Как стресс маскирует симптомы хронических заболеваний

НЬЮ-ЙОРК - Амина АлТай всегда гордилась своей динамичностью и выносливостью. Когда она начала испытывать мозговой туман и усталость, 39-летняя АлТай решила, что это просто связано с долгими часами работы в ее отделе маркетинга. Поэтому он начал писать напоминания, чтобы не сбиться с пути. Но потом у нее начали выпадать волосы, она то набирала, то теряла вес, начались проблемы с желудочно-кишечным трактом. АлТай была уверена, что что-то не так. Но первые шесть врачей, которые ее лечили, не восприняли ее всерьез. Некоторые говорили ей, что у нее так много волос, что потеря небольшого количества не должна быть проблемой. Несколько врачей отметили, что она выглядит здоровой, и сочли ее симптомы "простым стрессом". Только когда другой врач назначил анализ крови, у нее диагностировали болезнь Хашимото и целиакию - два аутоиммунных заболевания, которые могут повредить щитовидную железу и тонкий кишечник". "Они позвонили мне и сказали: "Не ходите на работу. Поезжайте в больницу, потому что вы в нескольких днях пути от полиорганной недостаточности", - вспоминает АлТай. Эти два хронических заболевания изменили их способность регулировать гормоны и усваивать необходимые витамины и питательные вещества. "Ученые теперь знают, что стресс тесно связан со многими хроническими заболеваниями: он может вызывать иммунные изменения и воспаления в организме, которые могут ухудшить симптомы таких состояний, как астма, болезни сердца, артрит, волчанка и воспалительные заболевания кишечника. Между тем многие проблемы, вызванные стрессом, - головные боли, изжога, проблемы с артериальным давлением, перепады настроения - могут быть симптомами хронических заболеваний. "Врачей и пациентов это пересечение может сбить с толку: является ли стресс единственной причиной симптомов или здесь замешано что-то более серьезное?" "Это очень сложно распутать, - говорит Скотт Руссо, директор Центра исследований мозга и тела при Медицинской школе Икан в Маунт-Синай. - Стресс естественным образом запускает так называемый ответ "бой или бегство". При столкновении с угрозой повышается кровяное давление и частота сердечных сокращений, мышцы напрягаются, а организм концентрирует сахар в крови, чтобы быстро среагировать, - объясняет Чарльз Хаттемер, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям из Университета Цинциннати. Если люди испытывают стресс в течение нескольких недель или месяцев, их организм может не справляться с другими функциями, что приводит к таким проблемам, как забывчивость, усталость и проблемы со сном". Гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол, могут хронически повышать кровяное давление или усиливать закупорку артерий, что со временем может повредить сердце, - говорит Хаттемер. - Есть также признаки того, что стресс может способствовать чрезмерной активации иммунной системы и вызывать воспаление. В исследовании 186 пациентов итальянские ученые обнаружили, что 67 процентов взрослых с целиакией пережили стресс до постановки диагноза". Недавно Руссо с коллегами в двух исследованиях показали, что у мышей, испытывающих стресс, повышается уровень нейтрофилов, которые вызывают воспаление, и снижается количество Т- и В-клеток в крови, которые могут вырабатывать антитела или убивать зараженные вирусом клетки. "Он и его коллеги также обнаружили, что у пациентов с тяжелой депрессией наблюдался аналогичный дисбаланс иммунных клеток по сравнению с контрольными показателями у здоровых людей. Исследователи полагают, что организм изменяет состав иммунных клеток, циркулирующих в крови, чтобы уменьшить ущерб, наносимый инфекцией или острым стрессом, сказал Руссо. "Однако перед лицом хронического стресса организм иногда "просто не может отключить иммунную систему", - добавил он. "Для тех, кто уже находится в группе риска по хроническим заболеваниям, будь то генетическая предрасположенность, воздействие химических веществ, загрязнение воздуха или вирусные инфекции, длительный период стресса может поставить их на грань болезни". 56-летняя Линн Дегиц несколько лет боролась с инфекциями, которые то и дело казались ей тяжелыми. Однажды она подумала, что у нее мононуклеоз. В другой раз она была уверена, что это бронхит. Ни она сама, ни ее врачи не думали, что это может быть хроническим заболеванием. "Потом она начала работать на новой, очень напряженной работе, и у нее почти ежедневно поднималась температура, опухали суставы и появлялась усталость". "У меня была интересная и ответственная работа, поэтому я продолжала работать", - говорит Дегиц. После более чем двух лет хождений по врачам и попыток лечения, которое в итоге не помогло, Дегитц был поставлен диагноз "артрит, известный как болезнь Стилла". Врачи не знают точно, что его вызывает, но исследования начинают подсказывать, что это, скорее всего, сочетание таких факторов, как ненормальная реакция на инфекции и стресс. "У всех нас есть физические недостатки и слабости", - говорит Руссо. Для пациентов с хроническими заболеваниями те же стрессовые факторы, которые могли спровоцировать симптомы, могут затруднить управление болезнью". "Некоторые говорят, что врачи не всегда понимают, как трудно бывает справиться со стрессом, особенно когда они чувствуют себя больными". Когда несколько десятилетий назад Терезе Родс впервые поставили диагноз "ревматоидный артрит", врач посоветовал ей больше заниматься спортом, чтобы уменьшить стресс и укрепить суставы, которые повреждались из-за болезни. Но "симптомы болезни сами по себе вызывали стресс", - говорит Родс, которой сейчас 66 лет. "Очень трудно заниматься спортом, когда ты так устаешь". Только когда в ее жизни исчезли другие стрессовые факторы - дети выросли, и она рассталась с тяжелым браком, - она снова смогла достаточно отдыхать и заниматься спортом. "Многие врачи не обучены спрашивать об источниках стресса и консультировать пациентов о его влиянии, - говорит Ализе Беделл, врач-исследователь, специализирующийся на том, как стресс влияет на здоровье пищеварительной системы, в медицинском отделе Чикагского университета. Исследование 2015 года, включавшее более 30 000 посещений врачами офисов, показало, что врачи первичного звена консультировали пациентов по вопросам управления стрессом только в 3 процентах случаев. "Когда у 12-летнего сына Стефани Торрес Нико диагностировали болезнь Крона, она была удивлена, услышав, что гастроэнтеролог считает, что управление стрессом, который явно спровоцировал его симптомы, является обязанностью семьи. "Его ответ был в основном таким: "Это ваша проблема". Пациенты сказали, что вместо того, чтобы просто предлагать им устранить источники стресса, врачи могли бы вместе с ними разработать небольшие способы ежедневного управления стрессом. После того как АлТай поставили диагноз и она начала принимать лекарства от двух своих недугов, она почувствовала себя достаточно хорошо, чтобы внести изменения в рацион питания, необходимые для устранения дефицита питательных веществ, вызванного ее болезнями. В конце концов АлТай уволилась из отдела маркетинга и стала работать коучем, что позволило ей самой определять свой график, - говорит она. Госпитализация и диагностирование двух хронических заболеваний заставили ее осознать необходимость таких перемен". "Я называю это "моментом остановки", потому что он буквально остановил меня на месте", - объясняет она. Мне пришлось по-настоящему пересмотреть свое отношение к работе, успеху и стрессу". "By Knvul Sheikh"