Они предупреждают, что все меньше подростков и молодых людей пользуются презервативами, что влечет за собой «пагубные последствия»

Субботний вечер. 17-летний Факундо уезжает из дома на Uber к друзьям. Оттуда они пойдут на дискотеку. Родители, Герман и София, знают, что он вернётся только на следующий день. «Ты дал ему деньги?», — спрашивает он. «Ты сказал ему, чтобы он был осторожен?», — добавляет мать. «У него всегда есть в кошельке», — говорит Герман. «Он даже кошелька с собой не берет», — вспоминает она. Разговор замирает, так и не найдя реальных ответов. Оба родителя осознают, что тот разговор, который они как ритуал повторяли со своим старшим сыном, которому сегодня 25 лет, когда он начал выходить из дома один, уже не имеет такого же значения для Факундо. «Думаю, он знает, что ему делать. А если нет, то купит где-нибудь», — таков окончательный вывод. «Так сложилось, что постепенно, незаметно для всех, презервативы исчезли из поля зрения: их больше не видно ни в приемных больниц, ни в общественных туалетах. И они исчезли из семейных разговоров. Будучи центральным элементом борьбы с эпидемией СПИДа в 90-е годы, главным героем самых провокационных кампаний, которые противопоставили власти католической церкви инициаторам профилактических кампаний, сегодня презервативы продаются мало и используются всё реже по разным экономическим, санитарным, политическим, поколенческим и социальным причинам. В отчёте «Global AIDS Update 2025» программы «ООН-СПИД» указывается, что объём продаж презервативов в мире сократился на 30 %. «В Аргентине данные отрасли свидетельствуют о том, что падение продаж аналогично или даже превышает этот показатель». Среди причин называются культурные изменения, использование других методов контрацепции и недостаток государственного финансирования информационно-просветительских кампаний. Есть один показательный факт: в стране только 15 % людей, приходящих сдавать тест на ВИЧ, использовали презерватив во время своего последнего полового акта. 14 % утверждают, что используют его всегда; 65 % — иногда; а 20 % — что никогда, согласно данным организации AIDS Healthcare Foundation Argentina (AHF Argentina), к которым получила доступ газета LA NACION. В 2012 году, когда эта организация начала проводить тестирование в стране, 40 % людей, обращавшихся для прохождения теста, утверждали, что действительно защищались с помощью этого метода. То есть за 14 лет использование этого метода резко сократилось, объясняет Мигель Педрола, руководитель AHF Argentina. «Специалисты отмечают, что эти цифры могли бы быть гораздо выше, если бы рассматривать только подростковое население, и указывают в числе причин трансформацию поколения, которое уже не боится СПИДа и успешно предотвращает беременность с помощью других методов. Однако есть один тревожный факт: в то время как количество беременностей и родов среди подростков значительно сократилось (с 2014 года снижение составило 66 %), растет число случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) — в том числе сифилисом, гонореей и хламидиозом — из-за секса без презерватива. «В Буэнос-Айресе и по всей стране отмечается исторический рост числа случаев ИППП, причем сифилис занимает первое место. Этот рост затрагивает в основном население в возрасте от 15 до 39 лет. «В последние годы в Аргентине наблюдается устойчивый рост заболеваемости сифилисом, который стал одной из главных проблем в сфере ИППП. Эта тенденция к росту, наблюдаемая с середины прошлого десятилетия, отражается в увеличении показателей регистрации заболеваемости, особенно среди подростков и молодых взрослых», — отмечает Лучиана Спадаччини, инфекционист Фонда «Уэспэд». Это заболевание затрагивает все регионы страны, причем самые высокие показатели отмечаются в возрастной группе от 15 до 34 лет». Согласно данным, приведённым Спадаччини из Бюллетеня № 42 «Борьба с ВИЧ и ИППП в Аргентине» за декабрь 2025 года, показатель заболеваемости сифилисом вырос с 56,1 случая на 100 000 жителей в 2019 году до 93 случаев на 100 000 в 2024 году. «Эта тенденция сохранилась и в 2025 году: было зарегистрировано 46 613 подтвержденных случаев, что на 71 % превышает медиану показателя за период 2020–2024 годов (Эпидемиологический бюллетень, 53-я неделя, 2025 г.). Следует отметить, что реальные масштабы проблемы могут быть еще больше, если учесть недоучет случаев. Данная ситуация представляет собой конкретную проблему в сфере здравоохранения. Однако понимание этого явления исключительно на основе цифр