Ковид: после пандемии выявлены «необычные» случаи рака, врачи изучают, есть ли связь с вирусом

РОК-ХИЛЛ, штат Северная Каролина - Кашьяп Патель всегда с нетерпением ждал полуденных собраний в пятницу, когда все врачи-онкологи собирались во внутреннем дворе, сидя в тени огромного дерева магнолии, чтобы узнать, как обстоят дела с пациентами. Обычно настроение на таких встречах было расслабленным и приподнятым, но на той неделе Патель нервничал: «Это был 2021 год, самый разгар пандемии коронавируса, и Патель устроился в кресле, чтобы поделиться с коллегами тем, что он только что осмотрел пациента 40 лет с холангиокарциномой - редкой и смертельно опасной формой рака желчных протоков, которая в основном поражает людей в возрасте 70-80 лет. Сначала его коллеги молчали, пока один из них не сказал, что недавно видел пациентов с похожим диагнозом. Через год после этой встречи в онкологическом отделении было уже семь подобных случаев. «Я занимаюсь медициной 23 года и никогда не видел ничего подобного, - говорит доктор Патель, генеральный директор Carolina Blood and Cancer Care Associates. Его коллега-онколог Асутош Гор согласен: «Мы все были потрясены. И еще одна странность: множество пациентов, борющихся с несколькими видами рака, которые появились почти одновременно, и более десятка новых случаев с другими весьма необычными формами рака». "В голове Пателя постепенно поселилась тревожная мысль: а что, если коронавирус стал причиной этих раковых заболеваний? »Увеличение числа случаев агрессивных раковых заболеваний на поздних стадиях с начала пандемии подтверждается некоторыми данными, собранными по всей стране в США и в ряде крупных онкологических учреждений. Многие эксперты в основном отвергают эту тенденцию и связывают ее с перебоями в посещении врачей с 2020 года, с началом пандемии". „Но не все эксперты согласны... “Идея о том, что некоторые вирусы могут вызывать или ускорять развитие рака, не нова. Такая возможность допускается учеными с 1960-х годов, и сейчас исследователи считают, что 15-20% всех раковых заболеваний в мире вызваны инфекционными агентами, такими как ВПЧ, вирус Эпштейна-Барра и гепатит В. «Пройдет еще много лет, прежде чем мы получим окончательные ответы на вопрос, причастен ли коронавирус к росту числа случаев заболевания раком, но Пател и другие ученые призывают правительство США уделить приоритетное внимание его изучению, понимая, что это может повлиять на лечение миллионов онкологических больных на десятилетия вперед». «Мы проводим глубокие исследования этого вируса, - говорит Дуглас К. Уоллес, генетик и эволюционный биолог из Пенсильванского университета. «Но реальных данных, связывающих SARS-CoV-2 с раком, нет, и некоторые ученые по-прежнему настроены скептически». Джон Т. Шиллер, исследователь из Национального института здоровья США и пионер в изучении вирусов, вызывающих рак, говорит, что патогены, известные как вызывающие рак, остаются в организме в течение длительного времени. Но респираторные вирусы, такие как грипп и RSV - семейство, к которому принадлежит коронавирус, - заражают пациента, а затем обычно исчезают из организма, и не считаются причиной рака". „Никогда не говори никогда, но нет никаких признаков того, что этот тип вируса связан с развитием рака“, - отмечает Шиллер. Дэвид Тевесон, директор онкологического центра лаборатории Колд-Спринг-Харбор и бывший президент Ассоциации по изучению рака в США, говорит, что нет никаких доказательств того, что коронавирус напрямую трансформирует клетки в раковые". По словам Тевесона, ряд новых небольших исследований, многие из которых были опубликованы за последние девять месяцев, свидетельствуют о том, что коронавирусная инфекция может вызывать воспалительный каскад и другие реакции, которые теоретически могут усугубить размножение раковых клеток. Тевесон задается вопросом, не является ли коронавирус скорее фактором окружающей среды, таким как табак, алкоголь, асбест или микропластик. «Ковид сеет хаос в организме, и именно там может закрепиться рак», - говорит Тевесон, объясняя, что вскрытие людей, умерших от Ковида-19, выявило преждевременное старение тканей. Не успела первая волна коронавируса схлынуть, как чиновники здравоохранения США предсказали рост числа случаев заболевания раком. В статье, опубликованной в научном журнале Lancet Oncology, анализируется общенациональный реестр, показывающий, что к концу 2020 года увеличится число случаев рака четвертой стадии, самой тяжелой стадии заболевания. Онкологический институт Baptist Health Miami, Калифорнийский университет в Сан-Диего и другие крупные учреждения опубликовали данные, свидетельствующие о постоянном росте числа случаев рака на последней стадии. «Сюэсон Хань, главный научный сотрудник Онкологического общества и ведущий автор исследования Lancet Oncology, объясняет этот рост тем, что люди откладывают лечение или отказываются от него из-за опасений по поводу вируса или по финансовым причинам, а также культурными факторами, такими как языковой барьер и дискриминация. Но он также признает, что, возможно, действуют биологические механизмы, специфичные