе свертывания крови и помогают остановить кровотечения. Когда их количество снижается, могут появляться синяки, небольшие красноватые пятна на коже, известные как петехии, кровотечения из десен или носа, а также более обильные менструации. Однако у некоторых пациентов симптомы отсутствуют», — отметила специалист. «Чтобы выявить это заболевание, гематологи должны ознакомиться с историей болезни пациента, провести физикальное обследование и анализ крови, называемый гемограммой, который позволяет обнаружить снижение количества тромбоцитов. «ПТИ — это диагноз исключения, то есть для его установления необходимо исключить другие возможные причины тромбоцитопении», — пояснила она. Именно поэтому Дениссе потребовалось несколько недель, чтобы узнать свой истинный диагноз во время первых госпитализаций». — Дениссе Гонсалес на момент первого появления симптомов было 24 года. Часто ли это заболевание встречается в молодом возрасте? Есть ли какие-либо гипотезы о том, почему оно возникает в организме?» — ПТИ — редкое заболевание, которое может развиться в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых. По оценкам, ежегодно диагностируется примерно от двух до пяти случаев на 100 000 жителей. Среди молодых взрослых она чаще встречается у женщин, тогда как в более пожилом возрасте это различие между полами уменьшается. У детей заболевание обычно протекает в острой форме, зачастую после перенесенной инфекции, и с большей вероятностью проходит самопроизвольно. У взрослых, напротив, заболевание чаще имеет хроническое течение. «Что касается причин, можно выделить два типа проявления: первичная ПТИ, при которой не выявляется какое-либо сопутствующее заболевание, объясняющее иммунологические нарушения, и вторичная ПТИ, которая может быть связана с другими аутоиммунными заболеваниями, инфекциями или лимфопролиферативными расстройствами. У многих пациентов невозможно установить, что именно первоначально спровоцировало аутоиммунный ответ. Мы знаем, что в этом процессе участвуют сложные нарушения иммунной системы с вовлечением антител и иммунных клеток, которые способствуют разрушению тромбоцитов и снижению их продукции». —Какое лечение обычно назначается?» —Лечение иммунной тромбоцитопении подбирается индивидуально в зависимости от количества тромбоцитов, наличия и тяжести кровотечений, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей каждого пациента. Важно подчеркнуть, что не все пациенты с этим диагнозом нуждаются в лечении. В определенных случаях, когда нет значительных кровотечений и уровень тромбоцитов это позволяет, можно ограничиться клиническим и лабораторным наблюдением. «В тех случаях, когда необходимо начать лечение, кортикостероиды, как правило, являются одним из первых вариантов». Их задача — ослабить иммунную реакцию, способствующую разрушению тромбоцитов. Для пациентов, которые не реагируют должным образом на лечение, у которых наблюдаются рецидивы или которым требуются другие терапевтические стратегии, существуют различные альтернативы. Среди них — агонисты рецептора тромбопоэтина, такие как ромиплостим, которые стимулируют выработку тромбоцитов в костном мозге. Также могут применяться другие препараты, такие как ритуксимаб, а в отдельных случаях можно рассмотреть возможность спленэктомии. «В определенных обстоятельствах, особенно когда требуется быстро повысить количество тромбоцитов, может применяться внутривенное введение иммуноглобулина. Тяжелые кровотечения требуют неотложной помощи и могут потребовать комбинации различных методов лечения. Целью лечения не обязательно является достижение нормального уровня тромбоцитов, а поддержание уровня, позволяющего предотвратить клинически значимые кровотечения и сохранить качество жизни пациента».