Ким Кардашьян: процедура, обещающая обнаружить признаки заболевания, вызвала споры среди врачей

НЬЮ-ЙОРК: За 2499 долл. компания Prenuvo обещает попытаться предсказать наше будущее. Компания предлагает диагностическую визуализацию продолжительностью около часа с помощью МРТ всего тела, позволяющую выявить ранние признаки рака, аневризмы, проблемы с печенью и даже рассеянный склероз. "В последние месяцы в социальных сетях стали появляться фотографии знаменитостей и авторитетных людей, позирующих перед блестящим цилиндрическим МРТ-аппаратом. На фотографии, которую она опубликовала в прошлом месяце для 364 млн. своих подписчиков, Ким Кардашьян надела тапочки и написала, что Prenuvo "действительно спасла жизнь некоторым моим друзьям". В мае телеведущая Мария Меноунос заявила, что МРТ Prenuvo предупредила ее о наличии опухолевого образования, которое оказалось раком поджелудочной железы второй стадии. По словам основателя и генерального директора компании Эндрю Лэйси, Prenuvo не платит им за рекламу своих услуг, но предлагает бесплатные МРТ влиятельным лицам и видным деятелям индустрии здоровья "в обмен на честный отзыв, если они сочтут нужным". Некоторые также получают коды скидок, которыми они могут поделиться в социальных сетях, сэкономив своим подписчикам сотни долларов на стоимости МРТ. "Компания ориентируется на сегмент гламура. Во время Недели моды в Нью-Йорке в начале сентября Prenuvo совместно с агентством по связям с общественностью Lucien Pagès организовала встречи с "парочкой" модных авторитетов, включая французского редактора моды Оливье Зама, который в среду написал в Instagram, что практиковал резонанс, выкраивая время между показами. А дизайнер Зак Позен, модель Лили Олдридж и редактор Vogue Габриэлла Карефа-Джонсон также поделились сообщениями о своем пребывании на МРТ. "Многие знаменитости рассказывают о своем здоровье в социальных сетях, делясь снимками маммографии, например, или рассказывая о таких сомнительных процедурах, как орошение кишечника или внутривенная капельная терапия. Но те, кто документирует результаты МРТ всего тела - с фотографиями и прочим, - привносят в дорогостоящие медицинские процедуры поддержку знаменитостей". "Вполне понятно желание человека выявить рак на ранних стадиях, - отмечает Ребекка Смит-Биндман, доктор медицинских наук, директор лаборатории исследований результатов в радиологии при Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Большинство раковых заболеваний можно вылечить, если обнаружить их на ранней стадии, - добавляет Смит-Биндман, - но в значительной степени их можно обнаружить и другими способами, например, с помощью программ скрининга, которые часто рекомендуются врачами и покрываются социальным страхованием и медицинской страховкой". "Кроме того, визуализация может нанести значительный вред, - говорит она и другие эксперты. В апреле Американская коллегия радиологов выступила с заявлением, в котором говорится, что "нет документальных доказательств того, что МРТ всего тела экономически эффективна с точки зрения продления жизни", и выражается опасение, что подобные исследования могут привести к "неспецифическим результатам", требующим длительного и дорогостоящего наблюдения. "Доктор Ларри Нортон, онколог и медицинский директор Центра Evelyn H. Лаудер из Онкологического центра Слоан Кеттеринг, утверждает, что "просто нет никаких доказательств в пользу того, чтобы здоровые люди проходили МРТ всего тела", даже те, кто имеет семейный анамнез рака. Сама Смит-Биндман отмечает, что у нее в семье есть онкологические заболевания, и она не стала бы рассматривать возможность проведения такого сканирования всего тела, как в Prenuvo. "В метаанализе 2019 года было рассмотрено 12 исследований, в которых приняли участие более 5 тыс. человек, не имевших симптомов таких заболеваний, как рак, но прошедших МРТ всего тела. Среди шести исследований, по которым имелись полные данные, 16% людей, прошедших сканирование, имели ложноположительные результаты. Тот же метаанализ показал, что примерно у 32% людей, прошедших МРТ, были обнаружены те или иные отклонения, которые могли иметь клиническое значение, однако нет уверенности в том, что эти отклонения могли привести к болезни или смерти. Чем больше мы сканируем, тем больше мы видим, - говорит доктор Томас С. Но возникает вопрос, действительно ли то, что я делаю для пациента, хорошо", - говорит Кви. По словам Джошуа Коэна, экономиста в области здравоохранения, заметность компании Prenuvo в социальных сетях необычна. Другие методы визуализации, такие как рентген при переломе кости или ПЭТ-сканирование при болезни Альцгеймера, назначаются врачами после обследования, а не рекламируются из уст в уста в Instagram. "Такое постоянное присутствие в сетях заставляет многих записываться на МРТ, даже если они чувствуют себя совершенно здоровыми. Одна из таких людей - 44-летняя Дженнифер Джонс, которая впервые узнала о Prenuvo из социальных сетей. Джонс говорит, что хочет пройти МРТ отчасти потому, что у его сестры рак легких. "Джонс говорит, что знает о том, что многие врачи не одобряют МРТ и сканирование здоровых людей, но добавляет, что у него есть сомнения в законности таких тестов. Для нее эта цена стоит возможных финансовых и других издержек, связанных с развитием заболевания, которое можно было предвидеть. В нашем организме часто встречаются аномалии, такие как шишки, образования и рубцы на органах, которые обнаруживаются с помощью МРТ". По словам профессора радиологии Вашингтонского университета д-ра Душьянта Сахани (Dushyant Sahani), МРТ сама по себе не всегда способна определить, является ли обнаруженное ею безобидным или тревожным, поэтому пациентам часто приходится проходить дополнительные исследования". "Представитель компании Prenuvo сообщил, что пять процентов людей, прошедших МРТ в его компании, получают предупреждения о "потенциально жизненно важных находках". "Лейси, основатель Prenuvo, отмечает, что теоретический риск ложноположительного результата не соизмерим с технологией, с которой работает его компания, более совершенной, чем обычные МРТ. Но, по мнению Смита-Биндмана, "проблема не имеет отношения к технологии". "Проблема связана с глубоким разнообразием нашего тела, где есть обычные узелки и аномалии, которые очень чувствительное оборудование обязательно обнаружит", - говорит Смит-Биндман. Профилактическое сканирование, скорее всего, позволит обнаружить ранние стадии рака, но не все случаи рака приводят к разрушительной болезни, говорит она. И при обнаружении каких-либо отклонений врачи проводят их исследование. Это может привести к тому, что пациент подвергнется "серьезной операции, облучению и химиотерапии" в связи с раком на ранней стадии, который, возможно, никогда не станет реальной угрозой здоровью. "Для небольшого числа пациентов выявление и лечение рака на ранней стадии будет вопросом жизни, "но доброкачественные опухоли превосходят агрессивные", - отмечает он. "Кроме того, дополнительные анализы и исследования могут привести к дальнейшим осложнениям и потенциально ненужному облучению в результате таких тестов, как ПЭТ-сканирование. "Сколько новых случаев рака мы спровоцируем, указывая на позитронно-эмиссионную томографию, которая появляется после МРТ всего тела", - спрашивает она. Бани Блюм и Кэлли Холтерманн.