Важный эксперимент: первая пересадка легкого животного человеку проработала девять дней

МАДРИД. 39-летний мужчина с диагнозом «смерть мозга», находившийся в китайской больнице, стал первым человеком в мире, которому пересадили легкое животного другого вида. Орган, полученный от генетически модифицированной свиньи для предотвращения отторжения, функционировал в течение девяти дней, пока семья пациента не попросила прекратить эксперимент. Ученые из Медицинского университета Гуанчжоу утверждают, что их вмешательство «доказывает жизнеспособность» этого метода лечения, хотя и признают, что еще предстоит решить «серьезные проблемы». Китайская компания Clonorgan Biotechnology занялась гуманизацией свиного легкого, чтобы оно было приемлемо для человеческого организма. Заявленной целью компании является стать «фабрикой органов будущего». Начало трансплантации органов животных человеку, известной как ксенотрансплантация, было очень бурным. Первую такую операцию провел в 1906 году французский хирург Матье Жабуле, имплантировав почку свиньи в локоть 48-летней женщины, но без успеха. В 1909 году немец Эрнст Унгер пересадил почку обезьяны в бедро 21-летней пациентки, которая умерла на второй день. После нескольких лет отчаянных попыток исследования были прекращены на несколько десятилетий. Появление в 2012 году революционной технологии Crispr, своего рода молекулярных ножниц, которые легко редактируют ДНК, открыло новый этап. В январе 2022 года американец Дэвид Беннетт стал первым человеком, который жил с бьющимся в груди сердцем свиньи, но через два месяца скончался от неожиданного «пассажира»: свиного цитомегаловируса. Китайская компания Clonorgan Biotechnology использовала инструмент Crispr для генетической модификации свиньи породы Бама Сян, характерной для горного региона на юге страны. Компания использовала эту технику для вставки трех человеческих генов и подавления трех свиных, чтобы избежать отторжения органа. Свинья-донор, самец весом 70 килограммов, была выращена в полной изоляции и в строгих условиях биобезопасности, чтобы предотвратить ее контакт с патогенами. Результаты операции, проведенной 15 мая 2024 года, будут опубликованы в понедельник в специализированном журнале Nature Medicine. «Ответственные за эксперимент признают его ограничения. Мужчина из Гуанчжоу в течение 16 дней страдал от тяжелого кровоизлияния в мозг, но сохранил правый легкий, что могло повлиять на функциональность его нового левого легкого свиного происхождения. Один из руководителей исследования, хирург Син Сю, подробно описывает препятствия. «Наша цель — создать строгий научный путь к безопасной и долговечной ксенотрансплантации легких, но сегодня мы не готовы к этому с клинической точки зрения», — объясняет он EL PAÍS. «Мы планируем провести больше экспериментов на людях с диагнозом «смерть мозга». Остается много ключевых вопросов, которые необходимо решить, таких как испытание трансплантации обоих легких, оценка органов свиней с более специфическими генетическими изменениями и усовершенствование иммуносупрессивных схем [комбинаций лекарств, которые назначаются пациенту, чтобы его собственная иммунная система не атаковала пересаженный орган]», — поясняет Сюй. Среди подписавших исследование — Дэнке Пан, основатель Clonorgan Biotechnology, и хирург Цзяньсин Хэ, авторитет в области трансплантации легких в Китае. «Трансплантация Дэвиду Беннету в 2022 году сердца свиньи, генетически модифицированного американской компанией Revivicor, открыла новую эру надежды. Сам Беннетт отнесся к этому с юмором, когда ему предложили получить орган свиньи. «Я буду ойкать, ойкать?», — спросил он своего хирурга из Медицинского центра Университета Мэриленда. Второй реципиент свиного сердца, также американец Лоуренс Фосетт, умер через шесть недель после пересадки из-за отторжения. Также в США Рик Слейман, первый живой пациент с трансплантатом генетически модифицированной свиной почки, умер через два месяца после операции, в мае 2024 года, но его врачи объяснили смерть проблемами с сердцем. Двумя месяцами ранее хирурги военного госпиталя в китайском городе Сиань впервые пересадили трансгенную свиную печень человеку, 50-летнему мужчине с диагнозом «смерть мозга». Свиная печень также принадлежала компании Clonorgan Biotechnology, расположенной в Чэнду. «Легкие были последними в этом списке, поскольку они являются одним из самых сложных для трансплантации органов, поскольку постоянно подвергаются воздействию воздуха и его патогенов. Индийский хирург Дхани Рам Баруах объявил в январе 1997 года, что он пересадил сердце и два легких свиньи 32-летнему мужчине, Пурне Сайкии, который скончался через неделю. Специалист был арестован и обвинен в убийстве, но эта операция вызывает скептицизм. Журнал Американского общества торакальных хирургов не включает эту предполагаемую операцию по пересадке легких в свой обзор истории ксенотрансплантации. 39-летний мужчина из больницы в Кантоне стал бы тогда первым человеком с легким животного в груди, хотя и в состоянии мозговой смерти. Испанский хирург Пабло Рамирес из больницы Virgen de la Arrixaca в Мурсии запросил разрешение на проведение испытания, в ходе которого его команда пересадила бы генетически модифицированные в Техническом университете Мюнхена (Германия) свиные печени трем людям с острой печеночной недостаточностью на несколько дней, пока не появятся доступные печени умерших доноров. Рамирес приветствует новое исследование китайской команды. «Научная значимость этой публикации заключается в том, что она впервые в истории медицины доказывает, что политрансгенный свиной легкий с человеческими генами может нормально функционировать в организме человека в течение как минимум девяти дней», — радуется он. Рамирес подчеркивает, что свиной орган не вызвал у мужчины из Гуанчжоу гиперакутного отторжения, которое является наиболее серьезной формой иммунной реакции человеческого организма на трансплантацию органа другого вида. Однако, как предупреждает испанский хирург, на третий день у человека с диагнозом «смерть мозга» возник другой тип отторжения, опосредованный антителами, который китайские врачи контролировали с помощью препаратов, снижающих иммунитет. По мнению Рамиреса, «безупречный дизайн» китайского эксперимента проливает свет на механизмы отторжения и позволит предложить новые стратегии генетической модификации свиней-доноров. На своем веб-сайте китайская компания Clonorgan Biotechnology подчеркивает свою цель: «Стать мировым лидером в индустрии донорских свиней для медицинского использования». «© Всемирные права на публикацию на всех языках принадлежат Ediciones EL PAÍS, S.L.U.».