Кризис в здравоохранении: предупреждение лабораторий клинического анализа, которое может коснуться предоплаченных услуг в октябре

Лаборатории клинического анализа приостановят оказание услуг компаниям социального страхования и предоплаченного медицинского страхования, если в ближайшие несколько дней не отменят устаревшую стоимость услуг и не сократят сроки оплаты, которые в настоящее время составляют от двух до трех месяцев. Эта мера, означающая, что пациентам придется платить за практику, вступит в силу с 1 октября, сообщает LA NACIÓN. Об этой мере объявила в понедельник Единая биохимическая конфедерация Аргентинской Республики (Cubra), объединяющая профессиональные ассоциации и федерации всех провинций, "если не будет устранен дисбаланс, вызванный инфляцией и задержками в оплате, учитывая, что эти проблемы серьезно влияют на функционирование лабораторий". "Эти проблемы, - пояснила Мария Сесилия Лопес, президент Cubra, - являются прямым следствием повышения долларовой стоимости расходных материалов, которые они используют ежедневно, задержки обновления стоимости профессиональной деятельности (измеряемой в биохимических единицах) и задержки на 60-90 дней оплаты услуг, предоставляемых финансирующими организациями. Прейскурантные цены на расходные материалы уже выросли примерно на 400%, причем наибольшее влияние на одноразовые изделия, шприцы и иглы, которые необходимы для повседневной работы". Только за последние две недели, по их данным, рост составил около 30%, поэтому они предлагают для поддержания обслуживания сократить сроки оплаты до 15 или не более 30 дней с момента выставления счета лабораториями или специалистами. "Все эти проблемы ставят деятельность биохимиков в ситуацию большой нестабильности и неустойчивости", - говорит Лопес: "Более 60% реагентов, используемых для лабораторных исследований, импортируются, то же самое касается и сырья для тех, которые производятся на месте. "Нет такого вклада, который был бы на 100% национальным. Кроме того, в настоящее время существует сложность с запасами, поскольку в одних лабораториях их много, а в других - нет", - пояснил Лопес. Одним из видов практики, который, по его словам, "находится на грани невозможности проведения", является неонатальный скрининг - исследование, которое проводится на основе капель крови, взятых у новорожденных при прокалывании их пяток. Это обязательное обследование, позволяющее предвидеть проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на рост и развитие ребенка. На основании полученных результатов могут быть приняты профилактические меры и добавки. Есть лаборатории, которые предлагают расширенную версию теста, с большим количеством маркеров" "Если и есть практика, которая служит для нас термометром, так это неонатальный скрининг, который действительно должен быть доступен всему населению. Это анализ, который всегда находится на грани, под угрозой невыполнения", - пояснил Лопес. Обратного пути нет, потому что это нужно предлагать, и делать это нужно всегда на правильных условиях. Во многих компаниях социального обеспечения и медицинского страхования оплата уже сейчас ниже стоимости необходимых расходных материалов. В некоторых провинциях они платят за проведение тестов с [пятью] каплями крови, взятыми [у ребенка], или за расширенную панель". Она отметила, что средняя стоимость одного теста в 5000 песо сегодня не покрывает даже необходимых расходных материалов. "Ежедневно, - продолжила президент Cubra, - телефоны этой организации не перестают звонить. Мы используем все имеющиеся контакты, чтобы пациенты не оставались без помощи, и если в какой-то лаборатории закончились запасы, мы стараемся решить эту проблему", - сказал он. Но есть и такой сценарий: поставщики говорят нам, что у них тоже нет поставок, и не принимают оплату за запасы, поскольку не знают, когда они могут появиться. Один из этих пунктов, который был бы наиболее чувствительным, заключается в определении совместно с финансирующими организациями минимального этического тарифа "как пола" для профессиональных услуг. Мы обращаемся в Управление медицинского обслуживания с просьбой помочь нам как руководящему органу в разработке нормативных актов, регулирующих заключение договоров с компаниями социального страхования и предоплаченного медицинского страхования, а также сократить сроки оплаты: не 60-90 дней, а 15 дней или один месяц с момента выставления счета", - сказал Лопес в интервью этой газете. Нам также необходимо, чтобы министр торговли помог нам с импортом и наличием поставок". "На вопрос LA NACIÓN источники в Управлении здравоохранения ответили, что этот орган "не регулирует соглашения, цены и не вмешивается в отношения между частными сторонами". "Однако на тот же вопрос адвокат Сильвия Лаура Пьедрабуэна, которая в апреле прошлого года сделала презентацию в этом органе от имени Аргентинской палаты лабораторий биохимического анализа (Calab), объяснила, почему правильно просить его вмешательства. Руководство Calab, как и Cubra, уже поднимало на встрече в феврале прошлого года вопрос о необходимости создания единой биохимической номенклатуры (NBU) для унификации профессиональных справочных тарифов". "В отсутствие ответа мы подали административную жалобу, основываясь на двух постановлениях и законе, регламентирующем функции Управления здравоохранения: 194 2001, 607 2022 и статьях 18 и 19 закона № 26.682", - говорит адвокат. Эти правила говорят нам о том, что, с одной стороны, орган исполнительной власти, т.е. надзорный орган, должен устанавливать обязательные минимальные тарифы для обеспечения эффективной работы государственных и частных провайдеров. В то же время за неуплату или несвоевременную оплату к провайдерам могут быть применены санкции. Статья 19 [закона] также гласит, что типовые договоры между финансирующими организациями и поставщиками услуг должны соответствовать договорам, определенным органом исполнительной власти". "Другими словами, - резюмировал Пьедрабуэна, - данная презентация, основанная на действующих нормах, требует, прежде всего, обеспечения права населения на качественное медицинское обслуживание, прозрачности и публичности правительственных актов, а также процедур ежемесячного обновления тарифов в соответствии с этическими ценностями, основанными на реальности". В то же время, продолжил адвокат, они призвали соблюдать закон № 27.232 от 2015 года, который устанавливает НБУ для государственного, частного и социального секторов. "Власти Cubra пришли к этому после того, как запросили встречу с представителями Министерства здравоохранения страны и PAMI по ноте с другими медицинскими конфедерациями. Они подтвердили, что пока не получили ответа ни от одного из агентств. Они призывают министерство здравоохранения "срочно" созвать совместную рабочую группу. Это нас очень беспокоит, и мы посчитали себя обязанными выйти на улицу и проинформировать население о нашей ситуации", - сказал Лопес. Каждый биохимик должен стоять перед пациентом и говорить ему, что он не может оказать услугу, а это несправедливо по отношению к населению, которое выбирает их, во многих случаях годами, и находится в уязвимом положении, поскольку ему нужен результат". По оценке Кубра, в условиях роста спроса на биохимические анализы и расширения доступа пациентов к клиническим анализам финансирование лабораторных работ в секторе здравоохранения составляет менее 5%, тогда как раньше оно составляло 7-8%. Это, по словам президента организации, "заставляет страдать деятельность, потому что мы не имеем ни отдыха, ни того, как справиться с рынком, на котором сократились инвестиции". Источники, представляющие сектор предоплаченной медицины, как и в ответ на запросы других специальностей, вновь заявили, что не согласны "с взиманием доплаты или тарифа вне системы". В то же время они отметили: "Замораживание секторальных тарифов ускорило процесс дефинансирования, что привело к несовпадению интересов финансирующих и предоставляющих услуги организаций. Мы ведем переговоры с правительством о том, как восстановить нормальную жизнь, чтобы подобные ситуации не множились".