Климат времени: клиники и предоплата спорят о соплате, а на голубом долларе уже сидят психологи.
Аргентина 2023-09-05 11:02:07 Телеграм-канал "Новости Аргентины"
Представители британской, немецкой, австралийской больниц, больницы Mater Dei и всех клиник, входящих в палату Adecra, объединяющую частные медицинские центры, соберутся завтра, чтобы обсудить кризис в секторе в целом и один конкретный вопрос: насколько целесообразно взимать со своих пациентов дифференцированную плату независимо от предоплаты, что некоторые уже начали делать, и тем самым противостоять кризису, который длится уже несколько лет и ставит систему под угрозу: если условия не изменятся, Аргентину ждет коллапс в сфере обслуживания, и весьма вероятно, что через несколько лет она перейдет на другую схему ведения бизнеса. Возможно, переворотом стало замораживание цен на предоплату, о котором правительство распорядилось неделю назад и окончательно оформило в субботу, после возвращения лидера профсоюза работников здравоохранения Эктора Даера с конгресса в Нью-Йорке. "Днем раньше состоялась самая важная встреча с участием министра экономики Серджио Массы, и все завершилось компромиссом, который замораживает цены с октября по декабрь, обязывает компании по предоплате медицинского страхования оплачивать половину расходов клиник, предусматривает повышение заработной платы работников и предлагает компаниям налоговые льготы с планами оплаты до декабря 2025 года, то есть вплоть до следующего правительства". "Мы закрыли его как минимум до октября, посмотрим, что будет на выборах", - сказали этой газете в одной из компаний по предоплате медицинского страхования. Все шатко. И меньше всего в этом убеждены провайдерские центры - самое важное звено после врачей, которые постоянно теряют в зарплате. Пионером разногласий в эти дни стал Austral Hospital, который в пятницу выступил с неожиданным заявлением, предупреждающим о взимании дополнительной платы. "Уважаемые пациенты", - гласил текст и сообщал, что, учитывая экономическую ситуацию, компания начнет требовать "облигации взноса на момент оказания помощи" в соответствии с такими значениями: с понедельника, 4 сентября, амбулаторные операции - 15 000 песо, операции без госпитализации - 20 000, госпитализация - 20 000, роды или кесарево сечение - 20 000, плановая гемодинамика - 10 000, эндоскопия - 10 000. С понедельника 11 сентября он также будет требовать 3000 песо за амбулаторные консультации, а с понедельника 18 сентября - 4000 песо за экстренные консультации. "Этот шаг, к которому присоединились другие клиники и который обсуждался с несколькими представителями сектора, придал уверенности некоторым врачам. Например, представители Sanatorio La Trinidad de San Isidro, которые потребовали принятия аналогичных мер в коммюнике, выпущенном в воскресенье. "Высокая инфляция в течение нескольких месяцев, значительная девальвация, произошедшая несколько дней назад, и выплата гонораров через 2-3 месяца после практики (консультаций, хирургических диагностических процедур), которая, например, при медицинских консультациях составляет от 1000 до 1500 аргентинских песо, что эквивалентно 2,5 долларам, делают для нас действительно невозможным продолжать заниматься своим призванием, ответственностью и профессионализмом, в чем мы гиппократически поклялись, когда получили диплом после многих лет обучения", - заявили они. "Но предварительная оплата не устраивает. А вчера, после совещания, на котором даже обсуждался вопрос об уходе присоединившихся провайдеров, они начали лоббировать отмену соплатежей. "Бизнесмены знают, что соглашение, достигнутое с Массой, не является окончательным, и они не уверены, что смогут его выполнить. Клаудио Белокопит, президент Аргентинского союза здравоохранения, который два воскресенья назад взорвался от ярости, когда эти меры застали его за границей, тогда же срочно вернулся и провел несколько встреч на этой неделе. Узнав о намерении правительства заморозить цены, клиники и санатории договорились о встрече во вторник, предупредив своих юристов о подготовке апелляций, которые они еще не подали, но не исключают этого. "Кризис в этой отрасли длится уже несколько лет, но в последние два месяца он резко ускорился. Когда экономика не регулируется по цене, она регулируется по объему, и именно это стало происходить, когда затраты стали значительно превышать те, которые поставщики услуг взимали со своих пациентов. Предварительные платежи имеют другую емкость. Во-первых, финансовый: они получают взносы своих членов в первых числах месяца, а выплачивают покрытие клиникам через 30-90 дней, в зависимости от компании, - разрыв, который при нынешних процентных ставках позволяет им использовать этот поток в качестве инвестиций. Аргумент компаний по предоплате заключается в том, что так всегда работали центры обслуживания, что это механизмы, которые применялись при использовании бумажных счетов, с учетом времени, которое на это уходило. "Наиболее очевидным последствием этого кризиса является влияние на врачей - сектор, который уже некоторое время отказывается от карт. По этой причине получить смену становится все труднее. По данным опроса, проведенного Медицинской конфедерацией Аргентинской Республики, по состоянию на июнь 15% специалистов уже отказались от предоплаченного обслуживания в этом году, а сейчас, по оценкам специалистов, этот показатель может превысить 35%. "Компании, работающие по предоплате, говорят, что уходят только самые опытные специалисты. Но простая экскурсия по операционным выявляет качественный дефицит: уходят те, кто, будучи наиболее востребованными, имеют возможность получать зарплату вне системы: "Это все часть низких зарплат, которые иногда толкают самых молодых попытать счастья в косметической хирургии или, как говорят на жаргоне, перейти "в индустрию". То есть в лаборатории. Врач, работающий в ведущей клинике, берет за консультацию от 1 500 до 2 400 песо. Заработная плата руководителя службы в одном из ведущих санаториев города Буэнос-Айрес составляет около 700 тыс. песо нетто в месяц. "Очевидно, что он не зарабатывает этим на жизнь, а делает это потому, что это дает ему престиж", - говорит директор одного из таких центров. Если бы ему пришлось жить только на доходы от медицинского страхования, то, например, травматолог, работающий в больнице, получал бы за операцию на колене 50 тыс. песо. За рождение ребенка - около 85 000. А за нейрохирургию, очень сложную операцию, они платят 70 000 песо. "Разрыв между затратами и ценами становится все больше и больше. По состоянию на июль, согласно отраслевым данным, санаториям необходимо было увеличить льготы на 35,7%, чтобы выйти на безубыточность. Как пишет в журнале LA NACION Фабиола Чубай, по данным опроса, проведенного в прошлом году Медицинской ассоциацией Платенсе, примерно каждый четвертый врач (26,4%) страдает от сильной усталости. "В сборник этих злоключений следует включить и психологов, некоторые из которых начали пробовать быстрый выход: они уже объявили через WhatsApp своим пациентам не только о том, что больше не будут оплачивать предоплаченные услуги, но и о том, что с сентября стоимость консультации составит десять долларов. "С цитатой синего цвета", - уточняется в тексте. Погода периода".