Карта денге: эпидемия развивается в центре страны, а север остается в состоянии боевой готовности в связи с резким ростом числа случаев заболевания в Бразилии.

В связи со вспышкой заболеваемости денге в Бразилии, которая на 400% превысила прошлогодний показатель и в основном сконцентрирована на юге и юго-востоке страны, северные провинции Аргентины находятся в состоянии боевой готовности, поскольку эпидемия в Аргентине перемещается с северо-востока в центр страны. Официальные лица и специалисты отмечают, что пик вспышки еще не наступил. Как заявлено, это будет крупнейшая эпидемия с 2009 г. из-за отсутствия скоординированной готовности и закупок материалов в срок до 2023 г. Национальное министерство здравоохранения сообщило сегодня, что Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) вмешивается в ситуацию, чтобы усилить потенциал реагирования на экспоненциальный рост инфекций в регионе. Перед встречей с представителями юрисдикции, которая все еще продолжалась в середине дня, они заявили: "Ключевыми действиями являются борьба с комарами-переносчиками, профилактика укусов, своевременное и надлежащее лечение больных, а также постоянное вовлечение сообществ". Эта мера также включает в себя создание и обмен качественными эпидемиологическими данными, чтобы внести информацию о стране в Информационную платформу здравоохранения для Северной и Южной Америки (Plisa), в которой она отсутствовала. "Мы работаем с ПАОЗ над созданием федеральной сети клинических референтов по денге, еженедельным обменом информацией о стране для формирования региональной эпидемиологической ситуации, автоматизацией данных в Plisa для создания информационных панелей [региона и страны] и их совместного анализа", - сообщили LA NACIÓN в министерстве здравоохранения. В прошлый понедельник также состоялась встреча с представителями провинций в связи с ростом числа смертей от денге. По официальным данным, в 2024 году было подтверждено 37 смертей. В ответ на запрос представители здравоохранения подтвердили факт встречи и пояснили, что "была создана сеть клинических референтов по провинциям для унификации критериев характеристики случаев, диагностики и лечения легкой и тяжелой формы денге". В прошлом году в провинциях северо-восточной Аргентины (NEA) не прекращалась циркуляция вируса, передаваемого комарами Aedes aegypti, и с ноября в этом регионе страны вновь начался рост числа диагнозов. "В 2023 году мы впервые не прекратили регистрировать случаи денге в этой провинции. Хотя в меньшей пропорции, чем сейчас, мы не перестали наблюдать случаи заболевания. Это нетипично", - объяснила этой газете пять недель назад Мария Элиза Флорес, директор эпидемиологической службы провинции Чако. "Меры, которые должны были быть приняты в прошлом году, такие как ликвидация мест размножения, не были приняты", - добавила она тогда, согласуясь с данными о второй эпидемии за два года. К декабрю прошлого года еженедельные уведомления из провинций в национальную систему эпидемиологического надзора удвоились. В январе, как сообщает LA NACIÓN, эти цифры уже были беспрецедентными по сравнению с предыдущими эпидемиями. "Карта денге только за первые восемь недель этого года (до 24 февраля) показывает рост данных в центральной части страны. Она основана на данных о 57 461 случае, подтвержденных провинциями, и более чем 101 000 вероятных случаев. Если продолжить этот период до недели 19-25 ноября, когда число зарегистрированных случаев заражения подскочило на 65 %, то за последние 14 недель число заболевших возросло до чуть более 65 000, причем эпидемическая кривая неуклонно растет. Для сравнения: за весь 2023 год было зарегистрировано 140 416 случаев заболевания. "По оценкам, каждый четвертый случай денге протекает бессимптомно, и, по скромным подсчетам, на каждую выявленную инфекцию может приходиться от восьми до десяти случаев, которые остаются незарегистрированными". "В нашей провинции, в отличие от NEA, в последние недели мы наблюдаем удвоение числа случаев заболевания по сравнению с предыдущими неделями, а также то, что они были вызваны продолжающимся приездом жителей NEA или нашего населения, посещающего родственников в этом регионе. Помогла и погодная ситуация", - говорит Лаура Лопес, заместитель секретаря по стратегиям здравоохранения Министерства здравоохранения Кордовы. В столице провинции сосредоточено 60 % случаев заражения, за ней следуют департаменты Сан-Хусто, Вилья-Мария, Вилья-Нуэва и некоторые районы Рио-Сегундо. "Каждый год, как и в остальных провинциях, растет число аргентинцев, заболевших денге, и подтверждаются случаи сочетанного заражения вирусом чикунгунья, который также передается A. aegypti. В прошлом году в это время в Кордове было зарегистрировано 46 случаев заболевания, а сейчас - около 4800. "Взрывной рост