Кератоконус: что это за растущее заболевание глаз, которое может быть осложнено трением глаз?
Аргентина 2023-08-30 12:06:26 Телеграм-канал "Новости Аргентины"
"Самая явная причина, которая ухудшает состояние, - это трение глаз. Рост числа аллергических заболеваний привел к росту кератоконуса", - предупреждает Адриана Титюн, один из ведущих офтальмологов в области изучения и лечения этой патологии. "Специалист объясняет, что кератоконус - это слабость роговицы (наружной линзы глаза), из-за которой она становится тоньше и выступает в форме конуса, что влияет на зрение пациента. Все больше людей, говорят специалисты, с которыми консультировалась эта газета, страдают кератоконусом. Несмотря на то что продолжаются исследования его происхождения и способов предотвращения, в зависимости от степени прогрессирования патологии существуют различные методы лечения, позволяющие улучшить качество и количество зрения, а значит, и жизнь пациентов." "Кератоконус - это эволюционная патология, при которой роговица становится тоньше и выпячивается в форме конуса. Она может поражать оба глаза, но всегда один глаз больше, чем другой. Она обычно начинается в подростковом возрасте и может прогрессировать медленно или быстро, - говорит Герман Бьянки, офтальмолог и руководитель отделения трансплантации роговицы в Clínica Nano, - не совсем понятно, почему она возникает, но известно, что существует генетическая предрасположенность и что механическое воздействие при трении глаз может быть стимулом, который, по крайней мере, способствует ее развитию. С другой стороны, очень часто встречается связь между кератоконусом и глазной аллергией, которая вызывает зуд и нередко приводит к тому, что пациенты начинают принюхиваться", - добавляет Бианки. Бианки отмечает, что при кератоконусе роговица хронически и прогрессивно изменяется и модифицирует свою кривизну за счет внутренних изменений в ее структуре. Это влияет на биомеханику роговицы и изменяет зрение, как за счет нарушения рефракции (высокий и неправильный астигматизм), так и (на поздних стадиях) за счет потери прозрачности. Согласно данным, опубликованным в этом году в журнале BMJ Open Ophthalmology, ежегодная заболеваемость кератоконусом варьирует в мире от 1,3 до 32,3 случаев на 100 тыс. населения и наиболее высока в странах Азии. "Исторически сложилось, что распространенность кератоконуса составляет от одного до двух человек на 100 000 населения, но это число нереально, поскольку существуют значительные колебания в зависимости от изучаемой популяции", - говорит Тютюн. Тютюн описывает, что у детей до 19 лет вероятность развития кератоконуса составляет примерно 90%, в то время как у пациентов ближе к 30 годам риск прогрессирования ниже. Еще один факт, который следует учитывать, по мнению специалиста, заключается в том, что у беременных женщин в связи с гормональными проблемами возрастает риск развития уже существующего кератоконуса во время беременности. "На первых порах, - утверждает Бьянки, - зрение корректируется с помощью очков или контактных линз, а в более поздние сроки необходимо проводить такие процедуры, как кросслинкинг (увеличивает поперечную сшивку коллагеновых волокон роговицы, укрепляя ее структуру и замедляя прогрессирование патологии) или "интрастромальные кольца", которые помогают стабилизировать роговицу. "На промежуточных стадиях, когда роговица более деформирована, внутрь роговицы могут быть помещены кольца из биосовместимого материала, которые изготавливаются из акрила и выполняют функцию натяжных дуг. Она выполняется с помощью так называемого фемтосекундного лазера, который обеспечивает микрометрическую точность. Таким образом, кривизна роговицы может быть выровнена и упорядочена, что позволяет улучшить переносимость контактных линз и даже повысить остроту зрения". "Бывают и очень запущенные случаи, когда вышеперечисленные процедуры невозможны и приходится прибегать к пересадке роговицы. Существует два типа: глубокая передняя ламеллярная и проникающая. В первом случае удаляется поврежденная часть ткани роговицы, оставляется здоровая ткань и производится пересадка. Пенетранты же изменяют всю толщину роговицы. Роговица является аваскулярной тканью, поэтому она менее подвержена отторжению, - говорит Бианки, - Исторически сложилось так, что только 10% пациентов с кератоконусом нуждались в пересадке. Инновационные методы лечения, позволяющие упрочнить роговицу и предотвратить дальнейшее прогрессирование кератоконуса, начали появляться в начале этого века, - подчеркивает Тютюн, - Пациенты с кератоконусом, подчеркивают оба специалиста, должны обращаться к офтальмологу для оценки стадии и прогрессирования заболевания, чтобы своевременно начать лечение.