Косметические процедуры класса B: причины роста "параллельного рынка", подвергающего пациентов риску

Время от времени публичная жалоба или смерть, например, Сильвины Луны или Мариано Капраролы, высвечивает практику, о которой хорошо знают врачи, вынужденные устранять их осложнения и деформации: эстетика класса B, процедуры с использованием дешевых продуктов и токсичных для организма сочетаний или протезов без гарантии качества, которые продаются на "параллельном рынке", известном профессиональным ассоциациям и, в случае удовлетворения жалобы, судам. Теперь, в условиях экономического кризиса, появляется еще один риск: профессионалы обращаются к эстетической практике, чтобы компенсировать снижение доходов, не имея при этом достаточной или адекватной подготовки, считают специалисты.""Сегодня эстетической медициной лица занимается стоматолог: он применяет ботулотоксин и филлеры для лица, оправдываясь тем, что они используются для полости рта или губ. Они могут использовать токсин для лечения бруксизма, но теперь они посвящены лбу, "вороньим ножкам" или заполнению губ или носа, и даже предлагаются краткосрочные курсы, позволяющие проводить процедуры без контроля со стороны органов здравоохранения, без измерений и знаний о том, как устранить осложнения. Так, есть неврологи, кардиологи, терапевты, гинекологи, медсестры, педиатры", - говорит Хорхе Педро, специалист отделения пластической хирургии Hospital de Clínicas, член Аргентинского общества пластической, эстетической и реконструктивной хирургии (Sacper). Он напрямую связывает это с экономическим кризисом и низким уровнем доходов, несмотря на три рабочих места, которые в среднем имеют медицинские работники. Но вопрос в том, кто обучен этой практике с препаратами или протезами, которые нужно уметь использовать: неправильное использование гиалуроновой кислоты, например, может привести к неблагоприятным последствиям, поэтому нужно уметь вовремя выявить возможные реакции и знать, как их лечить", - сказал он. Эстетическая медицина не является специальностью, и при таком правовом вакууме компетенций и отсутствии закона о врачебных специальностях ее, как и эстетические операции, может выполнять любой медицинский работник". "В ежедневной повестке дня хирурга было два пациента, обратившихся по одной и той же причине: появление осложнений из-за применения промышленного силикона, который является токсичным для организма. В таких случаях лечение заключается в мастэктомии (удалении молочной железы) с реконструкцией. "Мы постоянно сталкиваемся с подобными случаями. К этому времени, но уже в 2018 году, клиника амбулаторной хирургии учебного госпиталя Университета Буэнос-Айреса (UBA) посвятила неделю выявлению заболеваний, вызванных инъекциями промышленного силикона для модификации контуров тела, о чем говорилось в открытом обращении к общественности. За пять дней заявки подали более 400 человек. "У них были масла или промышленные силиконы, многие из них - на груди и ягодицах", - вспоминает специалист. "Это по-прежнему масштабная проблема", - сказал он. На маммограмме он показал "снежную бурю", которую эти продукты создают с течением времени. "Если бы у пациента было подозрительное образование, которое могло бы быть раком, мы бы не смогли его увидеть", - пояснил Педро о последствиях процедур, в которых не используются имплантаты или продукты с гарантией качества и прослеживаемостью для снижения затрат. "Напротив, это запрещенные препараты, которые имеют серьезные региональные последствия, а в некоторых случаях даже приводят к летальному исходу". "Уже много лет на этикетках, которые трудно понять потенциальному пациенту, соблазнившемуся низкой ценой, могут быть указаны даже контрасты для радиологического применения, порошок метакрилата, бактерицидные средства, коллаген или другие продукты, разведенные в сыворотке или воде, о чем LA NACIÓN сообщал в свое время после смерти в 2009 году модели Соледад Маньяно от операции на ягодицах и когда в 2009 году модели Соледад Маньяно удалили ягодицы, в 2009 г. модели Соледад Маньяно в результате операции на ягодицах и когда в 2014 г. Сильвина Луна, Вирджиния Гальярдо или Виктория Ксиполитакис обнародовали информацию о том, что им вводили комбинацию порошкообразного продукта, продающегося в стоматологических магазинах [для метакрилата]. Теперь, по образцам вскрытия тела Луны, медицинское сообщество ждет ответа, что же было в той комбинации материалов, которая использовалась для создания "идеальных хвостов". "Эдуардо Премоли, руководитель офтальмологической службы итальянской больницы и специалист по окулопластике и орбите, уже много лет занимается лечением осложнений у пациентов, которые лечили другие специалисты, чтобы решить. "Врачи стараются идти туда, где есть наибольшая рентабельность. Существует много, очень много курсов по эстетике и косметике, что не означает хирургию, которая требует гораздо больше времени и вложений в обучение. Я вижу, что они ориентированы на короткие курсы с возможностью быстрого трудоустройства. В настоящее время наблюдается рост числа профессионалов различных специальностей, которые начали работать, чтобы повысить свой доход, - говорит Премоли, вице-президент Аргентинского общества офтальмологии и Аргентинского общества глазной пластики, - и это также проявляется в привлечении новых специалистов