Как выглядит новый анализ крови, позволяющий обнаружить ранние признаки рака

ВАШИНГТОН - Два года назад, когда ее муж боролся с раком, Синди Перес узнала о новом анализе крови, который может помочь обнаружить ранние признаки рака. Синди было 50 лет, она чувствовала себя хорошо, но муж настоял на том, чтобы она все равно прошла тест. К ее удивлению, тест - он называется Galleri - дал положительный результат, а визуализационные исследования выявили небольшую опухоль в паху, и ей был поставлен диагноз мантийноклеточной лимфомы, редкой, но очень агрессивной формы рака. Синди прошла курс лечения, и спустя два года ее рак находится в стадии ремиссии. "Многие эксперты считают, что эти анализы, позволяющие выявить в крови вещества, которые могут указывать на наличие рака, - настоящая новая глава в диагностике рака, и что они могут быть особенно полезны для выявления "молчаливых" видов рака, таких как рак поджелудочной железы или яичников, которые обычно не вызывают симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию и не станет сложнее поддаваться лечению". "Они открывают совершенно новый мир возможностей", - говорит Эрик Кляйн, ученый из медицинской компании Grail, которая разработала тест Galleri, скрининговый тест на множество видов рака. "Эти новые анализы крови на рак - на разных стадиях разработки находится около 20 - измеряют "сигналы" рака, то есть биологические вещества, выделяемые болезнью, такие как фрагменты опухолевой ДНК. Некоторые тесты могут даже определить пораженный орган или ткань. "Эксперты говорят, что эти тесты стали возможны благодаря технологическим и научным достижениям последних лет, таким как открытия в области биологии опухолей, инструменты машинного обучения и способность распознавать ДНК и другие вещества, циркулирующие в крови. "Некоторые тесты нацелены на один тип рака, например тест Shield от биотехнологической компании Guardant Health, который выявляет наличие колоректального рака. Другие выявляют сразу несколько видов рака, например Galleri или Cancerguard компании Exact Sciences, чей предшественник, CancerSeek, был разработан и изучен исследователями из Онкологического центра Джона Хопкинса Сиднея Киммела. "По словам Питера Баха, главного врача компании Delfi Diagnostics, тест FirstLook на рак легких распознает закономерности во фрагментах ДНК, выделяемых исключительно умирающими клетками рака легких, и с помощью машинного обучения отличает тех, у кого, скорее всего, рак легких, от тех, у кого его нет. "Мы точно знаем, что раннее выявление некоторых видов рака спасает множество жизней, а рак легких - это самая большая онкологическая проблема на сегодняшний день, - говорит Бах. Эти тесты не подтверждают диагноз рака: положительный результат, скорее всего, приведет к визуализации или биопсии". Эксперты предупреждают, что эти тесты пока не могут заменить стандартные скрининговые тесты, такие как колоноскопия, маммография или мазок Папаниколау, но говорят, что они должны дополнять их: "Например, было проведено исследование теста Galleri, которое показало, что тест может предсказать местоположение рака с точностью 88%. А исследование теста на рак легких Delfi показало точность более 90 %. Хотя эти результаты многообещающие, эксперты предупреждают о негативных сторонах, отмечая, что пока нет никаких доказательств того, что обнаружение рака с помощью анализа крови приводит к увеличению продолжительности жизни, снижению смертности или излечению. "Люди хотят верить, что существует один тест, который может выявить все различные виды рака, и что при отрицательном результате они могут продолжать жить дальше", - говорит Лори Минасиан, заместитель директора отдела профилактики рака Национального института рака США. Некоторые эксперты отмечают, что тестирование на несколько видов рака не позволяет выявить все раковые заболевания на самой ранней стадии, в том числе потому, что некоторые виды рака быстро распространяются". "Это зависит от того, о каком типе рака идет речь", - отмечает Уильям Грейди, медицинский директор программы профилактики рака желудочно-кишечного тракта в Онкологическом центре Фреда Хатчинсона в Сиэтле и один из ученых, проводивших исследования теста на рак толстой кишки Shield компании Guardant Health. Грейди отмечает, что рак мозга, например, часто слишком неуловим для раннего обнаружения. "Эти тесты не эффективны при раке мозга, потому что этот вид рака быстро распространяется, даже если он находится на ранней стадии и очень мал, и часто не поддается лечению, даже если его поймать на ранней стадии". "Еще много неизвестного о том, как и когда различные виды рака выделяют те сигнальные вещества, которые обнаруживаются новыми анализами крови, и также неясно, появляются ли эти маркеры достаточно рано или достаточно часто, чтобы увеличить продолжительность жизни. "В 2022 году, после того как тест Валери Каро дал положительный результат, МРТ выявила "разгневанный желчный пузырь", который необходимо было удалить, - вспоминает 56-летняя Валери, агент по недвижимости из Флагстаффа, штат Аризона. У Валери не было никаких симптомов, но среди камней в желчном пузыре оказалась небольшая злокачественная опухоль. Она прошла курс лечения, вылечилась и теперь свободна от рака. "Я не хочу думать о том, что было бы, если бы я обнаружила это позже", - говорит она. "Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США не дало окончательного разрешения ни на один из этих тестов, но они доступны в качестве "лабораторных тестов" в соответствии с федеральными правилами, которые разрешают их использование в определенных условиях. Однако некоторые врачебные кабинеты уже предлагают их". Любой пациент, имеющий рецепт от врача, может пройти тест Galleri, который стоит 949 песо. Тест Guardant на рак толстой кишки стоит около $895 и также доступен, хотя компания говорит, что пока не все врачи имеют к нему доступ. "Исследования показывают, что новые скрининговые тесты имеют низкий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Как и в случае с обычными скрининговыми тестами, при ложноположительном результате пациент испытывает дискомфорт и сталкивается с инвазивными и дорогостоящими последующими обследованиями, а ложноотрицательный результат может создать ложное чувство уверенности и заставить пациентов отказаться от обычных, проверенных скрининговых тестов, говорят эксперты. "Анализ крови, например, может быть не таким надежным, как колоноскопия, для обнаружения предраковых полипов или ранних форм рака, отчасти потому, что ранние формы рака могут пропустить меньше ДНК". По словам исследователя Фреда Хатчинсона, в ходе исследований было показано, что тест Guardant обнаруживает только 13% людей с развитыми полипами, 71% раковых опухолей первой стадии и 100% раковых опухолей второй и третьей стадии. "Но для пациентов, которые сопротивляются традиционным скрининговым тестам, эти анализы крови могут быть полезны". 55-летний Деннис Барнс, адвокат из Северной Каролины, не хотел проходить неприятную процедуру очищения кишечника перед колоноскопией, поэтому два года назад он сдал анализ крови на рак толстой кишки, который, к его облегчению, оказался отрицательным, и в этом месяце ему предстоит повторный тест. Я знал, что, будучи мужчиной и афроамериканцем, я подвержен повышенному риску, но мысль о колоноскопии меня совершенно не привлекала", - говорит Деннис. Поэтому, когда мой врач рассказал мне об анализе крови, я без колебаний согласился его сделать"." "By Marlene Cimons" (Перевод Jaime Arrambide)"