Какие вирусные инфекции вызывают длительные нарушения здоровья?

НЬЮ-ЙОРК - Каждый день Давида Уинн ставит перед собой задачу: принять ванну. Или помыть посуду. Или приготовить сложный обед. К тому времени, когда она заканчивает работу, ей приходится сидеть или лежать, иногда она засыпает, где бы ни находилась. "Делать больше, чем это, очень мучительно, - говорит 42-летняя Винн, - ее сердце колотится, даже когда она выполняет задания с минимальными усилиями, и у нее часто кружится голова". По крайней мере, раз в месяц падает в своем доме за пределами Атланты. В одном случае она сильно ушибла лицо, а в другом - колено". "Уинн заразилась коронавирусом в мае 2020 года, работая медсестрой в отделении COVID-19 одной из больниц, и заболела настолько, что врачи ввели ее в искусственную кому на шесть недель. С тех пор анализы ее крови показывают, что она испытывает сильное воспаление, характерное для аутоиммунных заболеваний. "Известно, что коронавирусная инфекция оставляет после себя длинное наследие проблем со здоровьем, многие из которых известны как персистирующий ковид. Однако все больше данных указывает на то, что, независимо от этого синдрома, коронавирус также запутывает иммунную систему, заставляя ее атаковать организм, вызывая аутоиммунные расстройства у некоторых людей. "Многочисленные исследования показывают, что такое последствие более вероятно у тех, кто, как Уинн, перенес тяжелый случай COVID-19. "COVID-19 не является уникальным в этом отношении. Ученым давно известно, что инфекция может привести организм к аутоиммунному заболеванию. Классическим примером является вирус Эпштейна-Барра: "Примерно у каждого десятого человека с мононуклеозом, вызванным этим вирусом, развивается синдром хронической усталости - миалгический энцефаломиелит. Крупное исследование, проведенное в прошлом году, даже связало этот вирус с рассеянным склерозом. "Многие другие патогены также могут вызывать аутоиммунитет, но только у немногих невезучих людей". Альберто Аскерьо, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана при Гарвардском университете, говорит, что вирус может вызывать аутоиммунитет. H. Chan School of Public Health при Гарвардском университете, руководивший исследованием рассеянного склероза, сказал: "Все мы заражены множеством вирусов, и в большинстве случаев это не вызывает никакого аутоиммунитета. Инфекции бактерий, таких как хламидии и сальмонеллы, могут вызывать воспаление суставов, кожи и глаз (состояние, называемое реактивным артритом). Энтеровирусы могут заставить организм атаковать собственные клетки поджелудочной железы, что может привести к диабету 1-го типа. "Считается, что подобно вирусу Эпштейна-Барр, вирус денге и ВИЧ вызывают аутоиммунитет у некоторых людей. Тимоти Хенрих, эксперт по вирусам из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отметил, что, несмотря на это, COVID-19, по-видимому, вызывает иную долгосрочную реакцию, чем другие. "Есть нечто специфическое в SARS-CoV-2, что, по-видимому, отличает его от других, с точки зрения продолжительности и тяжести заболевания", - сказал он, говоря о коронавирусе. "В самом начале пандемии ученые обнаружили, что антитела, атакующие организм, а не патоген - так называемые аутоантитела - играют важную роль в присутствии Covid. У тех, кто имел аутоантитела, борющиеся с интерферонами, ключевым компонентом системы немедленного реагирования организма на патогены, до встречи с коронавирусом, вероятность осложнений или смерти от Covid-19 была выше. "Примерно 10% пациентов с тяжелыми случаями Covid, в основном мужчины старше 55 лет, имели такие антитела, тогда как среди населения в целом их было всего 0,3%". "С тех пор десятки исследований обнаружили аутоантитела у людей, заболевших COVID-19. До половины людей, перенесших это заболевание, являются носителями антител, которые могут нарушать работу иммунной системы, повреждать кровеносные сосуды, нарушать регуляцию артериального давления, вызывать диабет, ревматоидный артрит и образование тромбов. "В одном из исследований аутоантитела были обнаружены у детей с мультисистемным воспалительным синдромом - редким заболеванием, связанным с COVID-19. "Аутоантитела, по-видимому, не зависят от персистирующего ковида. Некоторые исследования связывали подгруппу аутоантител с персистирующим ковидом и считали их наличие одним из четырех основных факторов риска развития этого синдрома. "Однако другие группы исследователей сообщили, что аутоантитела и персистирующий ковид не всегда сочетаются друг с другом. Вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов, в какой-то момент инфицирует практически каждого человека. Попав в организм, он остается там навсегда; вирус может реактивироваться под воздействием стресса и гормональных изменений (реактивация вируса Эпштейна-Барр является еще одним из четырех факторов риска развития персистирующего ковид). "Чтобы оценить связь вируса с рассеянным склерозом, Ашерио и его коллеги провели так называемый "эксперимент в дикой природе" - долгосрочное исследование более чем 10 млн военнослужащих армии США, находящихся на действительной военной службе. "С 1993 по 2013 год исследователи собрали 62 млн образцов сыворотки крови у этой расово разнообразной группы. Ученые обнаружили, что у тех, кто заразился вирусом Эпштейна-Барр, риск развития рассеянного склероза был повышен в 32 раза по сравнению с теми, кто не был носителем вируса. Менее одного миллиона американцев страдают рассеянным склерозом, что говорит о том, что здесь должны действовать другие факторы. Тем не менее, исследователи с энтузиазмом относятся к идее создания вакцины против вируса Эпштейна-Барр для профилактики рассеянного склероза. (На сегодняшний день не существует вакцин против этого вируса, хотя некоторые из них проходят клинические испытания). "Исследования, проведенные другими группами специалистов, подтверждают связь между вирусом Эпштейна-Барр и рассеянным склерозом. В исследовании, опубликованном в прошлом году, было предложено возможное объяснение: вирус Эпштейна-Барр имитирует человеческий белок, что, возможно, обманывает антитела, создаваемые против вируса. "Такие антитела есть почти у каждого четвертого больного рассеянным склерозом, "что дает основание предположить, как вирус Эпштейна-Барр может вызвать аутоиммунную реакцию, которая приводит к рассеянному склерозу", - пояснил Уильям Робинсон, эксперт по аутоиммунным заболеваниям из Стэнфордского университета, возглавлявший исследование. "Подобная молекулярная мимикрия - это путь к аутоиммунитету. Однако в других случаях организм может никогда полностью не уничтожить патоген после инфицирования, и сохранение вируса - будь то живой вирус или его остатки - может держать организм в состоянии повышенной иммунной готовности, что в конечном итоге приведет к аутоиммунитету. Обе возможности предполагают лечение. У небольшого числа людей противовирусные препараты и вакцины могут облегчить симптомы персистирующего ковидла, что позволяет предположить, что его источником могут быть живые вирусы. Хенрих проводит исследование, в котором изучаются моноклональные антитела в высоких дозах, поглощающие фрагменты вирусов, которые остаются в организме. "Если вирусные белки вызывают самореактивный процесс, то устранение этих вирусных белков, возможно, улучшит общее состояние здоровья", - сказал Хенрих. "Для Уинна не видно никакого облегчения. Он испробовал множество лекарств, включая препараты для лечения ревматоидного артрита, но пока не смог на них отреагировать". "Это был долгий и утомительный процесс", - сказал Уинн. И я скажу вам, что с точки зрения психики он был абсолютно изнурительным". "By Apoorva Mandavilli"