в систему здравоохранения, о чем пишет LA NACIÓN. Когда речь идет о выборе ординатуры, остаются незанятыми специальности, которые не так прибыльны", - заметил специалист, который также является преподавателем университета. Есть тенденция выбирать то, что приносит наибольший доход, и сегодня, когда не нужно тратить много времени на обучение, это эстетика и красота. Более того, в Аргентине для работы достаточно иметь только диплом врача, а как поступить - зависит от этики каждого конкретного человека. "Именно поэтому Педро настаивал на ряде мер предосторожности, которые необходимо учитывать при выборе специалиста, таких как наличие диплома специалиста или сертифицированного хирурга, а также на том, что перед процедурой должна быть подписана форма информированного согласия, в которой четко описаны возможные осложнения, в чем будет заключаться операция, последующее наблюдение и уход в послеоперационный период. Форма согласия, составленная непосредственно перед входом или в операционной, не годится. Она должна быть подписана за несколько дней до этого, в откровенной беседе со специалистом, чтобы пациент мог задать вопросы и получить всю информацию до ее подписания", - пояснил хирург. Девяносто процентов операций проводятся под общей анестезией и требуют сложной площадки для оказания адекватной помощи в случае осложнений. Кроме того, инъекционные препараты, нити и грудные протезы, которые будут использоваться, должны иметь наклейку для отслеживания, которая включается в хирургический протокол, историю болезни хирурга и выдается пациенту, который должен ее потребовать". "Еще один совет - будьте внимательны к тому, что публикуется в Интернете и в социальных сетях, особенно в Instagram, с медицинским маркетингом. "Большое количество подписчиков не является показателем качества, и нужно помнить, что вы можете изменять фотографии и выбирать тот образ, который хотите показать", - говорит Педро. Как врачи, - продолжает он, - вы должны знать, как сказать пациенту "нет", а пациент должен научиться принимать это ради сохранения своего здоровья. Умение оперировать занимает годы, умение сказать "нет" - всю жизнь и требует от пластического хирурга этики, которую должны ценить и пациенты". "В этом году 700 вакансий на обучающий курс по омоложению лица с участием специалистов из региона, Европы и Азии были распроданы за считанные дни. Чтобы посетить презентации методик и продуктов с живыми демонстрациями и вскрытием трупов в течение двух дней в отеле в Пуэрто-Мадеро, можно было только следить за ними в Интернете. "Фернандо Фелис, врач, специализирующийся на пластической, эстетической и реконструктивной хирургии, и организатор Masterhub, рассказал LA NACIÓN, что в конкурсе приняли участие специалисты из таких областей, как педиатрия, травматология, урология, гинекология, оториноларингология, общая хирургия, общая или семейная медицина. "Почему? Здоровье очень плохо оплачивается", - ответил он. Человек обращается за лечением через соцстрах или кассу предоплаты и записывается только через два месяца, а признанных врачей, желающих работать с покрытием, тем более в больницах, становится все меньше и меньше, потому что доходы очень низкие", - добавил он: "Поскольку вы видите, что эта область [эстетика] не покрывается соцстрахом или кассами предоплаты, или покрывается лишь некоторыми из них, врачи могут работать самостоятельно. Поэтому они смотрят на эстетику как на способ повышения своего дохода. Поэтому так много специальностей обращаются к этой области". Он согласился со специалистом из клиники Clinicas, где Феличе 14 лет назад закончил ординатуру по пластической и реконструктивной хирургии и был главным ординатором, в том, что он подает пример стоматологам. "Они имеют квалификацию по эстетике лица и довольно часто обращаются к эстетике, поскольку она лучше оплачивается, чем их собственная специальность или стоматологические субспециальности", - сказал он. Однако, по его словам, в целом он не видит "серьезной подготовки" к смене задач: "В каких специальностях больше всего профессионалов, которые в условиях кризиса выбирают смену задач? Реакция была незамедлительной: все специальности в медицине и стоматологии должны повысить свои доходы. "Если у нас не будет хорошей профессиональной подготовки, то осложнения или плохие результаты будут расти. Те, кто хочет посвятить себя эстетике, должны быть хорошо подготовлены, поскольку здесь нет ординатуры, как в пластической хирургии, дерматологии или любой другой специальности", - настаивает Фелис. "По его словам, он видит от двух до трех случаев в день с осложнениями или деформациями, для исправления которых уже необходима операция. "В этот четверг, во время первого дня, в ходе панельной дискуссии о том, как избежать возможных осложнений и справиться с ними, Карина Равера, радиолог, специализирующаяся на ультразвуковых вмешательствах в эстетические процедуры, упомянула о растущем беспокойстве пациентов по поводу гиперкальциемии и других последствий, связанных с такими материалами, как полиметилметакрилат (ПММА), в связи со ставшими известными случаями, подобными случаю Сильвины Луна. "Это чрезвычайная ситуация в нашей стране в связи с произошедшими смертями", - сказала доктор, которая в ходе своего выступления также отметила растущее значение профессионального обучения".