Корректировка PAMI: 1,2 миллиона пострадавших и 400 миллионов долларов США экономии

Правительство планирует контратаку на критику, которой оно подвергается за ограничение предоставления бесплатных лекарств пенсионерам. Об этом только что договорился Эстебан Легуизамо, исполнительный директор PAMI, на одной из последних встреч с представителями здравоохранения. Стратегия будет заключаться в том, чтобы сравнить цены на лекарства с ценами в провинции Буэнос-Айрес. Он скажет, что, например, «Амоксидал» стоит 5 000 песо в национальном агентстве и 12 000 песо в IOMA, системе социального обеспечения Буэнос-Айреса. Классическое рефлекторное действие либертарианцев, противостояние Акселю Кициллофу, которое наверняка вызовет новые обвинения со стороны губернатора и, как почти во всем, что касается пенсионного мира, сделает дискуссию бесконечной. «Корректировка в PAMI сильна. «Реорганизация», - поправляют в агентстве. Это ничего не меняет: окончание программы бесплатной доставки лекарств, начатой в начале 2020 года Альберто Фернандесом, своего рода «лекарства для всех», только в этом месяце оставило без этой льготы 1,2 миллиона пенсионеров и позволит правительству экономить около 400 000 миллионов песо в год. И все из-за прекращения действия налога PAIS, который финансировал половину программы и заканчивается в конце декабря. Этот налог, который принес агентству 760 000 миллионов песо в этом году и который был введен еще при предыдущем правительстве, покрывал всю бесплатную доставку в 2020 году, и был оставлен, в том числе потому, что цены на лекарства значительно превышали инфляцию. Примерно на 80 пунктов больше, чем ИПЦ в 2023 году, например. «Могут ли сейчас быть взяты средства из других источников, чтобы заменить план? LA NACION задал этот вопрос на прошлой неделе министру экономики Луису Капуто, который не исключил, но и не подтвердил его. «Мне еще не удалось встретиться с Марио Лугонесом», - сказал он, имея в виду министра здравоохранения. Для любителей сравнений: сумма, которую сэкономит правительство, эквивалентна, например, операционному дефициту Aerolíneas Argentinas в 2023 году, последнем полном году компании. Ресурсы - всегда короткое одеяло, и это правило для всех, даже для упорных защитников флагманского перевозчика. «PAMI - крупнейшее учреждение социального обеспечения в Аргентине. Его членами являются 5,3 миллиона человек, а бюджет составляет 230 долларов США на душу населения. Этого недостаточно. Двенадцать лет назад, при Кристине Киршнер, до начала действия мораториев, которые, конечно, дали права, но в то же время сделали систему социального обеспечения нежизнеспособной, соотношение было гораздо более разумным: 2 миллиона членов против 700 долларов бюджета на человека. «Уравнение изменилось очень быстро и очень радикально за несколько лет. PAMI все чаще попадает в модель, которая не закрывает ни одну сторону и в которой родитель и ребенок часто связаны одновременно. Все больше людей выходят на пенсию, при этом число активных вкладчиков не увеличивается. Исторически сложилось так, что отчислений с зарплаты сына в систему социального обеспечения пенсионеров (также финансируемую за счет взносов с его собственных пенсионных накоплений, которые в среднем ниже доходов) было достаточно, чтобы содержать отца. «Объяснения не смягчают удар по тем, кто уже пострадал от корректировки доходов. По данным экономиста Хорхе Колины, зарплата в этом секторе все еще на 6% ниже той, которую они получали в декабре прошлого года, в реальном выражении и с учетом премии, которая все еще держится на уровне 70 000 песо и разжижается инфляцией. По сравнению с зарплатой, которую они получали пять лет назад, их покупательная способность снизилась на 30%. Для тех, кто не получает бонус, хотя потери покупательной способности не произошло, если рассматривать 2024 год от конца до конца, это далеко не компенсирует сильные потери последних лет. По данным PAMI, бесплатной доставкой до ноября пользовались около трех миллионов пенсионеров, которые каждый месяц и по разным причинам отказывались от продукта, для которого требовался только медицинский рецепт. Теперь их будет всего 1,8 миллиона, а оставшимся 1,2 миллионам, которые остались за бортом, придется приложить усилия и платить, по прогнозам агентства, на 30 000-35 000 песо в месяц больше, чтобы приобрести их. Проблема для тех, кто едва перешагнул рубеж, с которого начинается новое исключение, - 398 000 песо пенсии (полуторагодовая зарплата без учета премии). «У правительства тоже есть свои причины. Среди прочего, 600 000 членов профсоюза, которые раньше получали эти лекарства, также имеют предоплаченную медицинскую страховку. При соответствующем оформлении документов можно одновременно состоять в PAMI и в частном фонде. Кроме того, в целом свободное предложение любого продукта способствует тому, что специалисты называют «муравьиным мошенничеством». Пенсионеры, которые идут в аптеку и покупают, тоже покупают для всех. Возможно, это совпадение, но до сих пор самым часто отпускаемым лекарством был парацетамол, который обошелся PAMI в этом году примерно в 1,3 миллиарда песо. В Кордове уже арестованы 17 человек по делу о мошенничестве с рецептами. Те, кто не может воспользоваться планом бесплатной доставки, а это 1,2 миллиона членов, должны подчиняться общим правилам агентства, что позволяет им приобретать лекарства со скидкой от 50 до 70 % и всегда по «цене PAMI», которая на 30 % дешевле, чем у остальных. «Эти тендеры с лабораториями будут продолжаться, и мы постараемся получить еще больше скидок», - говорят в правительстве. Похвальная задача. Однако есть и исключения. «Те, кто докажет, например, что их расходы на лекарства составляют 15 % и более от их дохода, продолжат пользоваться прежней льготой - 100 %-ной скидкой, а также 13 препаратами, которые по-прежнему выдаются бесплатно и без исключений: онкологические препараты, онкогематологические препараты, интравитреальные офтальмологические препараты, для лечения диабета, для трансплантации, для лечения заболеваний кроветворной системы, для лечения ревматоидного артрита, для лечения фиброкистозных заболеваний, для лечения остеоартрита, для лечения хронической почечной недостаточности и гиперпаратиреоза, а также для лечения гемофилии, ВИЧ и гепатитов В и С. «Это все вопросы, о которых многие пенсионеры узнают, когда, как предлагает правительство, они будут общаться с агентством через сайт или лично, в любом отделении, чтобы запросить пособие или хотя бы информацию о том, на что они имеют право. Детали, для которых требуется уровень эффективности, далекий от политики, и который никак не изменится с официальными стратегиями коммуникации. Например, сравнение цен в PAMI с ценами в провинциальных социальных службах. И кто скажет, что эналаприл (гипертония), вес 1426,38 в PAMI и вес 2525,98 в остальных; аторвастатин (гиперхолестеринемия), вес 8593,23 в PAMI и вес 15. 012,83 в остальных; Бетаметазон (антибиотик-крем), вес 5550,34 в PAMI и вес 8505,88 в остальных; Будесонид (для лечения астмы и ХОБЛ), вес 27 176,82 в PAMI и вес 57 097,91 в остальных; и Аценокумарол (антикоагулянт), вес 1956,97 в PAMI и вес 8768,31 в остальных. Надо сказать, что это контрастирует с финансовыми институтами, находящимися в более тяжелом кризисе, чем PAMI. Это плохо для многих».