вызван климатическими условиями и перемещением людей в районы с высоким уровнем передачи вируса и в районы с условиями, способствующими его появлению", - добавил Лопес, который является бывшим провинциальным директором по эпидемиологии, и упомянул о росте числа случаев, который происходит после Пасхальной недели из-за путешествий. Наши прогностические модели показывают, что пока эти благоприятные условия сохранятся и что будет наблюдаться рост популяции комаров". "В больнице доктора Хоакина Кастелланоса в Хенераль-Гуемес, Сальта, не повторяют прошлогоднюю чрезвычайную ситуацию и следят за ситуацией в соседних странах и соседних провинциях", - сказал он. "Хотя у нас в больнице подтвержденных случаев заболевания немного, не более трех-четырех, мы находимся в состоянии желтой эпидемиологической тревоги, потому что надвигается волна, связанная с ситуацией в Бразилии. Мы знаем, что в провинциях NEA уже есть проблемы, которые затем переходят в Чако, Тукуман и достигают Сальты. Мы обеспокоены, потому что денге распространяется по карте, как масляное пятно по воде", - говорит Хавьер Мдалел, штатный врач в Кастелланосе. Генерал Гуемес, где находится больница, проходит по Национальному шоссе № 34 - это обязательный маршрут для грузовиков с севера на юг. "Либо она [волна денге] приходит к нам из Боливии, либо из других провинций", - добавил он. На севере, в департаментах Оран, Сан-Мартин и Ривадавия, граничащих с Боливией, правительство провинции начало экспериментальную вакцинацию против денге людей в возрасте от 24 до 39 лет. "Мы столкнулись с эпидемической вспышкой на севере и в центре Аргентины. Единственные два района с низкими показателями - это Куйо и Патагония, включая Ла-Пампу; между ними зарегистрировано не более 800 случаев, в то время как в остальной части страны их более 50 000. В некоторых местах, таких как Чако или Корриентес, есть реальные очаги с высоким уровнем передачи, и комары стали еще более урбанизированными, как мы можем видеть по масштабам вспышки в Кордове, Буэнос-Айресе, особенно в кольце конурбации, Росарио и городе", - сказал Эдуардо Лопес, заведующий отделением медицины и инфекционных заболеваний в детской больнице имени Рикардо Гутьерреса. В этом центре Буэнос-Айреса в амбулатории с 8 утра до 3 часов дня лечат около 70 детей и подростков в день, которая была открыта в связи с высоким спросом. Вход находится по адресу: улица Генерала Лусио В. Мансилья, 3120. С 15:00 помощь оказывается в больничном отделении. Около 30 случаев в день находятся под наблюдением до десятого дня на случай осложнений и выписки. Мы находимся на пути к пику заболеваемости в этом сезоне, - сказал Лопес в интервью LA NACIÓN, - Стоит вспомнить, что в прошлом году мы знали, что это произойдет, - добавил он. Это заболевание дает вспышки каждые три-пять лет, но в Аргентине их было слишком много подряд: в 2020, 2023 и в этом году. Теперь мы должны настаивать на мерах первичной профилактики, мы должны настаивать на использовании репеллентов и инсектицидов (катушек и таблеток)". Для тех, кто получил первую дозу утвержденной вакцины в прошлом году, важно сказать, что при введении одной дозы нет опубликованных доказательств защиты. Для того чтобы защита начала вырабатываться, требуется две дозы и не менее трех недель. Это означает, что те, кто прошел вакцинацию, должны также продолжать заботиться о себе, соблюдая общие профилактические меры. В городе наиболее пострадавшими являются районы Ретиро, Пуэрто-Мадеро, Санта-Рита, Монте-Кастро, Вилла-Девото, Вилла-дель-Парке, Вилла-Реаль и Матадерос. "На данный момент пик заболеваемости может прийтись на середину мая", - сказал он. В клинике Гутьерреса также получают большое количество консультаций дети, проживающие в городах первых двух районов Буэнос-Айреса, а в некоторых случаях они ранее обращались в больницу своего района, где симптомы были отклонены. "По словам Моники Фокколи, заведующей отделением инфекционных заболеваний, в Больнице Клиникас количество обращений молодых людей и взрослых в это время года "значительно увеличилось" по сравнению с прошлым годом. Большинство из них живут в столичном регионе Буэнос-Айреса, и у 90 % из них положительные результаты лабораторных исследований на денге. "Наблюдается рост, особенно в этом месяце", - сказала она. Лишь несколько человек госпитализированы с тревожными признаками: один с тяжелой формой лихорадки денге из Сан-Мартина, провинция Буэнос-Айрес, и еще один находится под контролем с подозрением на повторное заражение". "Больше всего заражений наблюдается среди молодых людей. По сравнению с прошлым годом, этим летом рост очень значительный", - сказал он. "Другое дело, что мы наблюдаем консультации по поводу абдоминальных симптомов, тошноты и рвоты. В этом году это происходит чаще", - добавил он.