Эсгар Гуарин: «Вазэктомия — это инструмент расширения прав и возможностей и совместной ответственности»

«Мы рассматриваем вазэктомию как инструмент расширения прав и возможностей, потому что она позволяет женщине сказать: «Я не должна в одиночку нести ответственность за контрацепцию». А мужчине она позволяет сказать: «Я здесь и могу участвовать в этом обсуждении». С этой идеей Эсгар Гуарин, семейный врач, сертифицированный Американским советом по семейной медицине и президент правления World Vasectomy Day (WVD), более десяти лет продвигает международную сеть, которая пропагандирует мужскую контрацепцию. «Сегодня на каждую вазэктомию приходится почти 20 перевязок маточных труб, что свидетельствует об огромном разрыве в участии мужчин. В таких местах, как Квебек в Канаде, на каждую женщину, которая делает перевязку маточных труб, приходится десять мужчин, которые делают вазэктомию», — поясняет эксперт. Гуарин прибыл в Аргентину для участия в ежегодном собрании WVD, которое проходит с 10 по 14 числа этого месяца в Ла-Плате, с акцентом на совместную ответственность за репродуктивное здоровье и участие мужчин в контрацепции. Мероприятия проходили в Национальном университете Ла-Платы (UNLP), Доме провинции Буэнос-Айрес и провинциальных больницах, таких как Balestrini (Ла-Матанса) и Cuenca Alta (Каньюэлас). Колумбийский врач приехал, чтобы обучить экспертов технике вазэктомии без скальпеля, которая является менее инвазивной альтернативой традиционной хирургии и обеспечивает более быстрое восстановление. Эта процедура, которая выполняется с помощью минимального прокола вместо разрезов, позволяет перенести операцию из операционных в кабинеты врачей, что расширяет возможности системы здравоохранения и сокращает время ожидания. В этом интервью LA NACION Гуарин описывает, как проходит процедура без скальпеля, объясняет, какие мифы сохраняются, и размышляет о роли мужчин в построении новой культуры совместной ответственности за репродуктивное здоровье. — Вазэктомия обычно упоминается как малораспространенная практика по сравнению с женскими методами контрацепции. Почему, по вашему мнению, до сих пор сложно говорить о мужской контрацепции?» — Сложно говорить о мужской контрацепции, потому что мы просто не были последовательны в образовании. Существует два больших барьера: один — это невежество, и не потому, что мы как личности не можем понять, что означает вазэктомия, а потому, что нам просто не объяснили, не рассказали о том, какую роль мы можем играть с помощью вазэктомии. А второе — это представление о том, что процедура сложная. Если мы ожидаем, что она будет проводиться в операционной, то будем считать ее чем-то сложным. Но когда мы понимаем, что ее можно сделать в кабинете врача, она становится чем-то более близким и доступным». — По вашему опыту, кто сегодня обращается за вазэктомией? — Как правило, это по-прежнему люди, у которых уже есть дети. Средний возраст пациентов колеблется от 35 до 40 лет. Мы действительно наблюдаем рост числа бездетных мужчин, которые решают сделать вазэктомию, но в конечном итоге мы должны понимать, что это личное решение. Медицинские работники и учреждения не вправе указывать кому-либо, сколько детей нужно иметь и когда нужно остановиться. Наша ответственность — рассмотреть решение с разных точек зрения и уважать его». — Вы специалист по технике вазэктомии без скальпеля, процедуре, которая становится все более популярной. В чем именно она заключается? — Вазэктомия без скальпеля доступна уже 50 лет. Вместо того, чтобы делать разрез скальпелем с каждой стороны мошонки, делается прокол в центре, менее одного сантиметра. Через этот прокол извлекается каждый семявыносящий проток, который является трубкой, транспортирующей сперматозоиды в сперму, и перерезается, чтобы прервать связь. Пациент продолжает производить сперматозоиды, но они перерабатываются организмом. Объем спермы не меняется, потому что 95% ее поступает из простаты и семенных пузырьков. Поскольку прокол минимален, швы не требуются, что означает гораздо более быстрое восстановление и гораздо меньший дискомфорт. Пациенты восстанавливаются в течение 48 часов и возвращаются к работе через 72 часа, при условии, что они следуют инструкциям. «Какие меры предосторожности необходимо соблюдать после процедуры?» — Очень важно понимать, что вазэктомия не дает немедленного эффекта. После процедуры в сперме остаются сперматозоиды от предыдущих эякуляций, которые все еще могут привести к беременности партнерши. Поэтому в течение примерно 12 недель пациенту необходимо эякулировать 20–30 раз, чтобы удалить их. Затем необходимо сделать спермограмму, чтобы подтвердить, что в сперме больше нет сперматозоидов. Внешний вид спермы не меняется: она выглядит так же, пахнет так же, но под микроскопом видно отсутствие сперматозоидов, что гарантирует эффективность процедуры. —Насколько безопасен этот метод и каковы основные мифы? —Риск неудачи составляет менее 0,5%, а когда спермограмма подтверждает отсутствие сперматозоидов, он снижается до 0,05%. Основные мифы связаны с болью и сексуальной активностью. Что касается боли, то дискомфорт минимален, укус пчелы более болезненный, чем местная анестезия. А что касается сексуальности, то вазэктомия ни в коем случае не может вызвать эректильную дисфункцию, поскольку анатомические структуры, участвующие в эрекции, находятся глубоко в тазу. Она также не влияет на сексуальное влечение, поскольку яички продолжают производить тестостерон. «—Как вы представляете себе будущее совместной ответственности за репродуктивное здоровье?» — Я представляю себе будущее, в котором будет проводиться больше вазэктомий, чем перевязок маточных труб. Мы не стремимся стерилизовать больше мужчин, а хотим сбалансировать нагрузку по контрацепции. Сегодня на каждую вазэктомию приходится почти двадцать перевязок, что свидетельствует об огромном разрыве в участии мужчин. В таких местах, как Квебек в Канаде, на каждую женщину, которая делает перевязку маточных труб, приходится десять мужчин, которые делают вазэктомию. Это доказывает, что культурные изменения возможны». — Вы сочетаете медицинскую практику с просветительской деятельностью в сообществе. Что вам дает этот опыт? — Моя практика, посвященная исключительно вазэктомиям, — это место, где мужчины могут принять участие в дискуссии о контрацепции. Я стремлюсь повысить значимость принятого ими решения, признать, что они делают это как проявление заботы».