для SARS-CoV-2, вируса, вызывающего Ковид-19". „У меня нет данных, подтверждающих эту точку зрения, - говорит Хан, - но это важный вопрос, за которым нужно внимательно следить“. »Человеческий организм состоит из триллионов клеток, находящихся в состоянии постоянного размножения, восстановления и смерти. В большинстве случаев клетки с поврежденной ДНК восстанавливаются сами или просто исчезают. Афшин Бехешти - председатель Международной исследовательской группы «Ковид-19», группы ученых разного профиля, объединившихся во время пандемии, чтобы рассмотреть инновационные способы борьбы с вирусом. Бехешти специализируется на биологии рака, и он говорит, что прогресс в научном понимании вируса - включая исследования, показывающие широко распространенное воспаление после заражения, воздействие на сосудистую систему и инфекцию в многочисленных органах, уязвимых для развития раковых стволовых клеток, - только подтвердил для него, что «он, похоже, связан с изменениями на ранних стадиях рака». «Эта идея не давала мне покоя», - говорит он. «Около года назад Бехешти, приглашенный ученый Массачусетского технологического института (MIT) и Института Броуда при Гарвардском университете, связался с Пателем, бывшим президентом Общественного онкологического альянса, группы независимых онкологов, и они вместе с другими учеными организовали симпозиум, на котором пришли к выводу, что существуют убедительные доказательства связи между коронавирусом и развитием рака». «Будем надеяться, что мы ошибаемся, - говорит Бехешти. "Уоллес, ученый из Пенсильванского университета, который считается отцом генетики митохондрий человека, изучающей эти настоящие „электростанции“, питающие человеческие клетки, исследует влияние Covid на производство энергии в клетках и влияние этих изменений на уязвимость к раку. Кроме того, члены группы, являющиеся экспертами по биоданным, занимаются секвенированием генетических профилей органов людей, умерших от Ковида и прошедших вскрытие". »А команда из Университета Колорадо изучает, пробуждает ли Ковид спящие раковые клетки у лабораторных мышей. Их результаты оказались провокационными: согласно предварительному отчету, опубликованному в апреле, когда мышей, переживших рак, заражали вирусом SARS-CoV-2, дремлющие раковые клетки в их легких начинали пролиферировать. И они отметили аналогичные результаты с вирусом гриппа... «Ашани Вираратна, врач и профессор Блумбергской школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса, говорит, что исследование в Колорадо, в котором она не участвовала, является частью новой области исследований, возникшей в последнее десятилетие и направленной на изучение стимулов, которые могут пробудить раковые клетки. "По словам Вираратны, вполне логично, что „такой фактор, как грипп или Ковид, которые вызывают широко распространенное воспаление, может изменить иммунное микроокружение“. Но результаты удивили ее, потому что «редко когда данные оказываются настолько убедительными». «Хотя она считает, что результаты исследования, проведенного в Колорадо, важны, Вираратна предупреждает, что их следует интерпретировать с осторожностью. Исследования на мышах часто не переносятся на людей. Он подчеркивает, что важно подчеркнуть, что в этом исследовании и других недавних работах, посвященных Ковиду и раку, речь идет об острой инфекции или длительном Ковиде, а не о связи между коронавирусной вакциной и раком - дезинформации, которую некоторые антивакцинные группы распространяют в последние месяцы. "Однако Вираратна видит в этом важный урок для общественного здравоохранения: »Теперь мы знаем, что снижение риска инфекции у онкологических больных особенно важно, - говорит она. Исходя из результатов исследования, меры, принимаемые уязвимыми пациентами в первые дни пандемии - ношение маски, избегание мест скопления людей, вакцинация - становятся еще более важными". „Другие исследования также дают откровенные подсказки о связи между вирусами и раком. “В работе, опубликованной в 2021 году в научном журнале Communications Biology, патологоанатомы из Арканзасского университета медицинских наук сообщили, что белки SARS-CoV-2 стимулируют репликацию герпесвируса, который считается одним из основных вирусов, вызывающих рак. Другие исследования связывали коронавирус со стимуляцией покоящихся клеток рака молочной железы. «В работе, опубликованной в 2023 году в журнале Biochimie, рассматриваются механизмы действия коронавируса, которые могут усугублять некоторые формы рака, включая рак легких, колоректальный рак, рак поджелудочной железы и рак полости рта. Уоллес считает, что недостаток достоверных данных о связи между коронавирусом и раком - это не столько научная проблема, сколько вопрос принятия политических решений: «Я бы сказал, что большинство правительств даже не хотят думать о длительном Ковиде, не говоря уже о связи между длительным Ковидом и раком. Им было трудно справиться с Ковидом. Поэтому на долгосрочные последствия вируса выделяется очень мало средств", - говорит Уоллес. «Я не думаю, что это хорошее решение». «By Ariana Eunjung Cha» (перевод Jaime Arrambide)"