является недостаточным. Эпидемиологические данные описывают масштаб проблемы, но не дают полного объяснения ее определяющих факторов. «Существует менее заметная сторона эпидемии ИППП, связанная с биомедицинскими, социальными и культурными изменениями, которые повлияли на сексуальное поведение и восприятие риска», — говорит он. «Просветительские кампании и законы, обеспечившие бесплатную раздачу презервативов, на протяжении многих лет играли ключевую роль в том, что аргентинские подростки, начинавшие половую жизнь, включали их в свою повседневную практику. Однако немало тех, кто утверждает, что в последние годы эти кампании не проводились на постоянной основе». «Использование презервативов резко сократилось. Это видно не только по статистике, но и по тому, что мы наблюдаем в приемных — как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях, о чем свидетельствует рост числа обращений по поводам, связанным с отказом от использования презервативов, — например, запросы на экстренную контрацепцию, симптомы, связанные с ИППП, или просто страх после того, как не были приняты меры предосторожности», — поясняет Джульетта Нахахон, врач-педиатр, специалист по подростковому возрасту, секретарь Комитета по вопросам подросткового возраста Аргентинского общества педиатрии (SAP). «Это вызывает серьезную обеспокоенность. ВОЗ охарактеризовала этот спад как тревожный. На протяжении многих лет велась работа над мерами профилактики в области безопасного сексуального поведения. Использование презервативов среди подростков и молодежи было более распространенным, и существовало более глубокое понимание их важности для предотвращения, прежде всего, передачи ВИЧ. «Проводились массовые кампании по этим вопросам, но если вдуматься, какую последнюю крупную общественную кампанию по этой теме мы помним?», — добавляет Хуан Пабло Брия, педиатр-специалист по подростковому возрасту, заместитель секретаря того же комитета SAP. «Именно провинции и город, когда у них есть возможность и ресурсы, закупают материалы для кампаний. Снижение уровня использования презервативов влечет за собой очень пагубные последствия. Нам понадобятся годы, чтобы исправить ситуацию, потому что для нового поколения этот посыл уже не имеет прежнего веса», — предупреждает Мабель Бьянко, директор FEIM и одна из главных инициаторов кампаний Всемирного банка в 90-е годы, в рамках которых презервативы раздавали в клубах, на пляжах и у выходов из школ. «В больницах и поликлиниках больше нет бесплатных презервативов. Их не выдают даже организациям, которые проводят кампании. Мы часто ходим в школы и учим, как их использовать, проводим демонстрации. Но когда ребята просят нас дать им презервативы, мы не можем этого сделать, потому что срок их годности истек. Очень жаль, что мы упускаем такую возможность», — добавляет она. «В Буэнос-Айресе за последние 20 лет было роздано 130 миллионов презервативов. Однако годовой объем распределения неравномерен. Рекордным годом стал 2019-й, когда было выдано 9 миллионов. Затем этот показатель постепенно снижался, и в 2024 году бесплатно было распределено около 3,8 миллиона». Газета «LA NACION» обратилась к представителям Министерства здравоохранения Буэнос-Айреса с вопросом о продолжении этих кампаний и о новых данных, но к моменту сдачи этой статьи ответа не поступило. «Из Министерства здравоохранения страны также не поступило ответа по поводу проблемы, на которую указали специалисты». Педрола объясняет, как организация AHF Argentina пришла к этим вызывающим беспокойство цифрам: «Ежегодно мы тестируем около 30 000 человек. Это люди, которые добровольно приходят, чтобы пройти тест. Мы проводим анонимный опрос, в котором выясняем различные факторы риска, и когда мы спрашиваем, использовали ли они презерватив во время последнего полового акта, 85 % респондентов отвечают «нет», — поясняет он. 14 лет назад 40 % респондентов отвечали утвердительно». «Те, кто на протяжении многих лет изучает вопросы использования презервативов, утверждают, что среди подростков главным фактором, влияющим на решение использовать презерватив или нет, является страх забеременеть. СПИД, а тем более другие заболевания, передаваемые половым путем, кажутся им чем-то далеким и маловероятным. В 2013 году исследование, инициированное социологом Аной Лией Корнблит, показало снижение использования презервативов среди подростков: 60 % заявили, что применили этот метод защиты во время последнего полового акта. Метод, популярность которого в то время росла, — это «таблетка на следующий день», которая также используется для предотвращения беременности, а не заражения. «Подобные исследования больше не проводились, однако специалисты полагают, что сегодня этот показатель был бы гораздо ниже». «Возраст начала половой жизни по-прежнему составляет около 14 лет как для девочек, так и для мальчиков, и за последние годы ситуация практически не изменилась. Привлекает внимание тот факт, что зачастую начало половой жизни наступает после длительного просмотра порнографии в Интернете, где представленные модели отношений полностью противоречат использованию презервативов. До сих пор это не измерялось, но я полагаю, что это окажет большое влияние на поведение подростков в начале их сексуальной жизни», — предупреждает Бьянко. «Мы знаем, что противостояние, конфронтация, испытание границ и эксперименты являются частью подросткового периода. Ощущение всемогущества у подростков, снижение осознания рисков и адреналин, который вызывают у них вызовы (вследствие нормальных для этого этапа нейробиологических причин), в сочетании с культурными изменениями, которые мы наблюдаем в музыке, у инфлюенсеров и кумиров молодежи, с такими терминами или выражениями, как «без презерватива» или «по-дикому», где сексуальные отношения без презерватива превозносятся и становятся модной тенденцией, способствуют появлению этих новых форм безответственного поведения. Это приводит к тому, что многие подростки, несмотря на знание о барьерных методах контрацепции, решают их не использовать», — описывает Нахахон. «Недостаток информации о методах контрацепции, связанный с ослаблением государственной политики в области профилактики и укрепления здоровья, приводит к тому, что вновь возникают мифы и сомнения относительно их использования. Во многих случаях люди не знакомы с методами контрацепции и полагают, что они также служат барьером для ИППП, тогда как единственным методом, выполняющим эту функцию, является презерватив. И несмотря на то, что об этих темах говорят уже много лет, до сих пор существует убеждение, что если человек, с которым я собираюсь вступить в интимную связь, является моим другом, хорошим человеком или выглядит здоровым, он не заразит меня никакой инфекцией», — добавляет Брия. «В этом контексте специалисты отмечают, что снижение показателя подростковой беременности связано с доступом к различным методам контрацепции, как краткосрочным, так и долгосрочным. «По оценкам, каждая третья подросток, достигшая половой зрелости и ведущая половую жизнь, имеет подкожный имплантат. Это один из методов контрацепции, которые используются в настоящее время», — объясняет Сильвина Вулкано, директор по публикациям Буэнос-Айресского общества акушерства и гинекологии (Sogiba), специалист по сексуальному здоровью и заболеваниям, передающимся половым путем. Тот факт, что все больше подростков пользуются этими методами контрацепции, также может влиять на отказ от других методов, которые, помимо предотвращения беременности, защищают от заболеваний. «Рост числа случаев сифилиса также может отражать увеличение количества тестирований, которые раньше не проводились. Сегодня в городе доступно более 60 пунктов экспресс-тестирования. Очень важно поставить диагноз на ранней стадии, чтобы назначить лечение», — считает Вулкано. Он также отмечает, что, по его опыту, отказ от информационно-просветительских кампаний по использованию презервативов связан с изменением эпохи. «Общество изменилось. Нельзя ограничиваться одним-единственным посланием, потому что формы проявления сексуальности очень разнообразны. И меры защиты тоже разные. Кроме того, мы продвигаем подход к медицине, ориентированный на пациента, при котором голос врача не имеет такого же веса, как раньше, и всё это связано с поведением, с решениями, принимаемыми в последний момент. Нужны кампании, которые учитывали бы все эти аспекты», — отмечает он. «С принятием закона о комплексном половом воспитании (ESI) эти темы стали обсуждаться в школах и клубах. Закон, принятый в 2006 году, носит обязательный характер, хотя его реализация в стране не везде одинакова. В кабинетах врачей подростки всё реже упоминают о занятиях по ESI в школах». «Это, в сочетании с прекращением действия плана ENIA [Национального плана по предотвращению нежелательной беременности среди подростков] в 2024 году, напрямую влияет на оказание поддержки, консультирование и информирование подростков и молодежи, а также населения в целом в вопросах сексуального здоровья», — заключает Нахахон.