Кризис в здравоохранении: в официальном докладе говорится, что 1670 медицинских центров находятся на грани закрытия

Флоренсия Мизрахи, глава AFIP, располагает тревожным списком: около 5000 учреждений сектора здравоохранения, от больниц, клиник или санаториев до гериатрических домов или простых центров вакцинации, уже отвечают условиям, которые должны быть выполнены из-за долгов перед агентством. Это лишь одна часть, самая острая, драматической ситуации, которая ухудшается уже несколько лет: согласно данным, внесенным в Федеральный реестр медицинских учреждений (Refes), созданный правительством в 2009 году, в Аргентине насчитывается 25 264 частных медицинских учреждения. Из них 1 670 находятся под угрозой закрытия. "Правительство знает об этом. Это наименее заметная часть его дискуссии с компаниями по предоплате. Поскольку стоимость системы зависит от того, сколько финансисты (такие как Swiss Medical, OSDE, Medicus, Galeno или Omint) готовы платить больницам и санаториям, некоторые бизнесмены в секторе надеялись, что дерегулирование, предусмотренное указом 70 Федерико Штурценеггера, позволит им в этом году, с июня, начать перераспределять маржу. Конечно, не с такой скоростью, потому что передача повышения не была пропорциональной: по данным Ассоциации клиник, санаториев и частных больниц (Adecra), в то время как компании предоплаченного медицинского страхования повысили плату своим членам на 115,7% с декабря по март, поставщики услуг получили 92,5%. Большой вопрос в том, не остановится ли этот процесс сейчас, в связи со спорами и просьбой правительства прервать повышение на пару месяцев, а значит, не усугубит ли он спад, который длится уже не менее 14 лет и не дает даже паллиативов: субсидии закончились в декабре, а налоговые льготы - 31 числа прошлого месяца. Потому что вся система, насчитывающая 37 798 государственных и частных больниц, клиник, домов престарелых, поликлиник, диагностических, визуальных, лабораторных и реабилитационных центров, все еще на 44% ниже точки безубыточности. "Острота ситуации могла бы быть сравнима с кризисом 2002 года. Но на самом деле все еще хуже, потому что тогда правительство Эдуардо Духалде объявило чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, которая последовательно продлевалась в последующие годы, а исполнение смертных приговоров было приостановлено". Список Мизрахи: "Деградация этой отрасли началась очень давно. Мы не должны забывать, что начало вмешательства Indec было положено в январе 2006 года, когда правительство Нестора Киршнера было возмущено ростом цен на предоплату, салат и туризм. Однако поставщики услуг считают, что переломный момент наступил несколько позже, в 2010 году, благодаря так называемому "эффекту МоМо": пока Уго Мойано и CGT повышали зарплаты, Гильермо Морено не позволял им повышать цены. В 2011 году закон о предоплаченной медицине регулировал финансирование. С этой слабостью пришла пандемия и, в мае 2020 года, субсидии Альберто Фернандеса. Сначала ATP, во время карантина, а затем Программа восстановления и продуктивной устойчивости (Repro) и Укрепление медицинских бригад для обеспечения качества и безопасности (Fescas), которые взимались до декабря прошлого года. Масса и план "Платита" облегчили их, предоставив налоговые льготы и сокращения, которые только что закончились в прошлом месяце. "Они обеспокоены". В прошлую среду члены аргентинской палаты поставщиков Conurbano (Capresco) встретились с главой PAMI Эстебаном Легуизамо, чтобы поставить его в известность о проблеме. Они оставили ему записку и объяснили, что, поскольку это самое важное учреждение социального обеспечения в Аргентине, охватывающее все провинции и насчитывающее шесть миллионов бенефициаров, необходимо увеличить сумму, выплачиваемую за страхование. В письме, датированном 4 апреля, говорится: "Без немедленной корректировки стоимости услуг, предоставляемых PAMI, многочисленные медицинские учреждения страны неизбежно закроются в ближайшие несколько дней". "Четыре года правления предыдущего правительства оставили бомбу в системе госпитализации и лечения PAMI", - говорится в тексте, где уточняется, что закрыться могут не менее 30 клиник. "Это главный финансист страны: если PAMI не увеличится, система обанкротится", - сказал LA NACION Херардо Фигероа, президент Capresco. Наряду с врачами и пациентами, поставщики услуг являются самой слабой частью системы здравоохранения. В Аргентине насчитывается ровно 3174 больницы, клиники и санатория: 1740 частных (55%) и 1434 государственных (45%). Из частных 96% (1670) не являются владельцами препагас и не имеют собственного медицинского плана. И только 3 % принадлежат к профсоюзам или бизнес-группам с предоплаченным медицинским страхованием. Другими словами, они с большей вероятностью смогут выдержать падение доходов. Такова компания Swiss Medical, которая контролирует 9 медицинских центров: санатории Agote, de los Arcos и Altos de Salta, а также клиники Suizo Argentina, Olivos, Zabala, Pediátrica San Lucas и de la Mujer San Lucas. Или Galeno и Medicus, у которых есть санатории La Trinidad и Otamendi, соответственно. Есть и 1% с собственными планами здравоохранения: больницы, например, итальянские, немецкие или британские. Это так называемые "общественные больницы". Другими словами, очень немногие из них в состоянии пережить подобный кризис".