Ключи к изменениям в системе социального обеспечения и момент, вызвавший тревогу в системе предварительной оплаты

Изменения в системе свободного выбора между социальным обеспечением и компаниями предоплаченного медицинского страхования, которые правительство официально оформило публикацией в "Официальном вестнике" трех декретов, включают пункт, который, по мнению представителей частного сектора, подразумевает дополнительный фактор, повышающий цены на медицинские планы. В частности, мера, которая заставила частные компании насторожиться, - это мера, обязывающая их отчислять в Фонд перераспределения солидарности (FSR) 20% от суммы, собранной за счет взносов на заработную плату (то есть от того, что работники платят из своего кармана). Эта выплата не была предусмотрена до сих пор и фактически была установлена DNU 70 от декабря прошлого года. В постановлении уточняется, что перечисление средств в FSR должно осуществляться как в том случае, если компания по предварительному медицинскому страхованию собирает взносы напрямую, так и если она получает их через учреждение социального страхования, с которым у нее заключен договор (этот порядок останется в силе). FSR, в которую поступает определенная часть взносов системы социального страхования (15% или 20%, в зависимости от случая), выполняет функцию страхования для покрытия расходов на лекарства и высокозатратную практику. При триангуляции взносов в систему участвуют и те, кто вносит предоплату, поскольку получаемая ими сумма уже дисконтирована (15% при наличии соглашения с профсоюзом социальной работы), и, в свою очередь, когда им нужны средства для компенсации какого-либо лечения, они делают это через социальную работу, с которой у них заключено соглашение, выступающую в качестве посредника и взимающую комиссию. "Тот факт, что ФСР располагает большими ресурсами, должен привести к более качественным и высоким выплатам для компенсации охваченной практики. Однако несколько источников в секторе, с которыми консультировался LA NACION, заявили, что на практике возмещается очень низкий процент от фактически потраченных сумм, поскольку для покрытия используются справочные цены, а не реальные цены, и, кроме того, существует задержка, которая усугубляет проблему в условиях высокой инфляции. Кроме того, они считают, что это "непрозрачный фонд" и что нет четких правил его функционирования. Указы 170 и 171, известные сегодня, регулируют часть DNU 70 от декабря прошлого года. Согласно новым мерам, изменения вступят в силу в марте, а не в апреле, как планировало правительство. Согласно новой схеме, компании, занимающиеся предварительными выплатами, смогут собирать взносы в систему труда напрямую, то есть без необходимости заключать договор с учреждением социального обеспечения, чтобы получать средства через него. Строго говоря, участие в схеме прямых взносов будет необязательным для организаций. Если они решат работать таким образом, компании должны будут зарегистрироваться в специальном реестре, но они также могут решить остаться в системе триангуляции. Но они также могут выбрать остаться в системе триангуляции. "Дерегулирование сектора существует с 1993 года. До сих пор единственным вариантом пойти в больничную кассу с предоплатой, а не в другую больничную кассу, является триангуляция взносов. То есть работник должен вступить в больничную кассу, которая имеет договор с частным предприятием и которая после вычета комиссии перечисляет средства, за счет которых покрывается стоимость или - чаще всего - часть стоимости медицинской страховки. "Существенным изменением, уже включенным в декабрьский закон DNU, является то, что те, кто начинает трудовые отношения, не должны оставаться в течение как минимум одного года в больничной кассе, соответствующей виду деятельности, которым они занимаются. В 1990-х годах в системе опционов существовало это ограничение, которое было отменено пару десятилетий назад и восстановлено в 2021 году указом бывшего президента Альберто Фернандеса. Бесплатный опцион, который можно реализовать один раз в год, распространяется на зависимых работников в частном и государственном секторах (в последнем случае с ограничениями), одиноких работников и людей, работающих в сфере домашнего обслуживания. Система охватывает организации, подпадающие под действие Закона 23.660, который распространяется на учреждения социального обеспечения различных типов, за исключением провинциальных, то есть тех, которые действуют в разных юрисдикциях с охватом государственной занятости, как в случае с Ioma в провинции Буэнос-Айрес. "Что произойдет с теми организациями в провинциях, в частности, в которых филиалы в настоящее время находятся в плену? Они смогут участвовать в схеме свободного выбора, но только в том случае, если решат присоединиться к ней", - заявляет суперинтендантство. Статья 14 Декрета 170 открывает возможность того, что "организации, не подпадающие под действие Закона 23.660", могут быть рассмотрены для включения в реестр. На сегодняшний день существует несколько организаций, занимающихся предоплаченной медициной, которые, имея соглашения с фондами социального страхования, принимают взносы от пенсионных выплат. Строго говоря, размер скидки к пенсии каждого человека не переводится, а является фиксированной суммой, для всех одинаковой. Одно из требований Хосе Луиса Лингери, секретаря по социальному обеспечению CGT, который выступил с заявлением по этому поводу в выходные, заключается в том, что пенсионерам, которые остаются в системе социального обеспечения по месту работы, должна быть перечислена сумма, фактически удерживаемая с тех, кто получает пособия, которая, в зависимости от случая, составляет от 3 до 6 %. "Как и сейчас, тем, кто выбирает частный план медицинского обслуживания, скорее всего, придется выкладывать деньги из собственного кармана, чтобы покрыть разницу между ценой договора и взносами. В условиях нынешней рецессии ожидать больших перемен не приходится, учитывая возможное сокращение рабочих мест и, прежде всего, постоянный рост цен на предоплату. Только за первый квартал этого года рост цен составил от 100 до 120 %. "С точки зрения компаний, занимающихся предварительным медицинским страхованием, один из вопросов, который рассматривается с большой осторожностью при принятии решения о вступлении в систему без триангуляции, - это то, как будет рассматриваться вопрос о предсуществующих условиях, то есть о патологиях, которые могут быть у работников на момент принятия решения об изменении. Хотя в настоящее время компании по предоплаченному медицинскому страхованию не могут отказать человеку в приеме на работу из-за болезни (о наличии которой необходимо сообщить в заявлении под присягой), они имеют право взимать в таких случаях более высокие страховые взносы. В системе социального страхования больничные кассы не знают о предыдущем состоянии здоровья тех, кто вступает в кассу. Если кто-то становится членом профсоюза и триангулирует взносы, то в этом случае больничная касса требует от него заявление под присягой. Обязательство организаций отчислять 20% в Фонд перераспределения солидарности высоко оценивается профсоюзными деятелями, особенно из крупных профсоюзов и с важными организациями социального обеспечения, которые также рассматривают это как благоприятную меру для устранения посредничества во взносах, которое в любом случае не будет устранено на практике, учитывая добровольный характер, который изменение системы будет иметь для больничных касс предоплаты. Триангуляция происходит во многих случаях с небольшими организациями, с небольшим количеством членов самой деятельности, которые для многих руководителей были ответственны за "скупку" системы, о которой говорят в деятельности уже три десятилетия (так называется эффект, с помощью которого работники со средним и высоким доходом выводят свои взносы на предоплату). Недостаточность FSR, перед лицом таких фактов, как инфляция и включение покрытия, влияет на счета самих социальных работ. Лингери несколько дней назад заявил, что 90% средств используется для выплаты обязательных пособий по инвалидности. По этой причине он считает, что это один из вопросов, над которым следует работать, наряду с "переосмыслением программы обязательного медицинского страхования".