Как обнаружить его на ранней стадии: рак, для развития которого требуется десятилетие, ежегодно приводит к смерти более 7 000 человек в стране.

Это кажется абсурдным, но рак, который можно предотвратить, поскольку образующимся в нем образованиям требуется до десяти лет, чтобы стать злокачественными, тем не менее, является второй основной причиной смертности от рака в Аргентине - более 7200 смертей в год. Только 31,6% людей придерживаются показаний, которые необходимо соблюдать для своевременного выявления колоректального рака, что ежегодно добавляет почти 16 000 новых случаев, то есть в среднем 43 диагноза в день. Чтобы привлечь внимание к этой проблеме, Аргентинская лига борьбы с раком (Lalcec), Фонд Gedyt и Merck установили специальные стенды на все выходные в центральном зале железнодорожного терминала Ретиро, а с 1 по 3 апреля они будут работать на станции Constitución. Там искусственный интеллект спросит возраст, сфотографирует, а затем передаст фотографию с информацией. Кампания проводится под лозунгом «Что, если внутри вас что-то скрывается?» к Всемирному дню профилактики колоректального рака, который отмечается в понедельник 31 марта. «Кроме того, несколько научных обществ совместно с Национальной программой по профилактике и раннему выявлению колоректального рака (Pnccr) проводят постоянную профилактическую кампанию с помощью КО на плакатах на дорогах общего пользования по всей стране. Завтра с 19:00 Обелиск, Планетарий и Женский мост в городе Буэнос-Айрес и других точках в глубине страны будут подсвечены синим цветом. Аргентинское общество гастроэнтерологии (SAGE) предлагает общественности сфотографироваться у одного из этих памятников, выложить фотографию и пометить ее @sage_online, чтобы придать кампании большую наглядность. «Основные симптомы обычно неспецифичны и зависят от стадии опухоли: изменение привычек кишечника, кровь в стуле, постоянные боли в животе или дискомфорт, непроизвольная потеря веса, постоянная усталость и анемия из-за потери крови. «По данным Pnccr, входящего в состав Национального министерства здравоохранения, скрининг рака толстой кишки следует проводить людям обоих полов в возрасте от 50 до 75 лет без аденоматозных полипов, колоректального рака или семейного анамнеза или симптомов. Лицам, у которых в анамнезе есть заболевания, обычно рекомендуется более ранняя консультация врача. Первым шагом является иммунохимический анализ фекальной крови (FOBT), который проводится в государственных медицинских центрах в провинциях, присоединившихся к программе скрининга, за исключением Санта-Крус и Мисьонес. Если в фекалиях обнаруживается кровь, за этим следует видеоколоноскопия (VCC) - исследование, требующее специальной подготовки и проводимое под седацией с помощью эндоскопа, который позволяет «увидеть» через очень маленькую камеру, что происходит внутри толстой кишки. Цель - обнаружить полипы и удалить их до того, как некоторые из них перерастут в рак. А если эти полипы уже раковые, но находятся на ранних стадиях (не распространяются), излечение возможно более чем в 90 % случаев». »Препятствия на пути к ранней диагностике возникают из-за недостаточной информированности или образования, - объясняет Мария Флоренсия Эгурен, гастроэнтеролог и специалист по эндоскопической хирургии, координатор службы эндоскопии в Clínica del Sol. Многие люди не знают, что заболевание можно предотвратить. Существует общая нехватка знаний о том, кто должен проходить скрининг и какие существуют методы. Существует ошибочное представление о риске, поскольку 95 % полипов протекают бессимптомно и обнаруживаются при активном поиске. Смущение перед таким тестом, как ККВ, и страх получить неблагоприятный диагноз также играют свою роль. Существуют экономические барьеры и барьеры системы здравоохранения, например, предыдущий негативный опыт, который вызывает недоверие у пациентов. Кроме того, некоторые врачи не уделяют приоритетного внимания профилактической медицине, поскольку не практикуют ее на себе или не знают о ее положительном влиянии. Чтобы привлечь внимание врачей и населения, Лисандро Перейра из службы гастроэнтерологии и эндоскопии Немецкого госпиталя вместе со своим коллегой Леандро Штайнбергом разработали два приложения, одобренные научными обществами. С одной стороны, Captyva, которое «предназначено для врачей всех специальностей и упрощает задачу указания исследований и контроля и стратификации риска для каждого пациента, то есть делает научные рекомендации доступными для врача». У него 15 000 пользователей, хирургов, гинекологов, семейных врачей, клиницистов. Оно переведено на английский язык, и мы только что опубликовали версию для Каталонии», - объясняет Перейра. »Другое приложение, предназначенное для населения, называется Chequeatucolon.com.ar, оно также бесплатно и состоит из трех частей: образовательной и двух интеллектуальных инструментов. Один из них спрашивает о симптомах, семейном