Некоторые вирусные заболевания могут повышать риск инфаркта

НЬЮ-ЙОРК. — Несколько вирусных инфекций, таких как грипп, COVID-19 и опоясывающий лишай, связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, утверждает новое исследование. «Риск сердечного приступа утраивается в первые недели после заражения COVID-19, как показывает исследование, и увеличивается в четыре раза в течение месяца после заражения гриппом. Исследование, опубликованное в среду в журнале Journal of the American Heart Association, представляет собой обширный обзор и анализ существующих научных работ. «Оно подтверждает общую идею, о которой мы думали и говорили в последние годы: инфекции обычно не являются безобидными», — сказал Зияд Аль-Али, старший клинический эпидемиолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, который не участвовал в исследовании. « Это может начаться как респираторный вирус, но на самом деле это только верхушка айсберга, и впоследствии это имеет последствия для многих систем органов, в частности, в данном случае для сердечно-сосудистой системы», — сказал Аль-Али. Новый анализ был призван задокументировать связь между вирусными инфекциями и сердечными заболеваниями в свете растущего количества доказательств влияния COVID на сердечно-сосудистое здоровье, сказал Косуке Каваи, доцент кафедры медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и ведущий автор статьи. «Обзор включал более 150 исследований. Несмотря на различия в масштабах и методологии, все исследования сходились в том, что между вирусными инфекциями и сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультами существует связь. «Многочисленные исследования показали, что инфекция COVID-19 повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и инсульт. Это повышение риска наиболее выражено в момент первоначального заражения и в наиболее тяжелых случаях. Некоторые исследования показали, что повышенный риск сохраняется в течение нескольких лет после первоначальной инфекции». Обзор исследований по гриппу показал аналогичные результаты: в течение месяца после инфекции риск инфаркта миокарда увеличивается в четыре раза, а риск инсульта — в пять раз. Исследование также показало, что хронические вирусные инфекции, включая гепатит C, ВИЧ и ветряную оспу, вирус, вызывающий опоясывающий лишай, со временем увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Исследование также показало связь между инфекциями, вызванными респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом папилломы человека, денге и чикунгуньей, и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но доказательства были более ограниченными. «Все эти пути ведут в Рим», — сказал Аль-Али. «Способ, которым эти инфекции вызывают сердечные проблемы, вероятно, варьируется, — сказали эксперты. Острые инфекции, в том числе бактериальные, могут вызывать лихорадку и учащение сердцебиения, что подвергает сердце дополнительной нагрузке. Иногда сердечный мускул не получает достаточно кислорода, чтобы удовлетворить эти потребности, что может привести к инфаркту, сказал Дэниел М. Машер, профессор медицины и молекулярной микробиологии и вирусологии в Медицинском колледже Бейлора и Медицинском центре по делам ветеранов в Хьюстоне. «В долгосрочной перспективе, однако, все сводится к хроническому воспалению», сказал Машер. Благодаря интенсивным исследованиям COVID-19 в течение последних пяти лет ученые теперь знают, что он напрямую повреждает эндотелий, или внутреннюю оболочку, кровеносных сосудов сердца и легких. Это вызывает локальное воспаление, которое может привести к образованию тромбов. Если эти тромбы достаточно разрастутся или отрываются, они могут заблокировать сосуды, снабжающие кровью сердце или мозг, и вызвать инфаркт миокарда или инсульт. Эти сгустки также могут перемещаться в легкие и закупоривать кровеносные сосуды, что приводит к состоянию, известному как легочная эмболия, которое является еще одним осложнением COVID, сказал Машер. Но как вирус, поражающий печень, такой как гепатит С, или вирус, поражающий иммунную систему, такой как ВИЧ, влияет на сердце? Ответ, по словам экспертов, также, по-видимому, заключается в воспалении, которое может сохраняться в течение длительного времени после первоначальной инфекции. «Бляшки, которые накапливаются на внутренних стенках артерий, заполнены воспалительными клетками», — сказал Машер. «Если в другой части тела происходит сильное воспаление, эти воспалительные клетки реагируют, в некотором роде симпатически», — сказал он. Эта реакция может привести к разрыву бляшки, что увеличивает вероятность образования тромба и закупорки кровеносного сосуда, а также вызывает инфаркт миокарда или инсульт. «Лучший способ защитить себя — это в первую очередь предотвратить инфекцию, — сказали врачи. Существуют вакцины от многих вирусов, таких как грипп, COVID и опоясывающий лишай. Вакцины также помогают снизить тяжесть заболевания в случае заражения, что в свою очередь может уменьшить риск сердечных осложнений и инсульта. «Если у вас была вирусная инфекция, это не означает, что у вас разовьется сердечное заболевание. Высокий уровень холестерина, гипертония, диабет и курение в анамнезе по-прежнему остаются основными факторами риска. (Риск также увеличивается с возрастом). Многие из этих факторов можно смягчить с помощью изменения образа жизни или лекарственных препаратов. «Урок здесь, по словам Аль-Али, заключается в том, чтобы рассматривать вирусную инфекцию как один из многих факторов риска», — сказал он. «Если это уже произошло, то ничего не поделаешь», — сказал он. «Обратите внимание на другие изменяемые факторы риска, чтобы снизить общий риск сердечно-сосудистых заболеваний». «Автор: Нина Агравал»