анамнезе, возрасте и в конце указывает, каков риск и когда необходимо пройти обследование. Другой фокусируется на профилактике, направленной на улучшение образа жизни. И наконец, светофор подводит итоги по каждому человеку. Это приложение используется только в Аргентине и насчитывает полмиллиона пользователей. В прошлом году несколько научных обществ в США рекомендовали проводить более ранний скрининг на рак толстой кишки в возрасте 45 лет или даже до 40 лет в группах риска. Они заметили увеличение числа случаев заболевания у более молодых людей, - говорит Перейра. В значительной степени это совпало с людьми африканского происхождения и людьми, страдающими ожирением». В декабре прошлого года было опубликовано исследование, в котором анализировалась эта проблема в 50 странах, и в 27 из них, включая Аргентину, действительно наблюдалось снижение возраста заболеваемости колоректальным раком. Однако пока нет четких доказательств того, что она заслуживает того, чтобы стать стратегией, которая будет принята и у нас«. „Эта работа - пилотное исследование, в которое вошел очень низкий процент людей, а из Аргентины использовалась небольшая выборка в провинции Мендоса. Это “оппортунистическое» исследование, то есть пациент обращается за консультацией, потому что у него есть семейная история или симптомы, и ему показано обследование. Это отличается от «организованной» программы, и поэтому полученные данные нельзя экстраполировать на население в целом», - говорит Рауль Матано, бывший медицинский директор больницы Эль-Крус и координатор Pnccr. Решение о снижении сроков начала скрининга является сложным, поскольку большой проблемой, особенно в Латинской Америке, является второй уровень оказания медицинской помощи, то есть доступ к гастроэнтерологу и ККВ. И в стране, где мы еще не достигли охвата скринингом текущей целевой популяции, нет смысла снижать возраст до 45 лет». Матано добавляет, что программа под его руководством подготовила документ, в котором они призывают уделять особое внимание диагностике у молодых пациентов, учитывая предполагаемые признаки и симптомы, в основном гематохезию (выделение крови через прямую кишку и задний проход) и семейный анамнез, но они утверждают, что не должны программно скринировать детей в возрасте до 50 лет. В то же время она подтвердила, что изменения, внесенные в Национальный институт рака (INC), не повлияют на развитие Pnccr. Однако, по мнению Эгурен, которая также является координатором гастроэнтерологии и пищеварительной эндоскопии в филиале Нордельты Sanatorio Las Lomas, «сегодня рекомендуется начинать профилактические исследования в 45 лет, как у мужчин, так и у женщин, на основании увеличения числа диагнозов у лиц моложе 50 лет. Значительное число полипов также выявляется в возрасте от 40 до 50 лет, что оправдывает повышение возраста скрининга во многих странах, в том числе и в Аргентине». »Провинции, присоединившиеся к программе Pnccr, обязуются гарантировать эндоскопическую диагностику (VCC) тем, у кого тест на скрытую кровь оказался положительным. Программа осуществляется в каждом районе, - добавляет Матано. Это требует усилий, очного и виртуального обучения». Рак толстой кишки имеет очень длительный субклинический предраковый период, поэтому инвестиции в эти программы экономически эффективны, это доказано. Но чтобы они развивались, это должно быть государственной политикой, не подверженной политическим колебаниям и поворотам. Эндоскоп может быть дорогим, но дороже лечить рак, который можно было предотвратить». Что касается первого звена в цепи профилактики - анализа фекальной оккультной крови, то фонд Gedyt объявил о презентации теста Q-FIT, используемого в рамках плана Мисьонес по профилактике и раннему выявлению колоректального рака. Теперь этот тест будет доступен каждому, - говорит Эмилия Каро, исполнительный директор фонда. В отличие от TSOMFi, который используется в Pnccr, этот тест имеет более совершенную технологию; он не только обнаруживает оккультную кровь, но и измеряет ее количество. Он также обладает более высокой чувствительностью. Все это позволяет снизить вероятность получения неоднозначных или неточных результатов. Стоимость теста составляет 85 000 песо. По мнению Матано, TSOMFi, в котором используется Pnccr, является полезным тестом в организованных и масштабных программах скрининга колоректального рака, поскольку он является усовершенствованием теста Guayaco - единственного теста, который показал снижение смертности от колоректального рака во всех программах, в которых он использовался. «Примерно в 2010 году появился иммунохимический метод, который мы используем в нашей программе. Он выявляет только человеческий гемоглобин, не требует подготовки и имеет адекватную точку отсечения. Процент положительных результатов составляет около 10 % и соответствует международным данным. Нет необходимости менять его, нет необходимости тратить дополнительные средства.